江茜

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
CA15-3也就是糖类抗原15-3，是乳腺癌最重要的特异性肿瘤标志物，出现偏高需要先警惕乳腺癌的可能性，因为临床上30%-50%的乳腺癌患者CA15-3明显升高。同时，这个指标含量的变化还与治疗疗效密切相关，也能帮助在治疗以后判断复发以及是否转移。CA15-3水平增高的乳腺癌发生转移的时间，比CA15-3正常的患者要早很多。乳腺癌的患者中CA15-3的含量，与局部淋巴结处转移的情况存在一致性。如果有远处转移的患者，CA15-3的含量及阳性率明显升高。\nCA15-3在其它恶性肿瘤当中也有一定的表达率，比如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原发性肝癌等。CA15-3在一些非恶性肿瘤的疾病当中也有少许表达，比如肝脏、胃肠道、乳腺等等，这些器官不是恶性肿瘤的相关性疾病，但是阳性表达率很低一般小于10%。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
原位癌指的是局限于皮肤和黏膜内，尚未突破基膜，细胞学和结构上都具有所有恶性特点的上皮性肿瘤，又称为上皮内癌或浸润前癌。原位癌最先是用于浸润前的子宫颈鳞状细胞癌，之后扩展到其他部位，比如皮肤和喉的鳞状上皮，还有消化道黏膜的腺上皮。\n腺上皮的原位癌最常见于乳腺，可分为导管内癌和小叶原位癌两种类型，位于胃肠道的原位癌又称为原位腺癌，若癌细胞突破了基膜，仍然位于黏膜固有层还没有侵犯黏膜下，又称为黏膜内癌。一般原位癌与重度异型增生的区别在于，前者累及了上皮的全层，后者只累及到上皮的2/3以上，故在常见的地方，比如喉、肺、膀胱、乳腺、胃、肠道等，都可能会有原位癌发生。一般并不是所有的原位癌都可以发展成浸润性癌，对于原位癌应该争取早发现、早治疗。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
肿瘤12项是目前临床上对于肿瘤筛查比较常用的项目，主要包括有以下项目，即糖类抗原19-9(CA19-9)、CA15-3、CA242、CA12-5，还包括甲胎蛋白、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清铁蛋白、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离前列腺癌抗原(FPSA)和前列腺癌抗原(PSA)、生长激素，以上指标临床上分别对应特异性，对于癌症有指导意义。\n如果临床上发现某一项或某几项明显异常，建议到医院行相关的影像学检查，从而明确是否有相应位置病变。如果在影像学上发现异常，医生可能会建议行穿刺病理，通过病理学诊断，明确是否有癌症的发生，并早发现、早治疗。所以，肿瘤12项在目前临床上对于癌症的筛查还比较简单，只要抽血就可以检查，也比较常用的检查项目。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
PICC置管术又称为经外周静脉置入中心静脉导管，现在在临床化疗病人中很常见，是一种安全、有效的置管技术。它的操作方法主要是经过肘部的静脉穿刺，首选的是贵要静脉，将PICC导管经过插管的鞘置入到上腔静脉或者锁骨下静脉中，方便化疗药物的输注，保护了外周的静脉，减少化疗药物对血管的刺激。\nPICC导管一般最长可以保存一年，平时主要更换贴膜和对局部伤口消毒，一般在置管24小时之内要更换贴膜，观察有没有渗血、渗液的情况，之后每周进行一次局部贴膜的更换、创口的消毒，以及检查导管的通畅。护理人员可能还要对两侧手臂的臂围进行测量，避免发生血栓。建议患者在日常的生活中，洗澡的时候需要保护局部贴膜，避免创口沾到水，同时置管那一侧的手臂也不能提重物。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
胰腺癌在目前各种肿瘤的治疗中，属于不是很好治的肿瘤。因为胰腺癌在所有癌症中恶性程度较高，疾病早期很难发现，甚至患者根本没有自觉症状，往往发现时已经是晚期，同时手术后容易发生复发和转移。所以，目前胰腺癌的治疗模式主要以综合治疗为主，若患者能手术，优先以手术为主，手术方式根据部位、性质，以及侵犯范围而选择不同的方式。\n此外，术后可能要进行相应化疗、放疗在内的传统治疗模式，现在也有一些靶向药物、免疫药物可以使用。靶向药物主要包括贝伐珠单抗注射液、盐酸厄洛替尼片等，免疫药物主要包括PD-1的单克隆抗体。总体来讲，胰腺癌治疗效果较差，特别是对于晚期胰腺癌的患者来讲，建议以减轻痛苦、提高生存质量，延长生存期为主。