胰腺癌

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌首发症状主要表现为以下几个方面：\n1、上腹部不适以及隐痛：由于肿瘤导致胰管和胆管的梗阻，胆汁排泄不畅，压力增高，胆管与胆囊均有不同程度的扩张，因此患者感到上腹部隐痛以及不适。\n2、食欲减退：因为肿瘤会引起胆汁、胰液的排泄受阻，从而影响患者的食欲，患者出现了消化吸收不良，出现体重减轻的现象。\n3、梗阻性黄疸：这是胰头部肿瘤的最常见，也是最突出的表现，这种黄疸出现较早，而且呈持续性加重、加深，会出现身目黄染、尿黄，还有一系列的全身皮肤瘙痒的症状。\n4、胆囊肿大：除梗阻性黄疸以外，还有胆囊肿大的表现，在右上腹部，可以清楚的触摸到肿大的胆囊。\n以上几个方面，就是胰腺癌早期的首发症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌患者一般比较少出现突然死亡的情况，除非是胰腺癌合并出现肝功能衰竭晚期，出现门脉高压、食管-胃底静脉曲张、血管破裂，从而导致大呕血、失血性休克，出现死亡的情况。\n其他胰腺癌晚期主要是恶性肿瘤的消耗性，导致极度的消瘦、乏力、全身营养状况差、重度贫血、全身多器官功能衰竭，而逐渐出现的死亡，一般出现急性症状的情况较为少见。胰腺癌晚期主要是以对症处理为主，缓解患者的痛苦，提高患者的生存质量。胰腺癌早期主要是针对性采取根治性手术切除，术后再配合化疗，以及定期的随访、复查。如果有发现复发的病状，及时的再次给予处理，能够有效延长患者的生存时间。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌早期症状一般不典型，没有明显表现，或者仅有轻度乏力、不适等症状。而女性与男性针对胰腺癌症状，一般没有太大区别。女性胰腺癌发病率，在绝经后妇女更高。\n此外，胰腺癌患者如果出现腹痛、黄疸、消瘦、腹部包块等症状，一般代表比较中晚期。针对胰腺癌有高危因素患者，如慢性胰腺炎，长期吸烟、饮酒、过量饮用咖啡，以及高脂肪、高蛋白的饮食、环境污染等等，需要密切随访复查，能够早期发现肿瘤征象，给予早期治疗，才能够获得良好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌晚期的中药治疗仅仅是作为辅助治疗，可以用于增强机体的抵抗力、增强免疫力，消除致病因素，也可以配合其它的治疗，如放疗、化疗、靶向和免疫治疗，来改善治疗所引起的身体不适症状，单纯的中医中药治疗并不建议。\n胰腺癌晚期主要是以对症处理为主，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。如果有出现严重的疼痛症状，给予止痛治疗，如果有出现营养不良，给予营养支持。如果出现腹胀、消化功能不良，给予促进胃肠动力、促消化的药物治疗。此外，胰腺癌晚期的患者尽量要综合治疗，才能够有效改善患者的生存质量。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌具体用什么靶向药物治疗更好些，要看每个病人的情况，根据不同的情况采取不同的靶向药物，一般情况下目前恶性肿瘤，比如胰腺癌建议做基因检测。根据基因检测的结果，有相对应的靶向基因改变，再针对性使用靶向药物可能效果才更好些。当然目前最常见的治疗胰腺癌的靶向药物，有厄洛替尼、阿帕替尼等，仑伐替尼也是不错的选择。\n当然最好还是根据靶向治疗结合化疗的情况，可能效果才更好些，单纯的靶向治疗，可能疗效不是那么理想。总体来说胰腺癌的治疗还是要以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、生物治疗等，以及中医中药的对症处理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌最常好发的部位就是胰头部，胰腺通过解剖部位可以分为胰头、钩突、胰体、胰尾、胰颈部，而一般胰腺癌最好发的部位还是胰头部的居多，然后是钩突部位，再往后就是胰体，最少的就是胰颈部的肿瘤。\n目前由于胰头癌黄疸发生相对比较晚，可能预后也差，治疗效果偏差。一般钩突部位的胰腺肿瘤最早发生黄疸，也是最早发现可以治疗，相对预后较好。当然胰体尾部的肿瘤由于恶性程度不如胰头部高，可能通过手术切除，治疗效果也是偏好的一类。总体来说胰腺癌治疗效果在恶性肿瘤中比较差，五年生存率不足5%。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的具体护理措施主要就是根据胰腺癌病人的心理特点，以及胰腺癌的主要症状进行针对性的预防、护理，具体如下：\n1、胰腺癌的心理护理非常重要，由于胰腺癌的患者大多是恶性肿瘤的患者，所以心理上就会产生害怕，担心自己的肿瘤生长，得了绝症没有希望，是绝望的表现，所以心理护理、心理的干预非常重要，可以增强患者战胜疾病的信心。\n2、胰腺癌的患者到了后期，可能疼痛比较剧烈，由于刺激后腹膜产生剧烈的、持续的、难以耐受的疼痛，所以给予局部的止痛护理措施也非常必要，而且有效。\n3、胰腺癌的病人会不同程度的有黄疸的出现，对于黄疸的相关护理也是非常重要的手段之一，同时胰腺癌的患者由于术后手术大，创伤比较多，所以一般还是建议到重症监护病房进行进一步的护理，可能更为安全、有效。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的症状和前兆主要是有不明原因的中上腹隐痛、不适，以及进食差，一般情况下没有多大的食欲，然后不明原因的消瘦，疼痛可能向后腰、背部放散，这就是胰腺癌的症状和前兆。胰腺癌属于高度难治的恶性肿瘤，称为癌中之王。\n目前胰腺癌的治疗手段有限，一经发现都是中晚期的患者，同时由于胰腺的位置特殊，在腹腔的深部，手术相对困难，周围的血管神经比较多，胰腺切除后需要胃空肠吻合重建，以及胆管空肠的重建、胰管空肠吻合等重建。手术难度大、术后并发症多，同时对化疗、放疗敏感性差，所以胰腺癌的症状不明显，而且治疗手段有限，所以胰腺癌总体来说属于比较难治的恶性肿瘤。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌患者皮肤瘙痒的特点，主要就是持续性的进行性加重的全身的瘙痒，24小时持续发作，而且局部还伴有皮肤的出血点，全身皮肤黏膜黄染等，同时瘙痒如果黄疸没有消退的基本上不能好转，如果胰腺癌出现皮肤瘙痒的，一般都伴有全身黄染的表现。\n如果能够手术治疗，建议及时的手术治疗，如果手术治疗不能耐受的，可以考虑微创的减黄手术，比如经皮、经肝穿刺外引流，或者是胆肠内引流的手术，都是姑息性的治疗。同时给予对症支持，也可以考虑化疗靶向治疗等等规范的抗肿瘤治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
替吉奥对胰腺癌的疗效相对还是比较好的，胰腺癌是癌中之王，是消化道恶性肿瘤，恶性程度比较高，而且是治疗相对困难的恶性肿瘤之一。由于胰腺癌位于人体的深部，一般检查不能早期的发现，一旦发现相对于偏晚，而且对于手术创伤比较大，所以一般人耐受程度有限，所以手术治疗效果相对偏差。\n药物治疗也是胰腺癌治疗的手段之一，化疗药物尤其是替吉奥、吉西他滨、白蛋白紫杉醇等，对胰腺癌也有一定疗效，但总体疗效不是很理想。一般情况下胰腺癌五年生存率都不到5%，所以替吉奥也是化疗药物，是对胰腺癌有效的药物之一，但是总体效果一般。