胡海

半月板损伤能否自我修复，与年龄有关。青少年成长旺盛，发生半月板损伤，可通过制动修复。成年人半月板损伤，根据血液循环位置红区、白区、交界红白区不同进行制动，白红区损伤3cm以下，可通过制动恢复。红白交区、白区损伤，因为无血液循环，自行修复较难。对于难修复病人，可采取半月板修整成形。红区损伤，采取半月板缝合与修补手术可达到修复。青少年建议制动4-6周，进行关节功能康复，也可进行半月板修整成形手术。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
室间隔缺损的解剖结构比较特殊，心脏的供电系统，专业的说法叫传导系统。就像房屋里面的供电系统一样，它的一些重要的电线，叫传导束，是在室间隔缺损的边缘穿行，所以无论是外科手术，还是介入手术，在进行室间隔缺损手术的时候，很容易碰到这些重要的电线，会造成一些心电图的异常，甚至这种心电图的异常有时候不是术后马上发生的，是晚期，比如术后几个月，甚至几年才发生一些变化，最严重的变化就是造成了完全的房室传导阻滞，重要的几个电线都碰断了，心脏就会停跳，这样的情况需要装起搏器，这是最严重的一种心电图的改变。很多的心电图改变对身体是没有直接的害处的，包括一些不完全性右束支传导阻滞，类似的轻度的心电图异常是可以接受的。但是因为这些情况，会发生心电的近期和远期的改变，所以强调做完室间隔缺损封堵术后的患者，要定期的复查心电图，关注心电图变化，防止出现严重的心律失常，包括三度房室传导阻滞。要及时发现，及时处理，也是为了手术远期的安全。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭是业界认可的最为安全的一种先心病介入治疗的方法，目前来说，介入封堵治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法，如果查出来有动脉导管未闭，都会做微创封堵治疗，因为这个技术非常成熟，手术风险比较小，在大的中心规范化操作的前提下，风险可以降到最低。手术做完了之后，孩子可以跟正常孩子一样生活、运动、学习，对以后的生活学习完全没有影响。我们国家有一个著名的蹦床运动员，是动脉导管未闭的患者，做完动脉导管未闭这个介入封堵术之后，仍然继续了运动生涯，并获得了很多的国际冠军。

大肠癌造口的原因主要包括根治性手术所行大肠癌造口与姑息手术解除肠梗阻所行大肠癌造口。行造口的患者造口处可佩戴造口袋，患者可参与正常社交活动甚至游泳，不会有特殊异味引起他人反感。不同造口可选择相应造口粉及对应型号造口袋。患者在医护人员的正规指导后对造口进行精心护理，均可融入正常社会生活，不会给自己带来较大困扰。

左肝内胆管结石最多见，由于解剖关系其成角比较大，且相对肝组织比较薄，胆管较易扩张，因此容易产生结石。左肝可分为左肝内叶与左肝外叶，或者上叶或下叶。如果左肝内胆管结石不断成为胆总管结石的来源，或者局部扩张明显，又有感染情况，患者必须进行治疗。 治疗左肝管结石比较简单理想的方法是能够把石头取出即可，但是往往由于狭窄，即便把石头取出，容易再发。左肝只占到整个肝脏的20%-30%，所以现在为了治疗彻底会把左肝切掉，这样可达到根治目的，绝大部分情况下都可以在腹腔镜下完成。结石如果对整体没有大的影响，不会掉入到胆总管时可以暂时不处理，以观察为主。

大肠癌的扩散途径包括： 1、直接浸润：癌细胞穿透整个肠壁时，可侵及周围器官，包括胃、子宫、前列腺、小肠等； 2、血行转移：癌细胞通过静脉血液回流转移至肝脏，后随肝脏的血液回流转移至全身； 3、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管回流转移到淋巴结； 4、种植转移：癌细胞穿透整个肠壁时会四处播散，在腹腔、卵巢等各处种植。

动脉导管未闭介入封堵手术之后，比较省心，不像其他的先心病介入治疗，可能还要服用半年的药物，动脉导管未闭介入封堵术之后，多数只需要服用消炎药，后续的任何药物都不需要服用。 还有部分心功能不好的病人，很粗的动脉导管未闭，可能需要服用一些强心利尿的药物，多数动脉导管未闭做完手术之后是不用长期服药。

室间隔缺损能否自行愈合与患儿年龄有关： 1.3岁前：有1%的自行愈合率； 2.10岁前：有0.8%的自行愈合率； 3.15岁以上：自行愈合率很低，可以忽略不计。 对于3岁之前的患儿，如果是小的室间隔缺损，可以观察，定期复查室间隔缺损是否愈合。

大肠癌骨转移早期临床上无特殊症状，但随着病情进展，患者会出现骨胳的局部疼痛与关节功能障碍，甚至发生病理性骨折。大肠癌发生骨转移的症状应与近期受过外伤所致的关节疼痛与活动受限相鉴别。若发生大肠癌骨转移，临床上可采取姑息性放化疗进行治疗，也可在医生的指导下静脉滴注相关药物，缓解溶骨性骨痛引起的临床症状。

半月板犹如半弯月亮。病态盘状半月板，犹如盘状月亮，形态异常，是一种先天性发育异常。盘状半月板，可分为完全性和不完全性2种。完全性半月板，多发于青少年，损伤导致膝关节撕裂 、膝关节屈伸受限；不完全性半月板，多发于中、老年人，发生盘状半月板撕裂。若出现临床表现症状，可用器械在切口≤5mm的小口内进行操作，患者2-3天左右即可行走；小儿出现关节屈伸受限，需采用关节镜微创治疗。