胰腺癌

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌晚期的症状很多，疼痛只是属于其中的一种症状，而现在针对胰腺癌晚期的患者，提高患者的生存质量，可以使用癌症的三阶梯止痛原则，给予对症的止痛处理。一般的患者都可以获得良好的效果控制，所以并不是胰腺癌晚期都只能够疼痛而死。\n此外，胰腺癌晚期还会出现其他的相关症状，如黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄、消瘦、乏力、腹部包块，以及某些糖尿病血糖无法控制，或者出现中毒性脑病、精神症状，导致出现焦虑、个性改变，也会出现大量的腹水。当出现远处转移时还会出现相应的转移灶而引起的病灶，所以胰腺癌晚期症状是多样化的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌是位于胰腺所生长出来的恶性肿瘤，其部位是位于腹膜后，一般是在于腰椎的前方。胰腺癌因为位置比较隐蔽，所以早期没有任何的症状，或者仅有轻微的乏力、不适的症状。\n当胰腺癌出现背部疼痛时，则提示症状可能比较晚期，所以胰腺癌的发现需要靠定期的体检、复查。此外，胰腺癌可以生长于胰腺的头部或者体尾部，胰头癌其疼痛偏右，而胰体尾癌的疼痛会偏左，具体要根据患者的情况而定。胰头癌的患者还容易引起肿瘤的压迫胆管，从而引起黄疸的症状。胰腺癌容易早期就出现转移，包含淋巴结转移以及血液转移。胰腺癌主要要通过手术治疗，配合化疗、靶向、免疫治疗的综合治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的血液检查指标，包含血淀粉酶、脂肪酶、胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、肿瘤标志物等等。如果胰腺癌合并出现胰腺炎的症状，患者会出现血淀粉酶，以及脂肪酶的明显升高，没有合并胰腺炎的情况下，只有部分胰腺癌可能会出现血淀粉酶，以及脂肪酶的轻度升高。此外，胰头癌容易引起胆道梗阻，导致胆汁无法排出，肝功能会提示胆红素，以及转氨酶、碱性磷酸酶等等的升高。胰腺癌的肿瘤标志物，包含CEA、CA199、CA125，其中以CA199最为常见，但因为CA199的影响因素过多，所以胰腺癌的诊断主要靠影像学的检查来确定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的中药治疗主要是运用于胰腺癌的辅助治疗，可以帮助胰腺癌的患者手术后的功能恢复，或者在合并放化疗治疗时可以减少放化疗的毒性反应，改善生活质量，也可以单独或与其它的抗癌药物联合的应用。中医、中药的治疗主要是运用于胰腺癌的辅助治疗，目前针对胰腺癌的具体疗效，还需要更多的研究来证实。胰腺癌目前主要的治疗方式是采用以手术为主的，然后配合免疫、靶向、化疗、放疗，进行综合治疗的方案为主。胰腺癌晚期的患者主要是针对患者给予对症的处理，改善患者的生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的治疗方案对于可切除的患者，采用以手术根治为主要治疗，配合放疗、化疗、靶向和免疫治疗。对于存在可能手术切除的患者，可以先行新辅助的化疗，促进肿瘤的缩小，达到可切除后进行根治性的手术治疗，术后再配合以化疗辅助治疗。对于不可切除的患者，可直接采用化疗、靶向、免疫治疗。对于某些无法耐受化疗、靶向和免疫治疗的患者，可以选取以对症处理的治疗为主。此外还包含药物性的治疗。对于疼痛明显的患者，可以根据癌症的三阶梯止痛原则给予止痛处理。对于黄疸患者可以给予PTCD引流胆汁，对于营养不良、消瘦的患者可以给予营养支持、对症处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
诊断胰腺癌最有效的方法就是影像学检查，如CT或者磁共振的平扫加增强，再配合肿瘤标志物，以及肝功能检测来进行一个综合的判断，平常的体检以肝、胆、胰、脾彩超最为常用。如果彩超发现相应的肿物，可以再进一步的详细检查来明确诊断。另外，也可以选择PET-CT来进行全身的扫描，评估胰腺癌是否有出现转移的征象。在影像学检查无法确诊的情况下，还可以使用穿刺活检病理来进行确定诊断。此外，有胰腺癌高危因素的患者，一定要注意定期体检，密切随访。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌早期血常规不会出现太大的异常，血常规也没有办法用来诊断胰腺癌。除非是某些胰腺癌的晚期患者，如果有合并胰腺炎,会出现感染的征象，导致白细胞的明显升高。如果晚期出现门脉高压区域性的压迫脾静脉回流，会导致脾肿大、脾功能亢进，容易出现三系血细胞的减少。此外，胰腺癌晚期的患者消耗性体质、营养不良也容易出现血色素的下降。总之，胰腺癌早期血常规不会出现任何的异常，胰腺癌晚期的患者部分可能会合并血常规的异常。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌病因尚不明确，是多种因素共同作用的结果，有一定的遗传因素，但更主要的是有多种诱发因素，如长期吸烟、大量饮酒、高脂肪或高蛋白饮食、长期饮用咖啡，以及慢性胰腺炎和家族遗传性的其他疾病相关。所以胰腺癌有这些高危因素的患者要定期随访、复查，每半年要检查一次肝、胆、胰、脾彩超，必要的时候还要进行CT或者磁共振的检查，以期能够早期发现胰腺癌，所以有胰腺癌家族史的患者更要注意这些诱因的避免。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中医对胰腺癌的治疗主要是体现在提高患者免疫力、减轻患者症状，以及配合手术、化疗、放疗等等的治疗。所以中医对于胰腺癌行单一的治疗效果不佳，必须配合以手术为主的放疗、化疗、靶向和免疫治疗，综合的情况下才能够获得比较有效的生存时间，改善患者的生存质量。单一的中医治疗对胰腺癌的效果欠佳。胰腺癌的患者关键是要早期发现、早期诊断、早期治疗，才能够获得良好的疗效。特别是针对胰腺癌高危因素的患者，如慢性胰腺炎、长期抽烟、大量饮酒、长期高蛋白饮食、长期饮用咖啡等等，需要密切的随访、复查，以期能够早期发现相关的异常病变。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的预防要通过饮食的调整、运动锻炼，以及高危因素的预防。胰腺癌平时一定要注意戒酒，减少高脂肪、高胆固醇的食物，少饮用咖啡，平时要多运动锻炼。特别是有胰腺癌高危因素的患者。如慢性胰腺炎，一定要注意定期的复查、随访，以便能够早期发现胰腺癌，胰腺癌早期发现、早期治疗，才能获得良好的疗效。如果有胆汁反流相应的症状，发现胰腺癌都属于中晚期，平时一定要多吃新鲜的蔬菜、水果，平时要注重生活习惯的改善，特别是要注意肥胖的减肥，戒烟、戒酒，是非常重要的。