脊髓空洞症

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
随着核磁共振的检查的普及，脊髓空洞症的发现越来越多。导致脊髓空洞症的病因非常的多，一般分为先天性因素和后天性因素，先天性因素中最常见的是颅底畸形，比如Chiari颅底畸形，它可以导致脊髓空洞。后天性因素当中主要有两种，一种是炎性疾病，比如结核性脑膜炎，这种情况可以导致脊髓空洞症的出现。另一种是肿瘤性的占位病变，比如脊髓导水管处的肿瘤导致脊髓中央管的出口堵塞，也可以导致脊髓空洞症。它的治疗主要是针对病因来进行治疗。比如患者有颅底畸形，伴有脊髓空洞症，一般去除脊髓中央导水管出口的堵塞，疏通中央导水管，后颅窝减压就可以缓解脊髓空洞症。如果是肿瘤性的病变导致的脊髓空洞症，那么就是切除肿瘤，自然脊髓空洞症就缓解了。还有一种炎性的疾病导致的脊髓空洞症，可以直接抗炎治疗或者在炎症控制以后，因为炎症粘连到脊髓中央管的出口堵塞的话，也可以进行手术，可以疏通脊髓导水管。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊髓空洞症的治疗方法主要依靠手术治疗，主要是因为先天性脊髓空洞症多有明确病因引起，例如小脑扁桃体下疝畸形引起的颈髓、上胸髓脊髓空洞。腰骶部脊髓拴系、骶尾部脂肪瘤引起的脊髓圆锥部位空洞，这些空洞都是由于这些明确病因引起的，所以，唯有通过手术的方式进行处理，去除小脑扁桃体下疝畸形，去除骶尾部脊髓拴系，才能使脊髓内的脑脊液循环恢复到正常，使先天性脊髓空洞症得以有效的治疗和缓解，促使患者神经功能恢复。所以，先天性脊髓空洞症应该及时到神经外科，由富有处理经验的医生进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症的具体症状大概可以分为几大类：首先，是感觉障碍；第二、是运动障碍；第三、是自主神经和营养障碍。一般患者最早出现的障碍是感觉障碍，多数表现为节段性分布的分离性感觉障碍，多数情况下会出现一侧或双侧的手、上臂的部分或者颈、胸部的痛觉和温觉丧失，但是触觉和深感觉是存在的，随后出现这些部位的肌肉萎缩、活动无力，严重的患者还可以出现大、小便失禁，夏科氏关节炎等一系列表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓内部形成的空腔，其腔内一般是脑脊液填充，空洞囊壁通常为胶质细胞。脊髓空洞症是一种由多种病因引起的缓慢进展性疾病，到目前为止还没有具体的药物治疗手段能够控制病情的发展，治疗上以手术治疗为主。中医治疗方法在脊髓空洞症治疗中发挥的作用有限，主要是通过中药针灸、理疗的方法使脊髓空洞症所引起的症状暂时性改善，难以使症状长期缓解，甚至消失，更不能控制脊髓空洞的发展和病情的进展。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症是一种缓慢进行性脊髓退行性病变，其主要会引起受累脊髓节段神经损害，从而出现相应的临床症状。在用药方面主要是选择一些营养神经药物及止痛药物，但是疗效有限，治疗上最主要的以手术治疗为主。对于合并脑积水、颅内压增高者，可以先考虑进行脑室-腹腔分流手术，其次可以考虑进行颅后窝枕下减压术。对于没有明显环枕骨畸形及小脑扁桃体下疝者，可于病变相应部位进行椎管内探查及空洞-蛛网膜下腔分流术。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的护理查房：第一个，要进行病情的介绍，告知其他人这个病情的基本变化。第二个，专科概述，主要是介绍脊髓空洞症的相应分类病因和发病机制以及临床表现，还有一部分治疗和辅助检查的措施，在最后则是最重要的护理评估。1、一般护理评估分为健康史和既往史，也就是患者是否出现高血压、糖尿病等既往病史。2、全身的情况。包括像皮肤有没有压疮、饮食排泄是否正常、生命体征是否平稳，还有一些最基本的查体。3、辅助检查。可以查看头部核磁是否真正显示脊髓空洞症以及相应的血常规、血生化是否合格。4、心理状态。患者是否有一定的紧张和焦虑的情绪，并且是否进行积极的对待。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊髓空洞症的患者左腿出现疼痛，这是疾病的基本表现形式，因为脊髓空洞症主要的病变部位在脊髓，而脊髓是感觉和运动神经中枢传导的通路。这个时候一旦受到刺激，则有可能传导异常的信号，最常见的是疼痛，还有的时候会表现出麻木、痒感等，主要提示患者身体有一定的损伤，需要及时的进行相应处理，才能够避免后期更加严重的结果出现。所以这种刺激性的症状是很正常的现象，一定要积极的进行相应治疗，才能够挽救在生存边缘的神经，减少神经缺血、坏死的概率，所以一定要引起重视。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
父亲是脊髓空洞症，不会遗传给女儿的，因为脊髓空洞症并不是遗传疾病，发病的原因跟遗传没有什么关系。脊髓空洞症的具体病因目前并不明确，大多数是因为先天性的脊髓神经管闭锁不全而引起的，比如存在脊髓的侧弯，或者存在颅颈交界处的畸形，以及存在脊髓的缺血、软化、坏死等，都是可以引起脊髓空洞症的。但是这不是遗传来的，所以没有必要过于担心。当然脊髓空洞症也会对身体健康造成影响，所以既然已经确定有脊髓空洞症存在，要积极的治疗。如果目前症状明显，可以进行手术处理，通过做脊髓空洞的造瘘手术或者分流手术，能够使空洞缩小，避免对于脊髓的进一步损伤、促进症状的恢复。另外还可以用营养神经的药物，也对于恢复有一定的帮助。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊髓空洞是一种比较严重的疾病。如果没有得到及时治疗，患者会出现上肢、肩、背部的感觉减退，有时还伴有疼痛以及肌肉的无力，甚至肌肉萎缩。一般以上肢的肌肉、掌间肌、鱼际肌等较为明显。如果没有得到及时处理，脊髓空洞进一步发展累及腰骶段脊髓，患者还可能会出现大小便功能障碍、走路不稳、下肢的麻木无力，甚至瘫痪。此外，患者还可以因为感觉减退等情况，出现反复的皮肤烫伤等一系列并发症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞就是脊髓内部形成的空腔，腔内一般为脑脊液所填充，空洞囊壁通常为胶质细胞。虽然空洞的总体病因和形成机制还不十分明确，但多数脊髓空洞和小脑扁桃体下疝、寰枕交接部畸形有关。除此之外，慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤、脊髓外伤、椎间盘突出和黄韧带钙化，以及脊髓梗死等，也可以引起脊髓空洞症。