胰腺癌

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
胰腺癌早期行手术治疗后，患者的生存时间在两年左右。如果患者手术后进行基因检测或病理学检查，提示患者对于化疗和靶向治疗具有一定的效果，此时患者尽快的采用靶向治疗和化疗，可能会延长患者的生存时间，患者的生存时间会维持两年左右。\n如果患者手术完之后，进行相关的检查提示，对于化疗治疗和靶向治疗的敏感性较差，这种情况患者术后即便给予了相关的化疗治疗，只会增加肝肾功能的负担，并不会延长患者的生命。有的患者手术后在六个月左右，可能造成肿瘤的复发。因此，虽然属于胰腺癌的早期，但患者的预后并不相同，这与个体差异不同，具有密切的关系。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
CT发现早期胰腺癌的几率相对比较小，胰腺癌早期病灶比较微小时，普通的CT很难达到精准的判断和鉴别。普通CT做平扫胰腺时，受胰腺前方的胃壁、肠道气体，以及组织的影响，很难分辨正常的胰腺与癌肿病灶。\n临床当中如果想早期发现胰腺癌，最好的方式是做增强CT或者核磁共振，可能会早期发现比较微小的胰腺癌病灶。因此，要想早期发现胰腺癌，要每年定期做CT或者增强CT来进行相应的体检。同时，对于早期发现胰腺癌，一定要积极采取外科手术治疗的方式，这样能最大限度的提升胰腺癌的治愈率和生存期。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
胰腺癌晚期患者嗜睡，常是由于以下原因所引起：\n第一、胰腺癌晚期的患者身体营养状况比较差，这时体内会缺失大量维生素和蛋白质，就会出现嗜睡的症状。需要给予营养液进行支持治疗，常用的药物有复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、多种微量元素等，有时还需要输人血白蛋白。\n第二、部分患者会出现严重的贫血，这时头颅供血较少，也会出现嗜睡的症状。有部分患者需要给予压积红细胞，还有血浆等进行治疗。\n第三、部分患者会出现肝功能失代偿，就会导致体内的血氨不能够被代谢掉，会出现肝性脑病，也会出现嗜睡的症状。需要给予相应的液体，并且进行灌肠治疗来缓解症状。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
胰腺癌黄疸的存活时间可能从数日到数月不等，有时还会再长一些。这要取决于患者的生体状况，还有是否能够积极的进行治疗，还有心理因素等情况。\n如果发现胰腺癌后，虽然病情比较晚，但是身体状况比较好，这时可以行手术治疗，后期再给予化疗、靶向性药物治疗、中医药治疗等，并且可以给予营养液进行支持治疗，病人的存活时间就会比较长。如果已经是位于胰腺癌的晚期，不能够耐受手术，也不能够给予相应的积极治疗，则存活时间就会比较短。如果患者能够积极的面对肿瘤，有一个开心的心情，同时多进食有营养的物质，这也能够延长患者的存活时间，所以在发现胰腺癌后还是应该积极面对。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
胰腺癌有可能会出现血糖升高，因为在患有胰腺癌后，胰腺的正常组织就会受到破坏，这时胰岛细胞就会减少，胰岛细胞减少后就会引起胰岛素分泌的减少，就会引起血糖升高。所以在患有胰腺癌后，如果出现血糖升高，需要找主诊医师给予相关治疗，例如口服降糖药物或者是经皮给胰岛素等。\n在血糖升高期间，应注意饮食，例如不能饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃过于甜的食物，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉和虾肉。同时饮食需要按照糖尿病饮食来进行食用，具体的剂量或种类需要向内分泌科医生进行咨询。

