胰腺癌

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
如果胰腺癌的病理分化程度是低分化，应该算比较严重。低分化说明胰腺癌细胞跟正常胰腺细胞的差别很大，恶性程度很高，所以肿瘤长得很快，相对来说很容易出现远处的转移。发现胰腺癌时已经失去了手术切除的机会，需要进行放疗和化疗等抗肿瘤的治疗。即使发现的很早，也做了手术切除，但是低分化的胰腺癌复发和转移的几率比中分化、高分化的几率高，所以即使做了手术，也需要进行术后的辅助化疗。

讲解医师：陈欣菊  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胰腺癌晚期需不需要化疗，这个问题要根据情况，根据病人的体质，如果病人的体质很差，化疗前要给病人评分。如果他的评分在70分以下，70分是什么概念？就是70分以下的病人一天大部分时间都不愿意下床，他不愿意再动了，没力气、吃饭很少。所以这个时候是不能给病人化疗，不肝转移，也不化疗。但是如果肝转移的病人，他一般情况还挺好，他的评分超过70分，还自己愿意下床活动，比如躺一段时间愿意下来走走，而且还自己去买饭、自己去卫生间，也没有发烧、没有感染、也没有黄疸，肝功能是正常的，这样是可以化疗的。因为化疗能延长病人一定的生存期，能让肝里边转移的肿瘤缩小。如果缩小了以后，还能争取手术或介入的机会。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
胰腺癌肝转移时胰腺本身的肿瘤和肝转移的肿瘤都特别小，不会引起剧烈的疼痛。当胰腺本身的肿瘤或者肝转移的肿瘤特别大时，牵拉到胰腺或者肝脏的被膜，会出现疼痛甚至剧烈的疼痛。肿瘤侵犯到周围正常的神经也有可能会出现剧烈疼痛，肿瘤本身也会长出异常的神经，这些神经也会出现剧烈疼痛。出现疼痛时需要进行止痛治疗，一般的止痛药止不住疼，需要用止痛效果最好的止痛药，甚至需要很大的剂量才能把疼痛止住。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常胰腺癌并不属于遗传性疾病，即使父母患有胰腺癌，子女也不一定就会患有胰腺癌。只是有胰腺癌家族史的人群，患有胰腺癌的几率要高于正常的人群。而在胰腺癌的癌症组织当中，基因检测也发现了存在某些基因的异常和变异，以及染色体的改变，这些都反映了胰腺癌的发生和发展可能会受到某些遗传因素的影响。\n胰腺癌的发生通常认为是遗传、环境等多种因素协同作用的结果，如果在遗传因素存在的情况下，再受到环境不良因素的影响，比如电离辐射、不良的饮食和营养习惯等，都可能进一步加重胰腺癌患病的风险。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胰腺癌治好了，首先胰腺癌是消化道肿瘤中的恶性程度最高的一个肿瘤，如果您说的胰腺癌治好了，应该是手术做成功了，这是一个比较好的事情。如果明确胰腺癌，做完手术以后应当及时地复查，定期复查。像CT还有肿瘤标志物这一系列的相关检查，明确有没有复发的征兆。胰腺癌如果能够顺利地完成手术，也不能掉以轻心。因为恶性肿瘤有复发的风险，所以应当及时的定期的进行复查。然后就是术后的恢复情况，应当给予患者高营养的补充。所以胰腺癌以后，应当及时地定时地到医院进行复查。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
由于胰腺特殊的解剖部位，导致胰腺癌难以早期发现，很多患者就诊时已是中晚期，因此是死亡率较高的腹腔恶性肿瘤。胰腺癌的CT影像学表现如下，在平扫影像学图像上，当肿瘤体积较小时，对于胰腺的外形没有明显的改变，但是当肿瘤体积较大时，可以看到胰腺外形的改变，同时也可以看到胰腺上的不规则的肿物，当胰腺癌进一步发展时可引起压迫,阻塞症状，从而引起肝内胆管、胆总管、胰管的扩张，从而出现双轨征，胰腺癌侵犯到周围脂肪组织时，影像学上表现为胰周的脂肪层消失。在增强影像上，可以在胰腺内看到低密度的肿瘤性的病变，当肿瘤侵犯到门静脉或者腔静脉时，可以在脉管上看到低密度的癌栓。

讲解医师：李晓勇  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胰腺癌是发生于胰腺的恶性肿瘤，胰腺癌分为胰头癌和胰体尾癌。胰腺癌从病理学的角度是导管的腺癌最多见。胰头癌的发生基本上可以占到90%以上，胰腺癌的死亡率还是非常高的，绝大部分发现多属于晚期，5年存活率仅在3%左右。胰腺癌发生的原因目前还不是非常清楚，一般认为，和吸烟的关系最大。另外，有些病人近期突然发生糖尿病也会产生胰腺癌。胰腺癌的产生原因和饮食习惯的关系，包括饮酒、饮食不规律、高脂肪餐饮食，目前没有确定。有些因素和遗传基因有关系，目前也是在进一步研究之中。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
胰腺癌在目前各种肿瘤的治疗中，属于不是很好治的肿瘤。因为胰腺癌在所有癌症中恶性程度较高，疾病早期很难发现，甚至患者根本没有自觉症状，往往发现时已经是晚期，同时手术后容易发生复发和转移。所以，目前胰腺癌的治疗模式主要以综合治疗为主，若患者能手术，优先以手术为主，手术方式根据部位、性质，以及侵犯范围而选择不同的方式。\n此外，术后可能要进行相应化疗、放疗在内的传统治疗模式，现在也有一些靶向药物、免疫药物可以使用。靶向药物主要包括贝伐珠单抗注射液、盐酸厄洛替尼片等，免疫药物主要包括PD-1的单克隆抗体。总体来讲，胰腺癌治疗效果较差，特别是对于晚期胰腺癌的患者来讲，建议以减轻痛苦、提高生存质量，延长生存期为主。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌晚期患者出现全身发黄，属于梗阻性黄疸合并肝细胞黄疸，此时生存期大概在3-6个月。如果进行积极的干预，肝细胞性黄疸进行护肝、退黄处理。如果是梗阻性黄疸，可以考虑做经皮肝内胆管PTCD穿刺引流，之后放置胆道内支架，行内外引流，通过内引流或者外引流，患者的胆红素可逐渐下降，肝功能恢复好转，再考虑下一步手术治疗。\n如果能手术治疗，生存期可以延长一年以上。在患者治疗过程中，可以考虑进行全身的静脉化疗，或者是胰腺癌局部的放射治疗。如果肿瘤分期过晚，还有各种原因，比如患者的体质因素、营养因素，也影响预后生存期，但总体生存期在3-6个月。

胰腺癌和糖尿病之间的关系是这样：如你既往没有糖尿病或糖尿病家族史，突然出现血糖上升的情况，一定要高度的...