胡海

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
小儿室间隔缺损最佳治疗的时机应该因人而异，如果心脏不大，缺损比较小，大概在三五个毫米左右的小缺损，建议最佳的手术时期是在学龄前，在上学之前做手术，解决问题之后，可以完全地开展学习生活。再一个就是在学龄前，让他有一个自我愈合的机会，因为对心脏的影响不是太大。还有是在成年之后，15岁以后，为了以后的学习工作把缺损关闭掉。因为长期的室间隔缺损，如果残留，风险跟动脉导管未闭一样，因为是高速的血流冲刷，容易增加感染性心内膜炎的风险，但是这是理论上的风险，建议早期处理，还是比较好一些。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
不是所有室间隔缺损都适合介入治疗，适合介入治疗的室间隔缺损不能太大，一般在10mm之内，因为10mm以上的室间隔缺损，一般都伴有中重度以上的肺动脉高压，缺损很大，封堵不稳定，这是一个情况。再一个就是缺损的上缘要和主动脉有一定的距离，距离大概1-2mm，如果是干下型室间隔缺损，坚决不能封堵。干下型缺损是室间隔缺损的上缘,就是主动脉瓣，或者是肺动脉瓣。这样的情况，封堵器没有办法进行物理学的固定，这种风险是非常高的，一般列为禁忌症。所以不是所有的室间隔缺损都适合介入封堵，大概75%-80%的室间隔缺损都适合做介入封堵。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭是业界认可的最为安全的一种先心病介入治疗的方法，目前来说，介入封堵治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法，如果查出来有动脉导管未闭，都会做微创封堵治疗，因为这个技术非常成熟，手术风险比较小，在大的中心规范化操作的前提下，风险可以降到最低。手术做完了之后，孩子可以跟正常孩子一样生活、运动、学习，对以后的生活学习完全没有影响。我们国家有一个著名的蹦床运动员，是动脉导管未闭的患者，做完动脉导管未闭这个介入封堵术之后，仍然继续了运动生涯，并获得了很多的国际冠军。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭介入封堵手术之后，是比较省心的，不像其他的手术和先心病介入治疗，可能要吃半年的药，动脉导管未闭介入封堵术之后，只需要吃一两天抗炎的消炎药，后续任何药都不需要吃。心功能不好，很粗的动脉导管未闭，可能需要用一些强心利尿的药，大部分的动脉导管未闭做完手术之后是不用长期服药的，是比较省心的一种介入手术。术后也没有其他的药物处理，注意三个月之内不要剧烈的运动，所谓剧烈的运动就是打架、拳击、跳水，一些日常的跑跑跳跳，是没有任何问题的。

讲解医师：胡海  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院胆石病中心
胆结石的成分非常复杂，将胆结石分三大类。一类叫做胆固醇性结石；一类叫做胆色素结石；还有一类叫做混合性结石。从现在的研究来看，只有胆固醇性结石，特别是纯度高的胆固醇结石服用药物才有效果。因为这方面的研究已经非常深入了，胆固醇成分太多，怎么形成结石已经搞清楚了，而且也找到了相应的药物。胆汁里面有些成分的改变可以使胆囊胆汁的溶解度增加，小的结石可以溶解掉。熊去氧胆酸可以溶解胆固醇结石，因为它对脂类胆固醇有效，大部分结石都是复合型、混合型的，真正溶石的效果不是太理想。所以，也只有不到10%的人能够真正通过药物把结石缩小或者消灭掉。

讲解医师：胡海  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院胆石病中心
胆囊炎症性息肉因为有炎症，会引起上腹部的隐痛、不适、消化不良等。腺瘤性息肉或者胆固醇性息肉是没有症状的，除非息肉变肿瘤了，早期的肿瘤也是毫无症状。当然有些息肉长的位置不好，比如胆囊管出口的地方，很小的时候引起腹胀的感觉，因为胆道流出不通畅，还有甚至像结石一样引起胆绞痛。最不好的就是变肿瘤了，而且侵犯到肌肉、神经以后引起的疼痛。持续性疼痛往往是不良的预兆，所以息肉千万不能出现疼痛，出现疼痛要高度的重视。

大肠癌术后护理方法包括： 1、早期护理：由于快速康复理念的深入，应鼓励大肠癌术后患者尽早活动，促进胃肠功能恢复，预防术后粘连性肠梗阻； 2、后期护理：大肠癌术后患者由于整个胃肠功能发生改变，术后宜进食新鲜干净的食物。若无糖尿病，可进食稀粥、水蒸蛋等软食，避免暴饮暴食，导致肠梗阻。患者一个月后可逐步恢复正常饮食。

大肠癌造口的原因主要包括根治性手术所行大肠癌造口与姑息手术解除肠梗阻所行大肠癌造口。行造口的患者造口处可佩戴造口袋，患者可参与正常社交活动甚至游泳，不会有特殊异味引起他人反感。不同造口可选择相应造口粉及对应型号造口袋。患者在医护人员的正规指导后对造口进行精心护理，均可融入正常社会生活，不会给自己带来较大困扰。

大肠癌术后并发症包括： 1、吻合口瘘：术中进行肠段吻合，术后吻合口易发生吻合口瘘，大便会残留在腹腔或盆腔引起感染，严重感染会引起休克，需再次手术治疗； 2、术后出血：吻合口或腹腔血管夹脱落出血，吻合口出血可保守治疗，必要时行肠镜下吻合口止血； 3、术后肠梗阻：主要为粘连性肠梗阻，首先采取保守治疗，若保守治疗效果不佳，可再次手术剖腹探查。

大肠癌造口并发症包括： 1、造瘘口炎：大肠癌造口尤其是行小肠造口后排出大便较稀薄，易污染造口周围皮肤，引起造瘘口皮炎； 2、造瘘口脱垂：患者应到医院就诊，必要时行造瘘口重建术，减轻脱垂程度； 3、造瘘口旁疝：由腹内压增高等原因造成，造瘘口周围小肠组织、大网膜组织随造瘘口脱出体外，需至医院就诊进行造口旁疝修补术。