胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎治疗最主要的是好好休息，亚急性甲状腺炎是病毒相关的自限性疾病，当抵抗力下降时，比如过度的劳累、紧张、没有规律作息，病毒乘虚而入，会造成发热，甚至出现颈部疼痛、包块，还会出现明显的乏力，甚至出现一过性的甲状腺功能亢进的表现，往往会出现一过性的甲状腺功能减退。\n这个疾病通过医生详细的问诊、详细的体格检查，以及帮助化验甲状腺激素水平进行相应的鉴别，除外有没有其他的原因引起的发热。同时进行甲状腺超声和甲状腺的期碘率检查，诊断明确以后医生会建议最重要的治疗是好好休息，不仅不上班，最好是卧床休息。应该注意饮食清淡。如果症状明显改善，不发烧，而且疼痛缓解，不需要特别的药物治疗。\n但是如果仍然疼痛，而且发热，体力、精力仍然不能恢复，医生会建议使用短时间的糖皮质激素，药物使用以后会立竿见影，产生神奇的效果，发热、疼痛缓解。在使用时医生会帮助调整剂量，不能减量过快。治疗2-3个月，疾病能够完全缓解，而且都能痊愈，很少有甲状腺功能减退的存在。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺桥本氏病并不严重，甲状腺桥本氏病是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是免疫系统在保护我们的时候犯了错误出现误伤，它是淋巴细胞在甲状腺当中明显的增多，这样时间长了甲状腺有可能变小，功能受损伤，甲状腺激素可能会出现分泌不足，出现甲减，但是也有相当部分的桥本氏病的患者会出现甲状腺功能长期正常。\n诊断桥本以后，是否需要治疗，关键取决于甲状腺激素水平是否正常。如果仅仅是桥本氏病，甲状腺激素水平维持在正常，不需要特别的治疗，饮食也没有特别的注意。但是不要过量的吃含碘丰富的海带、紫菜，可以正常的食用。同时，如果出现甲状腺功能的异常，无论是甲状腺激素水平增高或降低，医生会进行相应的治疗。如果仅仅是桥本氏病，并不说明得了严重的甲状腺疾病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
多种原因造成总胆固醇偏高，遗传的因素占了一定的比例，有些人天生就胆固醇偏高。另外，最重要的是生活方式不健康，有些人饮食不规律的同时缺乏运动，高油、高盐、高糖、吸烟、饮酒，缺乏足够的睡眠，都可以引起总胆固醇偏高。\n总胆固醇偏高是心脑血管疾病的风险之一，可以造成动脉粥样硬化长斑块，和心脑血管疾病密切相关。通过生活方式以及包括适当的用药，来控制好胆固醇偏高，是否需要用药需要医生来指导。患者要养成健康的生活方式，合理、均衡的营养，少油、少盐、少糖，科学的运动需要长期坚持，戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠、心理的平衡非常重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
有很多原因可以造成甲状腺肿大或肥大，像地方性甲状腺肿是由于生活的环境中碘的摄入不足。机体为了进一步让甲状腺更好的工作，促甲状腺激素就可能会分泌增加，造成甲状腺明显的肿大。\n另外甲状腺的某些炎症，比如产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可以造成甲状腺不同的肿大。但随着严重情况好转，往往都能逐渐减轻，甚至完全恢复正常。结节性的甲状腺肿，也可以造成甲状腺明显的肥大。还有一种最常见的甲亢，叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是由于免疫系统出了错误，产生促甲状腺激素受体抗体，装成促甲状腺激素，使甲状腺增生、肥大，会产生过多的甲状腺激素，引起身体的高代谢而使甲状腺肿大。还有甲状腺相关眼病等很多的原因，造成甲状腺肥大。如果发现甲状腺肿大，要评估甲状腺的功能。如果仅仅是功能正常，甲状腺稍微大，不需要特别的治疗，仅需要定期复查。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
经常发现甲状腺超声提示弥漫性病变，病人非常紧张、担心，认为病变就是恶性的病变。甲状腺弥漫性病变提示弥漫性甲状腺的一种炎症表现，主要根据弥漫性病变临床诊断桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，由于自身免疫出了损伤，误伤甲状腺，免疫系统把甲状腺的球蛋白或微粒体认为是敌人，产生了自身免疫，造成了自身免疫损伤。\n甲状腺超声会发现弥漫性病变，如果测定甲状腺自身抗体，会发现甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体明显增高。如果没有甲状腺激素水平的异常，比如没有增高或减少，不需要特别治疗。甲状腺弥漫性病变虽然有可能合并甲状腺癌，但是仅仅是弥漫性病变，没有功能的异常，不需要特别治疗，更不是恶性病变，不用过于焦虑，定期的复查就可以，不需要吃特殊的药物，也不用在饮食上特别注意。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
根据看甲状腺不同的疾病来选择科室，具体如下：\n一、如果已经确诊是甲状腺癌或者是明显的甲状腺肿有压迫症状，或者甲状腺结节造成声音嘶哑、吞咽困难，像甲状腺功能亢进，药物治疗或者是同位素治疗仍然不能起效，需要做手术，就诊应该选择普通外科里面的甲状腺专科。\n二、如果要进行甲状腺结节的细针穿刺，应该选择超声科帮助进行检查。\n三、绝大部分的甲状腺疾病，建议进行就诊内分泌专科，内分泌科医生会详细的询问，是否有甲状腺功能减退以及甲亢或者是甲状腺炎的症状，医生会详细的检查甲状腺的大小，以及听诊甲状腺有没有杂音，触诊甲状腺有没有疼痛，开具甲状腺激素以及甲状腺自身抗体的化验单，同时也会开具甲状腺超声，甲状腺扫描也就是同位素检查的申请单，帮助评估甲状腺功能以及甲状腺形态是否正常。\n四、如果是怀孕期间发现甲状腺功能减退，需要在内分泌科医生和产科医生形成的多科团队，帮助控制好甲状腺功能减退，分娩健康的宝宝。

