胶质瘤

梅尼埃病的检查，首先有听力检测、耳蜗电图检测，耳蜗电图主要是听神经以及外周听觉传导通路上各种耳聋的鉴别；耳声发射检查是区别耳蜗性聋、药物中毒性聋、噪声性聋以及梅尼埃病导致的听力损伤；前庭功能检查、眼震电图检查就是鉴别外周性以及中枢性眩晕；前庭双温检查主要是检测水平半规管的功能。颞骨CT主要是检查前庭导水管的缺如或狭小；另外，甘油试验、听性脑干诱发电位ABR，用来鉴别器质性与功能性聋，主要用于诊断桥小脑角占位、听神经病、多发性硬化、脑干胶质瘤、脑外伤、脑瘫、脑死亡中的中枢神经系统的诊断定位。前庭功能检查主要有眼震电图、前庭双温试验、前庭诱发肌源性电位，就是常说的VEMPs、头脉冲试验。影像学检查包括内听道核磁，主要用于排除内听道以及桥小脑角占位性病变，钆造影主要是看内耳膜迷路的核磁成像，从而了解内淋巴。

颅内胆脂瘤手术后患者能否正常生活，取决于手术效果。对于颅内胆脂瘤的治疗，可以在肿瘤和神经、血管之间，用吸引器将其吸出。因为颅内胆脂瘤质地较软，所以手术对神经、脑组织和血管的侵犯较小。如果手术没有破坏神经、血管及脑组织，患者术后一般可以正常生活。由于颅内胆脂瘤是在颅神经、脑血管和脑组织之间的间隙内存在，一般与神经、血管和脑组织之间的关系并不特别紧密，不像胶质瘤是脑组织来源、神经鞘瘤是神经来源。颅内胆脂瘤只是有神经、血管包绕，手术难度相对其他肿瘤稍微更小。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
胶质瘤是最为常见的一种颅脑肿瘤，发病率也在颅脑所有肿瘤当中排名第一位，发病率是最高的。对于胶质瘤，它主要的临床症状第一个就是颅内高压症状，因为它具有相应的占位效应，引起正常脑组织的压迫和移位，导致头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内高压的症状。再有就是胶质瘤发生的部位不同，引起的症状也不同。对于发生在大脑的胶质瘤，可能会引起病人的偏瘫、失语、感觉障碍或者可能出现癫痫发作。对于发生在小脑的胶质瘤可能会引起眩晕、呕吐、走路不稳等一些小脑的共济症状。对于发生在脑干的胶质瘤可能会引起动眼神经麻痹、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫或者是吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等一系列的脑干症状。目前对于胶质瘤的治疗往往主张进行手术治疗，发现胶质瘤后，提示往往通过磁共振检查，可以进行完全的诊断学的诊断，但是早期还要主张进行手术治疗。术后根据肿瘤的WHO的病理分级来确定，配合使用化疗和放疗配合治疗。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
胶质瘤是颅内最为常见的，也是发病率排名第一的一种颅脑肿瘤。对于胶质瘤按照WHO分级分为Ⅰ-Ⅳ级，级别越低趋于良性的可能性越大，级别越高趋于恶性的可能性也就越大。对于胶质瘤，往往主张早期进行手术治疗，对于拒绝手术或者无法进行手术治疗的病人，可以应用化疗和放疗等不开刀的保守治疗来进行治疗。化疗也就是应用替莫唑胺来进行药物治疗，平均周期在1个月左右，放射治疗就是应用适形调强的伽马刀或者是X刀来进行放射的照射治疗，通常病人需要照射15-30次来达到治疗的目的，级别越高的胶质瘤复发的可能性也就越大，生存期也就越短。