胰腺癌

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌如果不能吃饭，需要考虑是否有肿瘤压迫了胃肠道，导致胃肠道不通，所以无法进食，需要进一步的检查来明确，包含胰腺的CT、磁共振以及数字胃肠造影，明确是否有肠道梗阻的症状，导致出现不能进食。如果有完全梗阻的征象，则需要考虑给予胃肠减压，外加输液营养支持，如果无法缓解，还需要考虑手术进行胃肠的引流。胰腺癌如果出现无法进食的情况，一般是中晚期，此时主要是给予对症的处理，能够积极的提高患者的生存质量。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺癌死亡前的症状每个患者均有不同，但绝大部分的患者都会出现上腹部剧烈持续性的疼痛，难以忍受，需要应用吗啡或者杜冷丁才能够缓解。疼痛可以向腰背部放射，导致患者不能平卧，常呈卷曲的体位，严重影响患者的饮食。由于患者长期进饮食困难，以及消化不良和恶性肿瘤的消耗状态，患者会出现明显的消瘦，呈进行性的加重，还会出现恶病质的表现。此外，患者死亡前多有重度的黄疸，小便呈浓茶色，大便呈陶土色，还可以伴有严重的皮肤瘙痒。皮肤表面可以有严重的划痕，甚至会形成糜烂、溃疡。部分皮肤还可以出现出血点，有些晚期胰腺癌的患者是由于突发性上消化道出血所造成的，造成失血性休克。另外，部分患者在死亡前还会出现燥狂、昏迷等现象。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的恶性度极高，一般中位的生存时间仅为一年。其主要的原因是在于胰腺癌的早期发现较为困难，如果出现了相关的症状再去检查，发现胰腺癌大部分属于中晚期，所以定期的体检非常重要。特别是针对有胰腺癌的高危因素的患者，比如慢性胰腺炎、抽烟、饮酒，以及长期高脂肪、高蛋白饮食的患者需要定期进行胰腺的彩超检查，以便能够早期的发现肿瘤，平时也一定要注意生活习惯的改善和饮食的调控。早期的胰腺癌可以采取以手术为主，放疗、化疗、靶向、免疫治疗为辅的综合治疗，可以获得良好的疗效。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺癌是恶性程度非常高的一种消化系统肿瘤，即使进行根治性手术切除，也容易出现早期的复发和转移，因此，对于胰腺癌手术后的患者还是应当注意密切的随访观察。如果在胰腺癌手术以后患者又出现腹痛、腰背部疼痛，伴有食欲减退、体重下降、黄疸、腹泻、贫血等相关症状，应当高度考虑术后复发的可能。部分患者甚至还可以在腹部触及质硬的包块，活动度差，有压痛，这时应当进一步复查CA19-9和胰腺强化CT。复发还有可能同时伴有远处转移，比如肺转移可以表现为咳嗽、咯血以及呼吸困难，肝转移可以表现为肝区疼痛和包块。部分患者还会出现腹腔内种植转移，不仅会出现弥漫性疼痛，还会出现癌性腹水，通过一般利尿治疗很难缓解，患者也会出现进行性加重的腹胀。另外，还有一点需要注意，恶性肿瘤患者处于高凝状态，特别是老年患者胰腺癌复发也有可能造成下肢深静脉血栓形成，表现为患肢疼痛以及水肿等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌手术后一般需要化疗6-8次，总共需要6个月左右的时间。胰腺癌手术以后要根据病理分析的结果决定患者是否化疗。如果是进展期或者是晚期的胰腺癌就需要化疗。化疗的方案比较多，可以考虑吉西他滨化疗，也可以考虑卡培他滨，也可以卡培他滨联合吉西他滨化疗。胰腺癌手术相对来说创伤是比较大的，根据不同的部位采用不同的手术方法，可能胰十二指肠切除，也可能胰体尾切除。由于胰腺癌肿瘤的恶性程度比较高，所以手术后一定要规范化治疗，同时要定期到医院复查，防止肿瘤有复发、有转移，甚至防止手术以后出现并发症。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌腹胀并不会马上死亡，关键是看引起腹胀的原因是什么。胰腺是属于消化器官，胰腺癌后消化功能下降，患者会出现腹胀的症状，此时给予调整饮食、口服药物治疗，腹胀症状可缓解。但如果是胰腺癌晚期肝转移引起大量腹水，从而出现腹部明显的膨胀，这种情况下属于胰腺癌晚期，出现大量的腹水，生存时间极短，仅为1个月左右。另外，胰腺癌晚期的患者如果出现肠梗阻，无法进食，恶心、呕吐，也会出现死亡的征兆，生存时间也仅为1-3个月。所以胰腺癌出现腹胀，关键要看引起腹胀的原因是什么，才能决定患者的生存时间是否有影响。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌晚期突然好转，一般有以下几种情况：\n1、病情出现缓解：患者在给予积极的治疗，包括靶向、免疫等等全身性治疗的情况下，有可能有一些效果，比较良好的患者会出现肿瘤明显缩小，就会出现突然好转的情况，这种情况相对比较少见，需要进一步的检查来进行对比，看看是否真的是疾病出现好转。\n2、与其他疾病混淆：有可能患者并没有去做相应的病理学检查，有极低的概率是可能跟一些良性疾病混淆，比如说炎症出现缓解，当然，也感觉病情会有好转的征象。\n3、回光返照：要注意是否是回光返照的一类现象，是指人体在去世之前，因为机体察觉人体的问题，此时大量的调动残余的脏器功能，所以会出现突然好转的情况，然后会突然出现死亡，所以这种情况下也要注意。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌做穿刺对明确诊断有一定的作用，某些情况下CT或者磁共振无法明确诊断时，需要行穿刺活检病理，才能够进一步确诊是否胰腺癌。此外，胰腺癌的患者要行化疗、靶向治疗或者免疫治疗时，需要行穿刺病理来做基因检测，了解其病理类型以及靶向目标，来挑选相应的治疗方案，以便能够获得良好的效果。此外，某些胰腺癌的患者如果有合并胆总管梗阻、黄疸的症状，需要行肝内胆管穿刺术来引流胆汁，解除黄疸的症状，延长患者的生存时间。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的腰酸背痛为隐痛，部分患者在后期会出现进行性的加剧，以夜间为甚，经过积极的理疗、对症处理后，疼痛无法明显缓解，并且疼痛会逐渐的加剧。而普通的腰酸背痛具有一定局部损伤或者劳累的病因，经过积极的理疗、按摩后可有缓解，此时需要进一步进行检查，包括胰腺的彩超或者CT，才能够进一步明确是否有胰腺的肿物，从而进行胰腺癌腰酸背痛与普通腰酸背痛进行区别。如果明确存在不适症状并且长期未见缓解，建议及时就医，以免延误治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的恶性度极高，5年的生存率仅为5%左右。具体的生存时间受多种因素的影响，如胰腺癌病理类型、是否出现血管转移或淋巴结转移、胰腺癌的分期、是否积极进行治疗，是否对化疗、放疗、靶向治疗敏感，以及患者的体质和心理状态都非常重要。如果胰腺癌能够行根治性的手术切除，术后密切的随访，积极的辅助化疗，能够获得良好的生存效果。但如果胰腺癌发现时已经失去了根治手术的机会，相对生存时间就极短。