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗后身体乏力要根据不同原因进行处理，常见原因及相应处理如下：\n一、常见原因：\n1、化疗药物本身可以引起身体的疲乏，属于常见的不良反应之一。\n2、化疗后可能会出现白细胞、血小板降低，也会出现身体乏力的情况。\n二、治疗：患者需要去医院行常规的检查，比如血常规、血生化、肝功能、肾功能、电解质检查，排除相关原因引起的身体乏力，并根据情况进行治疗。\n1、如果是因为白细胞和粒细胞缺乏导致的身体乏力，需要给予相应的药物，比如升白针进行处理。\n2、如果是化疗药物本身引起身体乏力，也不要过度担心，在化疗药物代谢完后，一般一周左右身体乏力的情况就会逐渐恢复。此段时间患者应该多休息，保证优质蛋白的饮食，进食要多样化。如果身体情况允许，也可以做少量运动，比如轻度散步，对改善乏力的状态有一定帮助，一般乏力的状态在一周左右可以缓解。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌症晚期患者出现了腹水，主要可采取以下几种治疗：\n1、全身抗肿瘤治疗：如果是因为癌症本身引起的癌性腹水，在能够进行全身治疗的情况下可以进行全身抗肿瘤治疗，比如静脉的全身化疗、靶向治疗或免疫治疗。如果肿瘤得到一定程度的控制，癌性腹水也会相应减少。\n2、引流：如果患者不能耐受腹胀，可以选择腹腔穿刺引流置管，予以腹水引流以后，腹胀的情况会得到好转。\n3、腹腔内药物灌注：可选择铂类的药物，或者是靶向的贝伐单抗、恩度等相应药物进行腹腔灌注，可以减少腹水产生。\n4、其他治疗：可以适当补充白蛋白，或者使用小剂量利尿剂，也能够减少晚期癌症患者因为腹水引起明显腹胀的情况。\n癌症晚期腹水应该是全身性治疗的模式，采用控制肿瘤的方式才能从根本上解决腹水。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其肿瘤细胞的特点主要分析如下：\n1、良性肿瘤：肿瘤细胞和正常起源的细胞相似，异型性比较小，与正常细胞不容易区分。\n2、恶性肿瘤：细胞具有明显的异型性，主要在于肿瘤细胞的大小和形态不一，呈现多形性特点。细胞可以增大而出现瘤巨细胞，也可以较正常细胞小，形态多样，同时肿瘤细胞的核增大不规则，且染色不一，染色质常能深染，核仁非常明显，可以出现巨核、双核、多核，还有各种形态不一的核。此外，核分裂象非常多见，并且有异型性核分裂。细胞质由于核蛋白体增多呈现嗜碱性的特点，同时肿瘤细胞中可能含有异常的产物、分泌物。肿瘤细胞可以进行无限增殖、分裂，并且有很强的侵袭性，特别是恶性肿瘤，可以转移到其他全身各处。肿瘤细胞不受细胞调控分化的控制，可以进行无限的分裂增殖，也是为什么恶性肿瘤很容易复发、转移，单纯手术治疗并不能控制恶性肿瘤发展的原因。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌前病变是指恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，所有的恶性肿瘤都有癌前病变，但并不是所有的癌前病变都会发展成恶性肿瘤。当某种或者所有的致癌因素去除以后，癌前病变可以恢复到正常状态，但是如果致癌因素持续存在，癌前病变就可以转化成恶性肿瘤。\n广义上讲，癌前病变是指凡有可能发展成恶性肿瘤的所有病变和疾病，实际上这种概念也包括了癌前的状态，比如慢性胃溃疡是一种癌前状态，但并不一定发展成胃癌，但是如果反复的溃疡迁延不愈，溃疡的边缘持续受到刺激，可能会出现腺体的细胞学和组织学的异常，不断的演变，就会发展成癌前病变，最终导致胃癌。狭义的癌前病变是一个组织病理学的概念，是指癌变倾向较大的病变，比如异型增生和原位癌，WHO规定恶变可能性大于20%的病变才属于癌前病变，但没有对病变发展的时间加以限制，病变的过程可能比较缓慢。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
肿瘤不会传染给别人，肿瘤，特别是恶性肿瘤的发生与发展是一个多因素、多基因参与，多阶段形成，复杂渐进的过程，不仅有外部因素，还有遗传因素、免疫状态等宿主因素。最初发生遗传特性改变的细胞在形态上看不出任何异常，随着遗传特性改变的增加，出现了过度增生就可发生不典型增生，此后可能会发生到原位癌，再就是进行缓慢生长后成为侵袭性肿瘤。\n上述特定的因素主要是因为内外因素导致细胞内的基因发生了突变，与本身传染性疾病的传染源不同，并不是由于某种传染源，比如细菌、病毒进行某种介质传播，而导致传染给别人的疾病。肿瘤本身是自体内，包括原癌基因和抑癌基因发生突变、失衡导致的疾病，患者不要担心得了肿瘤会传染给别人，也不要担心因为照顾肿瘤患者或者给患者做相关护理等会传染到自己身上。