脂溢性皮炎

脂溢性皮炎和脱发是两个概念，脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位湿疹样的皮肤改变。脱发可能是雄激素源性脱发，所以概念不同。 雄激素源性的脱发可以合并有脂溢性皮炎，另外男性秃顶即雄激素源性的脱发，因为与雄激素受体有关系，通常是青春期以后开始出现。脂溢性皮炎也是在油脂分泌旺盛时发生在皮脂溢出部位的红斑脱屑，也是与油脂分泌旺盛有关。所以脂溢性皮炎可以合并脱发，雄激素秃顶的患者头皮部位也可以出现脓包、脂溢性皮炎改变。但是治疗不同，用治疗雄激素脱发的药物对于脂溢性皮炎没有效果。

脱发不属于癌症征兆，大多数癌症早期不合并脱发现象，头皮的良性疾病，比如头皮的慢性炎症、脂溢性皮炎、头皮的真菌感染等会引起脱发。癌症病人使用化疗药物治疗之后会出现脱发，较多的化疗药物有脱发的不良反应。一些药物引起的脱发症状比较轻微，另一些药物可以导致比较严重的脱发，如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇等，阿霉素引起的脱发最为严重，有的病人出现全脱现象。如果癌症化疗后脱发，不需要紧张，化疗结束后半年左右，头皮细胞可以获得慢慢恢复，头发会慢慢的生长。

冷水洗头通常不会引起脱发。头发生长于头皮，头皮部位是毛囊皮脂腺非常丰富的区域，皮脂腺分泌大量皮脂，沿着毛囊皮脂腺通路，到达头皮的皮肤表面和头发，滋养头皮和毛发。用冷水洗头通常不能彻底清除头部皮肤表面的油脂，因此达不到清洁的效果。由于头部皮肤的油脂比较多，导致头部脂溢性皮炎，可以造成脂溢性脱发，因此头发的护理应比较温和，也应该注意清洁，避免脂溢性皮炎和脂溢性脱发的发生。正常头发有生理代谢，即生长期、静止期和休止期，每天掉70-100根为正常的生理性脱发，也有等量头发长出。病理性脱发有较多原因，皮脂溢出增加导致的脂溢性脱发是其中原因之一，其他的还有老年性脱发、斑秃或物理因素导致的脱发。脂溢性脱发临床非常常见，患有脂溢性脱发的患者，要注意头部皮肤的清洁，可以经常用含有抗真菌药物的洗发剂，用温水洗头，改善头皮的油脂，保证头皮的清洁，抑制头皮的脂溢性脱发。

脸上长斑有以下几种情况： 1、最常见的是黄褐斑，黄褐斑是由于心情不好、压抑、纠结、心情堵塞，在面部就可看到黄褐斑的出现，中医认为是肝郁气滞，西医认为是黄褐斑和年龄有关系，往往中年以上妇女容易出现；出现黄褐斑时不要过于纠结，要放松心情，适当进行药物调理慢慢会好； 2、炎症后的色素沉着，往往在脸上出现脂溢性皮炎，或者其它炎症，炎症后也可产生面部色素沉着； 3、太阳晒以后，面部也可出现色素沉着； 4、老年斑，由于年龄增长面部可见褐色斑，即老年斑。

面部发生小疙瘩的祛除方法如下： 1、面部过敏性皮炎：避开可疑或已确定的过敏物质，同时积极抗过敏治疗。常应用抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等，并联合外用抗敏药物，如苯海拉明乳膏、氧化锌膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等； 2、脂溢性皮炎：瘙痒比过敏性皮炎要轻，具体表现为红斑丘疹，红斑上附有油腻性鳞屑。治疗可以外用氧化锌膏、钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏。洗脸时尽量用温水，水温不宜过高； 3、痤疮：即炎性丘疹，治疗需外用夫西地酸乳膏、克林霉素乳膏、氯霉素、甲硝唑搽剂等。

脂溢性脱发通常伴有雄秃，即雄激素性脱发。脂溢性脱发如果伴有头皮屑增多时，先治疗脂溢性皮炎的现象，可用控油洗发产品。如果有头皮屑增多，可以使用含有二硫化硒、酮康唑，甚至可以用含水杨酸洗发产品抑制头皮屑产生，达到较好控油症状改善头皮环境。 当头皮的环境改善之后，仍有头顶部脱发和发际抬高现象，要辨别是否有雄激素性脱发。如果出现雄激素性脱发，可采用外用米诺地尔的外用产品，也可以口服非那雄胺的药物。在医生正规诊断之后，给予合理处方治疗，使用时间、起效时间，医生都会向患者明确交代。 目前还有其它手段，如LED发光帽，弱光LED发光帽对毛囊刺激也会促进生发，可起到改善作用。医美手段层出不穷，如PRP生发、营养因子等都需要医生对脱发症状和程度进行判断之后，合理综合治疗。

头皮屑多掉头发多在临床上叫脂溢性脱发。头屑多一般叫脂溢性皮炎，脂溢性皮炎时间久了之后会伴发脱发，即脂溢性脱发。 现在脂溢性脱发发病率非常高，因为年轻人工作压力较大、熬夜多、多油腻饮食、多吃刺激的食物，导致头皮发生头屑多的脂溢性皮炎几率增高。 当头皮或毛囊里有大量炎症或油性物质分泌较多时，毛囊从皮脂腺里发出，里面炎症和油性物质特别多时，毛发在里面站不住，就容易出现毛发的脱落，这是临床常见的脂溢性脱发。 为了避免这种情况，可少吃甜食、辛辣及油腻食物、尽量少熬夜、洗头发不要太勤，过度的洗涤会导致更多的头屑，还应保持头皮清洁。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
脂溢性皮炎患者通常可以吃面包。脂溢性皮炎一般由遗传、微生物感染、饮食不当等原因诱发，患者皮脂分泌旺盛的部位可能出现红色皮疹，可伴有瘙痒。脂溢性皮炎患者日常饮食需

脂溢性皮炎，特征是眉间、鼻唇沟以及耳廓有油腻性的鳞屑，大部分患者会略有瘙痒。任何年龄段均可发病。痤疮好发于年轻人，特征性皮损是面部有粉刺，而胸背部也可以看到丘疹、脓疱。结节性痤疮是指面部出现厚壁的结节，可以是紫红色，也可以是暗红色，持续时间较长，而且可以破溃，形成瘢痕，因此属于比较严重的痤疮。

头皮发麻的原因主要包括： 1、手术后局部麻药的损伤，神经未恢复，可出现局部发麻，3-5天可消退； 2、局部感觉异常，由于术中损伤了头皮神经，需要3-6个月恢复。如超过时间仍发麻，需及时就诊，判断是否有大神经损伤。术后发麻主要是局部刺痛和局部感觉异常或无感觉，头皮发痒可能是脂溢性皮炎，多由于头皮的马拉色菌感染所致，建议到医院进行治疗。