高血糖患者可以适量吃蚕豆，蚕豆是全谷类食物，营养比较丰富，含有优质的植物蛋白、矿物质、膳食纤维和少量脂肪等。高血糖患者适量吃，每次少于10个，不会对血糖产生严重影响，而且能够有助于蛋白质的补充，有助于补充矿物质钙。但是如果吃得多，同样对血糖、血脂产生不利影响。此外高血糖患者尽管可以吃蚕豆，但是要尽量避免油炸、油煎蚕豆，因为这类豆子不仅含有油脂高，吃了以后造成糖尿病患者的血脂进一步增加。而且这些豆类往往含有盐比较多，盐摄入增加，对于糖尿病高血压的控制会产生不利影响，甚至有可能进一步使血压增高。另外，特殊情况下尽量少吃或不吃，如果出现了大量蛋白尿，肌酐、尿素氮增高，肾功能下降，造成糖尿病肾病，尽量不吃蚕豆。

绝大部分高血糖并无典型早期症状，但有些患者会出现多饮、多尿、多食、体重下降，这种情况相对较少，有些患者在早期也可以表现明显的乏力、困倦，体力、精力下降，有些人会出现下餐前低血糖，出现心悸、饥饿感，进食后缓解。高血糖早期也可以表现为明显的泌尿系感染或伤口不愈合，部分高血糖并无症状，体格检查进行血糖化验，才发现血糖增高。 空腹血糖正常值应＜6.1mmol/L，如果≥6.1mmol/L，餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，考虑高血糖，轻度高血糖常无任何症状，通常进行生化检查和糖耐量测定，才能了解患者存在血糖异常。高血糖诊断糖尿病不仅要根据症状，还需要结合患者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖耐量检查、糖化血红蛋白，综合分析，诊断是否是糖尿病前期，或已经达到糖尿病诊断标准。

泌乳素高垂体瘤最重要的治疗方法是药物治疗，垂体泌乳素瘤可以造成女性闭经、泌乳，男性可以出现乳房增大、乳汁产生、性欲减退。泌乳素瘤对于男女都可以造成肿瘤压迫的症状，出现视力减退、视野缺损、严重头疼，还可能造成垂体前叶功能减退。具体治疗方法如下：1、药物治疗：尽管是颅内垂体肿瘤，治疗方法并不是手术，而是使用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭来进行治疗。使用多巴胺受体激动剂以后，泌乳素增高会明显的被抑制，而且会恢复正常，肿瘤会明显缩小，肿瘤造成的压迫症状、头痛、视力缺损，甚至垂体功能减退，都能够得到缓解。使用多巴胺受体激动剂进行治疗期间，要定期复查，帮助评估疗效和安全性，进行药物治疗期间，不能随意减药、停药，只有长期使用，肿瘤才能够被充分地抑制，如果药物停用，有可能垂体瘤会反复。 2、手术治疗：如果垂体泌乳素瘤明显增大，如超过1cm，通常定义为垂体泌乳素瘤大腺瘤，如果使用药物不能控制，就可能采取手术或者放射性治疗。

嗜铬细胞瘤良恶性区别包括多方面，具体如下：1、发病比例：过去认为嗜铬细胞瘤90%为良性，10%为恶性，近期研究发现，嗜铬细胞瘤恶性的比例更高；2、组织学特点：良性嗜铬细胞瘤并无侵袭性生长与远处转移，判断嗜铬细胞瘤良恶性，主要取决于是否出现淋巴结、骨骼、肺、肝脏、大脑、大网膜等，非嗜铬组织的远处转移病灶，肿瘤有没有包膜的浸润，血管是否有肿瘤细胞的栓子形成，但是这类情况已属于恶性嗜铬铬细胞瘤晚期；3、肿瘤大小：恶性嗜铬细胞瘤一般比良性肿瘤要大；4、DNA倍体：恶性嗜铬细胞瘤的发生与DNA倍体相关，DNA二倍体的肿瘤多为良性，DNA非整倍体与四倍体，与恶性嗜铬细胞瘤发病率和病死率密切相关；5、治疗方法：良性嗜铬细胞瘤需要早期诊断，切除肿瘤是唯一根治办法，但恶性嗜铬细胞瘤，通常手术较难全部切除，需结合碘-131或放射性治疗，甚至化学性治疗，进行补充治疗。