胶质瘤

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，它在病理学上可以分为一级到四级。一级胶质瘤是偏良性的肿瘤，而四级胶质瘤是恶性程度最高的肿瘤，其他类型介于两者之间。脑胶质瘤的早期症状一般是不具有明显特异性的，多表现为头晕、癫痫，特别是低级别胶质瘤的患者，往往出现癫痫的症状，还有些位于功能区的胶质瘤，可以出现肢体肌力的下降、偏瘫、言语障碍、表达不清等一系列的表现。如果出现剧烈头痛、恶心、呕吐等，一般都是比较严重的表现。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑胶质瘤和脑癌概念上不太相同，但是有交叉。首先来讲，脑癌的范围会更广泛一些，包括胶质瘤、室管膜瘤、脑膜肉瘤等，这些恶性肿瘤都可以称之为脑癌。\n脑胶质瘤只是脑癌的一种表现形式，往往是一种恶性的肿瘤，这种肿瘤生长相对比较迅速，在短时间内就会长大，没有完整的包膜，边界不是非常清楚，可以产生一些高压、神经功能障碍的症状，比如会产生恶心、呕吐、头晕、头痛、癫痫发作、手脚活动障碍等。需要进行手术治疗，手术切除以后，再配上放疗、化疗，还是有一些患者能够治疗好。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑胶质瘤复发的治疗方法，主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等。脑胶质瘤是颅内的一种进行性生长的肿瘤，在进行手术放疗和化疗之后，仍然有很高的复发比例。胶质瘤复发之后，患者也不必过于焦虑，应该及时到神经外科进行复诊，选择合适的治疗方法，主要有以下几种情况：\n1、复发的胶质瘤，一般仍然以手术切除肿瘤为主。\n2、如果肿瘤只是小灶性复发，也可以考虑通过立体定向放射外科治疗，把复发的肿瘤扼杀在摇篮里。\n3、体积比较大的复发肿瘤，仍然建议手术治疗，在手术切除之后，可以考虑再次进行放疗。\n4、对于分子表型比较特殊、适合靶向治疗的患者，也可以联合使用靶向治疗药物。\n5、可以根据患者自身的免疫状况来选择免疫治疗，通过再次手术，还有立体定向放射外科治疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等方法，对于复发的胶质瘤，还是能够达到比较满意的控制结果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
二级胶质瘤主要包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突星形胶质细胞瘤等病理类型。在全切之后，不同的病理类型，患者的预期寿命也是不一样的。 二级星形细胞瘤预后相对较差，患者平均寿命大概在7-10年。少突胶质细胞瘤患者的预后会相对好些，平均寿命大概在10-15年。少突星形胶质细胞瘤的预期寿命介于上述两者之间，所以，二级胶质瘤患者预计寿命会存在一些差异。 除此之外，肿瘤的部位、大小、患者年龄、全身健康状况以及所采取的治疗方法等，都会影响患者的预期寿命，肿瘤的分子分型也会对患者的治疗方案和预期寿命有比较明显的影响。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
胶质瘤是指发生于颅内上皮来源的恶性肿瘤，胶质瘤虽然病因并未完全明确，但是认为与电离辐射以及遗传因素有着一定的关系。胶质瘤患者往往会出现头晕及视物模糊的症状，胶质瘤的相关死亡率在男性脑肿瘤中居1位，女性中为第5位，临床预后相差甚远。虽然一些低级别的胶质瘤可以治愈，但是多数的胶质瘤，特别是高级别的胶质瘤患者预后不佳。胶质瘤患者的治疗以手术为主，术后根据分期行辅助的化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质瘤的症状主要是头痛、呕吐、肢体抽搐、偏瘫。如果发生在小脑，还可能有头晕、行走不稳、脚踩棉花感。如果是发生在额叶，可能会出现癫痫、抽搐。如果发生在视交叉部位的胶质瘤，可能会有视物重影、视物模糊。胶质瘤的症状依据胶质瘤发生的部位、大小和引起占位效应，有明显的不同，大的可以引起头痛、呕吐，甚至脑水肿、脑疝，而轻微的可能没有症状。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
这个问题取决因素就比较多了，取决于我们治疗的医院，治疗的方式，是否有医保。以我们医院来举例，如果这个病人通过手术，手术之后恢复的比较顺利，没有继发感染的情况，大概的费用在7万块钱左右，如果不能开颅手术，仅进行这种立体定向的活检手术明确病理来说，大概的费用在3万块钱左右。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤复发一般建议先进行病情评估，如果患者病情允许，首先应考虑再次手术治疗。再次手术在改善患者预后方面有决定性的意义，可以使用术中超声、神经导航、术中核磁或术中荧光技术引导来切除肿瘤，效果还是比较理想的。对于既往没有放疗的患者，在肿瘤复发手术之后可以进行放射治疗、三维适形放疗和调强化疗，效果比较理想。而如果已进行放射治疗的患者，可以酌情考虑立体定向放射外科的小范围治疗。再次复发之后，还要根据病情的情况，决定进行化疗，比如替莫唑胺联合贝伐单抗治疗等。

脑胶质瘤一般根据病理类别的不同共分为四级。一级接近于良性肿瘤，三级和四级胶质细胞瘤是常见的恶性肿瘤。一级包括神经节胶质细胞瘤、少枝突胶质细胞瘤，其中毛细胞胶质细胞瘤和神经节胶质细胞瘤是最常见的一级肿瘤。二级的肿瘤也就是恶性程度要比一...

胶质瘤术后有可能会瘫痪，但是几率很低。胶质瘤手术后很多患者不会出现瘫痪，患者术前运动功能障碍，术后经过一段时间的康复反而可以使运动功能得到部分的恢复。除非肿瘤长在运动皮层，长在脑干的运动传导通路上面，而且肿瘤把神经传导的通路破坏掉，或者...