讲解医师：杨建光  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院胃肠外科、微创外科
胰腺癌属于癌中之王，一旦发展到中晚期往往是临床疼痛比较严重，主要聚集在上腹部及腰背部，往往为恶性肿瘤浸润周围神经及包膜所致，平卧时明显，弯腰或侧卧时可以略减轻，正常情况下白天与晚上疼痛基本一致，疼痛强度无明显变化。\n但临床病人往往自觉白天疼痛轻，晚上比较严重，这是因为夜间的激素水平不一样，病人对疼痛敏感度不同，同时白天精神注意力容易转移其他事物，不太集中于疾病的疼痛，或使用了止痛药物，会进一步减轻症状，而夜间对疼痛敏感度增高，夜深人静时，心里变化很大，易加重焦虑、抑郁情绪，没有可以转移注意力的对象，二者综合作用导致病人出现疼痛处错觉，夜间重，白天轻。\n治疗上应加强心理辅导，让病人了解自身患病情况，放缓紧张情绪，正确使用抗焦虑药物、止痛药物，降低病人敏感度、促进睡眠，一般晚上疼痛就会减轻。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
胰腺癌肝转移患者的存活时间，从数日到数月不等，有时时间还会再长一些，主要取决于患者的身体状况，是否能够配合治疗等因素。如果发现该疾病后，给予积极的治疗，例如化疗、靶向药物治疗、射频消融治疗、冷冻治疗、中医药治疗等，并且给予营养支持治疗，同时还要有乐观的心情，其存活时间就会比较长一些。\n如果发现该疾病后，患者不给予治疗，并且有糖尿病、高血压病、心脏病等相关疾病，其存活的时间就会比较短。所以在发现该疾病后，需要尽早去医院的普外科、肿瘤科，给予相关治疗。治疗期间可适当摄入有营养的物质，能够提高身体的抵抗力，能够加长存活的时间。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
晚期胰腺癌患者可以出现以下症状：\n第一、腹痛，患者可以出现上腹部或者是左上腹的疼痛，有时疼痛难忍，常常考虑肿瘤已经侵及腹膜后神经丛。\n第二、包块，在上腹部可以触摸到质硬的包块，活动度较差，有压痛感。\n第三、胃肠道症状，可以表现为恶心、呕吐、腹胀、排气和排便差，有时难以排气、排便。\n第四、黄疸，当肿瘤侵犯到胆道时，可以出现皮肤变黄和眼睛变黄，同时合并有尿色加深、大便变白、皮肤瘙痒等症状。\n第五、患者可以出现进行性消瘦和贫血的症状。\n第六、患者可以出现腹部明显膨隆，有时腹部会有移动性浊音阳性，常常考虑是低蛋白血症或者是癌性腹水。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
胰腺癌患者临终前，主要表现为以下症状：\n1、疼痛，患者可以出现上腹部或全腹部疼痛，有时肿瘤会侵及腹膜后神经丛，患者会出现疼痛难忍的症状。\n2、包块，在上腹部可以触摸到质硬的包块，通常活动差，有压痛感。\n3、部分患者会出现黄疸，表现为皮肤变黄、眼睛变黄、尿色加深、大便变白等症状，常是由于肿瘤侵犯胆道或压迫胆道所引起。\n4、部分患者可以出现体温升高，甚至是寒战和高热等症状。\n5、患者可以出现进行性消瘦和贫血等症状。\n6、部分患者会出现血压下降、心率增快、意识模糊、昏迷等症状。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
中晚期胰腺癌通常比较难治愈。因为此时肿瘤细胞多侵犯到身体内其他部分，并且可能已经出现血行转移或淋巴转移。但患者仍然不要过于灰心，因为通过积极治疗通常能够极大延长生命，同时改善生存质量。治疗方法包括手术切除肿瘤、化疗、靶向性药物治疗，以及射频消融治疗、冷冻治疗、中医药治疗等。\n在治疗期间，为了尽量提高身体抵抗力，可适当摄入有营养物质，例如新鲜鱼肉和虾肉，以及较瘦牛肉和羊肉等，还应适当摄入富含维生素的水果，例如猕猴桃、苹果、鸭梨等，也要适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物等。如果患者身体状况允许，还可以适当增加体育锻炼，例如慢步行走等。