脊髓损伤

讲解医师：刘根林  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院康复医学科
脊髓损伤后卧床期间常见的卧位姿势有三种：仰卧、侧卧和俯卧位。在仰卧位要注意在腰的背部、膝关节的后面，以及踝关节的下方，要垫上合适的泡沫垫，使这些关节保持在较舒适的位置。在侧卧位要注意双下肢之间不能够直接接触，上面肢体的下面要放一个泡沫垫，支撑肢体的重量，防止两个肢体之间因为时间过长，压迫造成压疮的发生。在夜间休息或睡眠时，最佳的姿势是俯卧位。因为在俯卧位，身体接触面积比较大，而且在身体的腹侧，都是软组织结构比较多，这样不容易发生压疮，可以适当减少翻身的次数，使患者的休息能够得到更好的保证。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤运动平面是指脊髓损伤节段所对应的平面。一般在脊髓损伤发生后，在损伤平面以上神经支配区域，患者可能会表现为下运动神经元瘫痪的表现，而在损伤平面所对应的节段以下，患者可能会出现上运动神经元瘫痪的表现，同时伴有括约肌功能障碍，以及其他一系列的表现，把这个脊髓损伤所对应的位置叫做脊髓损伤运动平面。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的康复方法，目前，常用的有如下几种：第一、是高压氧治疗，一般强调伤后尽早开始，以两个标准大气压，每天2-3次，每次2小时，或者每次间隔6小时，进行1-3天为好；第二、是脉冲电治疗，脉冲电治疗可能对神经纤维再生和延长有一定的促进作用；第三、是局部冷疗，有硬膜外和硬膜下两种方法；第四、进行肢体功能锻炼的一些康复性训练，包括针灸、理疗、按摩、水疗等整套的物理治疗方法；第五、还应鼓励和积极树立病人的信心，进行一些心理治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
脊髓损伤后疼痛严重，可以通过以下几种方法治疗：\n第一、如有脊柱骨折脱位，应及时进行复位，卧床休息，局部制动，避免对损伤部位产生不良刺激。\n第二、应用激素类药物，如甲强龙，受伤初期应大剂量使用，能够保持神经细胞膜的通透性和血管完整性，抑制儿茶酚胺代谢与聚集，预防及减轻脊髓水肿，缓解疼痛症状。\n第三、脱水治疗，静脉点滴甘露醇等药物可以消除脊髓水肿，减轻脊髓损伤及疼痛症状。\n第四、非甾体类抗炎止痛药物，如氟比洛芬酯注射液，可以消除脊髓损伤炎症及疼痛症状。\n第五、如有脊髓神经压迫，应尽早手术治疗，解除脊髓及神经压迫，缓解疼痛症状。

讲解医师：许俊萍  （主任医师）
就职单位：濮阳市油田总医院康复医学科
根据脊髓损伤的程度分为完全性损伤和不完全性损伤。如果是完全性损伤，现代医学无法完全恢复原来的健康水平。不完全损伤有脊髓震荡，这是最轻的一种，它伤后的24小时，运动、感觉和括约肌的功能开始恢复，通过合理的治疗与康复训练，4—6周可以完全恢复正常，没有后遗症。另一部分就是脊髓损伤，建议早期要骨科手术治疗，进行局部减压，再就是要早期的进行康复治疗，相信会得到一定的疗效。康复恢复到一定疗程，可以运用辅助器具进行代偿，比方下肢，可以用下肢矫形器，帮助提高生活自理能力，有的甚至可以恢复一定的劳动能力。

这种是一个错误的想法，让病人他容易造成一个神经源性膀胱，出现一个小便二便功能障碍。那我们早期就是留置尿管，到病情稳定以后，我们就应该采取一个间歇导尿的方式。