胸痛

讲解医师：孙宇  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等乳腺外科
大姨妈是女性月经的俗称，在月经之前出现胸部疼痛，主要包括生理性原因和病理性原因。1.生理性原因。主要由于女性月经期之前身体激素水平可出现紊乱，特别是雌激素，而乳房受激素影响就可能出现疼痛症状，多以胀痛症状为主。可以适当休息，保持规律作息，注意饮食清淡，结合乳房热敷等物理治疗措施。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
胸痛、头晕、恶心先应该考虑是由于冠心病引起的症状，当冠心病患者在发病时，血压会明显增高，这个时候就出现心前区的疼痛，同时伴有头晕、恶心、想吐等多种情况，血压增高之后血管收缩，所以冠脉血流不畅，会出现胸口疼痛。\n另外，还可能是由于患者存在颈椎病或者脑部存在供血不足的情况，导致出现头晕、恶心的情况，可以到医院进一步确诊病因。如果由于冠心病引起，患者可以到医院进行冠状动脉搭桥手术，在手术之后患者也应该定期到医院进行复查，避免病情出现复发，同时也要调整好情绪以及血压。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于急性心肌梗死的患者，胸痛是有典型特点的。首先会表现在心前区的疼痛或憋闷感，疼痛或憋闷的部位会在胸骨后方向左下方进行蔓延，甚至延伸到左侧肋骨和上腹部，向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背，甚至口腔、面部、头部和左上肢都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。但有部分患者会没有明显疼痛的症状，疼痛时间相对持续较长，通常在三十分钟甚至以上，患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会有明显症状的减轻。患者会在心肌梗死后伴随心率、血压、脉搏出现不同程度的变化，患者会有心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，随症状的加重，患者会有明显的憋闷感，并且有濒死样的感觉。

讲解医师：刘胜才  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院骨科
强直性脊柱炎可引起胸痛，它是由于强直性脊柱炎累及脊柱影响肋骨的神经，从而出现症状或者由于其影响到瓣膜，出现心脏不适、胸闷等。如果排除了心脏本身疾病引起，可使用肌肉松弛剂和止疼药进行缓解，疗效比较满意，其药物主要包括氯唑沙宗、替扎尼定和塞来昔布、吲哚美辛等非甾体类消炎止痛药，经积极的治疗可以得到较好的恢复。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多数肺结核患者不会出现胸痛症状。少数患者治疗期间发生胸痛的原因主要有两方面：\n第一、因为结核病灶比较靠近胸膜，对胸膜进行了牵拉，然后引起了疼痛的感觉。因为胸膜比较薄并且神经比较丰富，因此一旦出现刺激就会引起疼痛。\n第二、结核病灶可能会扩散到胸膜当中，引起结核性胸膜炎，也会引起胸痛的表现。尤其是干性的结核性胸膜炎，会有比较剧烈的疼痛，其疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统的疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛，大部分结合患者胸痛，经过系统正规的抗结核治疗后症状就会消失，抗结核3-4周以上。基本上胸痛表现就会消失。