胶质瘤

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
胶质瘤是颅内常见的上皮组织来源的恶性肿瘤。脑胶质瘤的治疗方法，需要结合胶质瘤肿瘤的大小、具体的分期以及肿瘤细胞的分化程度所决定。对于分期较低的胶质瘤患者，以手术切除为主；高级别的胶质瘤患者，如3级、4级的胶质瘤，在手术切除之后还需要行辅助的放疗，以及口服替莫唑胺化疗。胶质瘤患者的预后与临床的分期、细胞分化程度密切相关，对于1级、2级患者预后往往比较良好，5年生存率能够达到60%-70%；而对于脑胶质瘤3级、4级患者预后较差，生存期3年左右。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，发病率较高，占所有颅内肿瘤的40%-50%左右。一部分低级别的胶质瘤，通过积极的手术治疗，可以治愈。\n胶质瘤按照恶性程度一共分为四级，其中Ⅰ级是低级别的胶质瘤，主要包括血管网状细胞瘤、脉络丛乳头状瘤。低级别的胶质瘤通过手术能将肿瘤完全切除，患者可以得到治愈，但是大部分的胶质瘤预后都不是很好，比如Ⅳ级的胶质瘤，最常见的是胶质母细胞瘤，即使经过正规的治疗，患者平均生存期只有14个月左右，但是低级别胶质瘤可以治愈。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑胶质瘤是神经外科最常见的原发性脑肿瘤之一，对于胶质瘤的治疗，坚持手术、放疗和化疗为主体的综合治疗。在这个基础上，也可以采取一些新型的治疗方法，其中包括根据胶质瘤基因检测结果，进行靶向治疗、免疫治疗、分子生物学治疗等一系列的治疗方法。这些最新的方法需要结合患者的具体情况进行选择，比如PD-1方案治疗，在一些胶质瘤的治疗中也有不错的效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤是中枢神经系统原发性肿瘤之一，有时也叫做最常见的原发性恶性脑肿瘤。主要是因为胶质瘤可以分为一级到四级，但实际上最常见的是四级胶质瘤，也就是恶性程度最高的胶质瘤，而其他低级别的胶质瘤，比如二级和三级的胶质瘤，也很容易复发，复发之后还可以向高级别转变，二级转变为三级、三级转变为四级，因此从这个角度上来说，脑胶质瘤可以说是脑部的癌症。只有极个别的胶质瘤的类型，在手术切除之后，可以得到比较好的治愈结果，常年不复发。这样的胶质瘤只占胶质瘤患者总数非常低的比例，所以从总体上来说，脑胶质瘤可以认为是脑部的癌症。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
胶质瘤是指发生于颅内上皮来源的恶性肿瘤，胶质瘤虽然病因并未完全明确，但是认为与电离辐射以及遗传因素有着一定的关系。胶质瘤患者往往会出现头晕及视物模糊的症状，胶质瘤的相关死亡率在男性脑肿瘤中居1位，女性中为第5位，临床预后相差甚远。虽然一些低级别的胶质瘤可以治愈，但是多数的胶质瘤，特别是高级别的胶质瘤患者预后不佳。胶质瘤患者的治疗以手术为主，术后根据分期行辅助的化疗。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
胶质瘤手术的成功率，目前来说随着这个手术各种设备的引用，以及我们临床知识经验逐渐的积累，从手术的整体的安全性来说是非常高的。但是因为患者有可能在术前就出现了肢体偏瘫功能障碍的情况，通过手术立刻改善术前神经功能缺失的情况，还是很难能够立即实现的。如果病人术后的水肿缺血改善了，在手术当中没有继发的神经功能损伤的情况下，它这种功能障碍，在一段时间之后，还是有一定恢复的余地。如果术前患者因为肿瘤的破坏已经导致了大脑功能的破坏，那么术后很难的进行这种把破坏的功能进行短期内恢复的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤的治疗进展在手术治疗方面，术中超声、神经导航和术中荧光引导技术等新技术有助于术中病变定位，功能神经成像、术中直接电刺激和术中电生理监测等方法，有助于定位功能区，从而最大限度地提高了肿瘤全切率和手术的安全性。在放射治疗方面，三维适形放射治疗、调强放疗技术、分次立体定向放射外科治疗、质子和碳离子等放疗方法，能够更精确的照射靶区，并减少对周围脑组织的损伤。在化疗方面，替莫唑胺是近年来化疗的革命性进展，MGMT的分子检测有助于制定个体化的化疗方案。此外，分子靶向治疗、基因治疗和免疫治疗等方面也不断取得新进展。

胶质瘤术后是否会影响视力取决于手术的部位。如果肿瘤位于视神经上面，但与视神经有一定距离，或通过锐性分离把肿瘤从视层中分离，术后患者的视力将会有所改善。但是如果肿瘤位于患者的视觉皮层，或者位于视觉传导通路，包括视束、视放射等部位，这样的肿...

胶质瘤切除后很多病人都可以说话。但如果是肿瘤长在了语言区，同时还有一些神经传导束，如弓状束这些和语言功能相关的传导束，或者肿瘤侵犯了相应的皮层、相应的传导束，术后有可能会导致不能说话。但是随着现代神经外科技术的大幅度提高，对于位于语...

胶质瘤切除不干净后期可以采用各种疗法改善，包括手术、放疗、化疗、分子靶向疗法、免疫治疗、电场疗法。有时肿瘤是恶性，占据了脑部重要的功能区，为了保证患者重要功能的存在，没办法做到全切。另外，有些范围广的偏良性的一级、二级胶质瘤，影响到...