脊髓空洞症

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
父母一方有脊髓空洞症，遗传概率大约有10%-15%，但是，一定要根据具体病情进行具体分析，并不是一个确定数字。因为每个人引起脊髓空洞症的原因都是不同的，比如有的是因为肿瘤因素压迫造成的脊髓空洞，有的是因为枕骨大孔畸形造成脊髓空洞，有的人是因为外伤因素造成的脊髓空洞，也有的人是因为脊髓拴系问题造成的脊髓空洞，所以，病因不同，概率只能是一个数字，并不能完全说明到底能有多大的患病概率。所以，最主要的还是查明原因，减少患病因素，比如在怀孕之前补充足量叶酸，减少并发症的发生。如果有脊髓空洞症的病史，尽量及早发现原因才是最准确的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
要想治疗胎儿先天性脊髓空洞症，一定要找到病因，主要有几个因素：1、肿瘤压迫造成脑积水，从而引起压力不平衡，引起脊髓空洞症2、枕骨大孔畸形引起小脑扁桃体下疝，从而间接引起脊髓空洞症。3、脊髓栓系造成骶髓脊髓空洞症。所以明确病因才能进行治疗，大多数要通过外科手术的方式进行治疗，比如通过外科手术切除肿瘤，恢复正常的脑脊液循环。通过外科手术，将枕骨大孔进行修复，切除部分多余骨质，还纳小脑扁桃体，这样也能缓解脊髓空洞。脊髓栓系也可以通过分离脊髓处的神经，减少牵拉营养神经，也可以进行治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症本身就会影响到脊髓的功能，如果是位置比较高，在颈髓部位就可以影响到上肢，可以导致出现上肢的乏力，会引起胳膊抬不起来。这是属于力量下降导致的，是脊髓功能损伤所致。这种情况需要首先做磁共振检查看一看，来明确诊断。如果检查确实脊髓空洞比较严重，需要进行手术处理，通过药物治疗作用不大。引起脊髓空洞症最常见的原因是有颅颈交界处畸形，会压迫脊髓中央管，从而导致中央管扩张，需要首先做一下颅颈交界处磁共振和CT检查。如果检查确实是有上述情况，可以进行后颅窝减压、硬脑膜扩大修补以及小脑扁桃体切除，解除压迫有助于改善。如果没有上述情况，单纯的脊髓空洞严重，可以做空洞和蛛网膜下腔分流手术。

脊髓空洞症的手术治疗，不论哪一个部位，均较多的采用后颅窝，即后正中入路进行手术，手术后需让患者保持斜位或侧卧位，避免对刀口的挤压。对于部分脊髓空洞患者，其颅颈交界区不稳定，需做枕颈融合固定，该类患者术后需保持颈部制动，尽量减少颈部活动，且需保持轴位翻身，即其颈部、肩部、臀部门轴样旋转，需在护理人员指导下完成。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
外伤性脊髓空洞多是由于外伤后引起的脊髓内血肿或者是创伤所引起的脊髓空洞，对于这些脊髓空洞，可以通过神经营养的药物来帮助脊髓空洞修复，但是效果不理想。对于外伤引起的脊髓空洞，还要考虑是否外界还存在压迫或者椎管内的骨质对脊髓造成相应压迫的条件，如存在相应的压迫，应当积极手术治疗，解除对于脊髓的压迫，防止脊髓的缺血、坏死、脊髓空洞的进一步加重，从而达到治疗脊髓空洞的临床目的。如以上情况都不存在，对于外伤性脊髓空洞，还要考虑是否引起寰枕交界处的椎管变形，如合并寰枕交界处的变形，也需要早期进行手术治疗，纠正相应的变形、畸形，防止脊髓空洞的进一步加重。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症从发病到严重，，但是也需要根据具体的病情进行具体的推算。因为脊髓空洞症最常见是颈髓的脊髓空洞、腰骶髓的脊髓空洞症，对于颈髓的脊髓空洞症，病情的严重程度相对比腰骶髓的要大很多，会在早期出现头痛、颈项强直、头晕等等一系列的症状，而且一般症状非常的明显，而骶尾部的相应病情变化相对比较少。所以，如果发生颈部的脊髓空洞症，有可能1-2个月表现出相应的症状；如果发生在骶尾部，有可能一年才会出现症状，要根据具体情况进行具体的看待，3-6个月只是平均的时间。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑脊髓空洞症主要的发病机制为由于蛛网膜下腔阻塞，引起脊髓中央管内的水过多所导致，也就是脑脊液在脊髓中央管内过多。因为脊髓是人体中枢神经系统的一部分，很多周围神经都是由脊神经分布而来，所以它会引起相应神经功能感觉、运动及营养障碍等方面的表现。1、感觉症状，主要包括单侧的痛觉、温觉障碍。如果病变侵及前联合部位，可出现双侧手部、臀部尺侧或一侧颈部的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整和相对正常。2、运动障碍，主要表现为肌力减弱、肌束颤动等。3、出现营养性障碍，比如引起关节的挛缩、畸形、关节肿大等临床表现。

讲解医师：范涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱外科
脊髓空洞症，人的脊髓应该是一个实质性的结构，中间有一个很小的中央管，这个中央管的直径大概不到1mm，所以从老百姓的角度上来讲，它应该是个实心的。脊髓空洞顾名思义就脊髓变成了空的，这样脊髓的功能肯定会受到影响。一般来讲，因为脊髓的功能和脊髓张力变薄以后，造成的一些功能上的障碍都叫脊髓空洞症。脊髓空洞症最主要的症状是三个症状，第一个是疼痛症状，脊髓空洞症的疼痛是脊髓相应节段的整个肢体的麻木、酸胀非常难受的一种感觉，这是脊髓空洞疼痛的特点。还有一个症状是分离性感觉障碍，就是手冷、热不知道，有时是手，有时是胳膊，他不怕烫，但实际上这个不怕烫，是因为脊髓的感觉功能受影响造成的，所以需要大家注意，这是脊髓空洞症的第二个症状。脊髓空洞症还有一个症状是什么？就是手脚变细，有时人觉得肌肉不饱满，肌肉有萎缩，这种情况下，都要注意这个是不是脊髓空洞，需要做一个检查。目前对于脊髓空洞症最主要的检查方法是核磁共振。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症的患者术后除了常规的护理措施之外，重点应强调在患者进行减压术后，倒床时应妥善保护颈部，在翻身时应保持头颈、躯干的滚筒式轴性翻身，在患者坐起时要有颈托保护，避免颈部过度扭曲和旋转。对合并睡眠呼吸暂停的患者，要注意患者呼吸和血氧监测，必要时在夜间应予以呼吸机辅助呼吸，有后组颅神经麻痹的患者，在进水、进食之前应先行吞咽功能测试，严重者需留置鼻胃管，以防呛咳和误吸。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症通常以上颈髓和胸髓空洞最为常见，以小脑扁桃体下疝畸形为常见的原因。在进行磁共振检查时，一般只需要做颈椎MRI平扫即可，花费仅需400-600元，某些脊髓拴系综合征引起的脊髓空洞，需要做腰骶椎的MRI平扫费用也需400-600元。个别与脊髓髓内肿瘤鉴别困难者，可以进行相应节段的MRI增强扫描，花费可能约需近千元。一些脊髓空洞累及广泛，患者需要增加胸椎和腰骶椎的MRI检查，全脊柱的MRI检查费用共计约需2000元左右。