Ⅳ级的胶质瘤平均的生存期仅为12-14个月，积极通过手术治疗，术后配合放化疗病人的死亡率5年生存期也仅为5%左右，对于Ⅰ、Ⅱ级的胶质瘤病人，病人的生存期相对较长，预后也比较良好，但是在治疗过程当中或者手术之后，胶质瘤的复发可能会导致病理的分级发生改变，比如Ⅰ、Ⅱ级的胶质瘤可能转变为Ⅲ、Ⅳ级的胶质瘤，导致恶性程度进一步加重，这样提示病人的预后也就越差。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干胶质瘤晚期的症状往往都比较严重，比如一开始有可能头痛的程度相对比较轻微，但是在后期这种头痛的症状越来越重，以前用非甾体类的抗炎药，基本上都可以有非常明显的控制，但是在后期毒麻类的药物都不可以完全的改善，像这样的甚至要持续性的进行静脉点滴止疼类的药物，才能有适当的缓解。也会伴随着其他的临床症状，不仅仅是头痛，有的时候还会有头晕、恶心、呕吐等更加严重的肢体症状，甚至还有可能会出现意识的障碍，比如逐渐出现的嗜睡、昏睡乃至于昏迷的情况，而且一旦达到了昏迷的表现，往往这样的时候患者的生命没有多大的日子了。因为一旦形成昏迷，往往是脑干的胶质瘤已经侵蚀到了更多的神经核团，往往这种情况一定要及时的采取相应的措施，来延长患者的生命。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
胶质瘤患者的存活时间主要取决于胶质瘤的性质。一般Ⅳ级胶质瘤预后最差，患者的生存期很少超过三年，甚至更短，然后为Ⅲ级胶质瘤，而Ⅰ级和Ⅱ级胶质瘤预后相对较好，很多患者的生存期可以超过十年。\n胶质瘤是神经外科比较常见的临床疾病，也是大脑中最常见的恶性肿瘤，可以生长在大脑的任何部位。按照WHO分级可以分为Ⅰ-Ⅳ级。随着级别的增加，肿瘤的恶性程度也随之增加，预后逐渐变差。除了肿瘤的性质影响患者的生存外，肿瘤的大小、部位也是影响生存期的因素。总的来说，肿瘤体积越小，预后相对越好，表浅部位的肿瘤要比大脑中央部位的肿瘤预后好。胶质瘤目前的治疗方案主要是手术治疗、放疗、化疗等综合治疗，近年来随着分子诊断学、药学的进步，放疗的方案也较之前有所增多。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
一级胶质瘤良性的相对还比较好治疗。肿瘤一般首选的治疗方法是手术治疗，通过开颅手术可以切除肿瘤。手术以后要做病理检查以及免疫组化检查，明确病理类型以后，如果是一级的肿瘤而且是良性。手术以后还需要补充进行化疗以及放射治疗，通过及时手术以及科学放疗、化疗肿瘤还是能够完全治好的。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
低级别的胶质瘤发现以后，要及时就医，及时诊断，及时治疗，不能耽误病情。首先，要做一些核磁共振检查或者是磁共振增强，以及磁共振波谱分析来明确诊断，然后选择合理的手术治疗。如果不是特别重要的功能区，通过手术完全可以切除肿瘤，甚至可以全切除。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
脑部胶质瘤早期完全有可能治好，但是一定要结合实际病情，例如胶质瘤的大小、具体的病理类型以及生长部位等情况进行综合的判断、治疗。对于一般类型的脑部胶质瘤，比如额叶、颞叶的胶质瘤，早期发现、及时诊断，而且肿瘤的病理类型是1~2级的低级别胶质瘤，可以通过采取手术切除肿瘤。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
胶质瘤术后恢复宜吃清淡、质软以及易消化饮食，并逐渐增加优质蛋白食物。1.脑胶质瘤术后患者在恢复初期因暂时卧床休息、活动减少而导致胃肠蠕动减弱、消化能力下降，所以可以先吃清淡、质软以及容易消化的饮食，如米粥、牛奶、新鲜蔬菜以及水果等。