胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎通常是一个长期慢性的过程，引起的甲状腺功能减退往往需要长期终身服药，因此不是几天就能好。\n桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎里最常见的一种，是免疫系统发生的错误。免疫系统应该是保护我们的，就像警察一样，但是桥本甲状腺炎的患者，免疫系统对甲状腺里甲状腺球蛋白、甲状腺微粒体产生了自身免疫反应，造成甲状腺损伤，导致甲状腺轻度的肿大。随甲状腺组织不断被破坏，可表现一过性的甲状腺功能高，但是往往之后还会出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎诊断以后，如果没有甲状腺功能的异常，需要长期复查；如果出现甲状腺功能的损伤，往往需要补充甲状腺激素，进行长期治疗。\n桥本甲状腺炎的患者除了一些正常的治疗手段以外,在生活中的护理工作也是很重要的，患者应忌食用含碘高的食物，含碘高的食物不仅不利于病情的恢复，而且还会造成甲状腺炎疾病的进一步恶化，导致甲减等疾病。

糖尿病患者血糖高可以适量吃板栗，板栗营养丰富，而且糖炒栗子香甜、适口，大家非常喜爱。板栗里面含有丰富的淀粉、单糖、双糖、蛋白质、脂肪、少量矿物质，也含有胡萝卜素、硫胺素、抗坏血酸，适量吃能为糖尿病患者带来能量和营养。但是糖尿病患者吃板栗要注意，首先尽量把血糖控制相对稳定和满意再吃板栗，这样对血糖的影响相对小。其次糖尿病患者吃板栗不要过量，每天不要超过3-5粒，因为板栗里面含糖量比较高，有些品种含糖量达20%以上，如果过量吃会明显影响血糖。糖尿病患者吃板栗也要注意，尽量放在两餐之间吃，不要餐前、餐后马上吃，如果吃的量相对多，应该适当减少主食量，有些用板栗做成的点心或糖果，糖尿病患者尽量避免食用，否则会影响血糖的控制。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
典型的高血糖症状包括三多一少，多饮，喝水多，尿的多，吃的多，体重下降，同时伴有乏力，体力、精力下降，工作效率减弱，同时可能还存在着糖尿病的各种并发症引起的症状，比如有糖尿病肾病，病人表现为浮肿、腰痛，糖尿病患者容易感染，比如皮肤容易出现疖肿，可以出现泌尿系感染或者女性表现为外阴瘙痒。\n如果糖尿病病人有周围神经病变，可能会表现为手指末端的麻木、脚趾末端的麻木或者心脑血管疾病，甚至出现糖尿病病人的糖尿病脚而发现血糖高。这里面特别要更加强调的就是，很多血糖高的糖尿病的患者诊断并不是因为有典型的症状，往往由于体检或者患有其它的疾病，无意当中发现血糖高，进一步明确有糖尿病。因此，建议有些高危的人群，像有糖尿病的家族史、肥胖或者女同志在怀孕期间曾经有过血糖异常的人，要重点的关注，定期的或者有意识的去医院进行血糖的检查，进行糖尿病的筛查，早期发现、早期诊断，及时治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
垂体泌乳素高可能是生理性的增高，比如妊娠、哺乳期、泌乳素可以增高。另外泌乳素是应激激素，受很多因素的影响，体力活动、低血糖或者性活动也可以短暂的升高，睡眠的时候也可以出现增高。另外泌乳素增高还有很多药物所引起，像抗抑郁的药、胃肠动力药，或者治疗胃病的抗组织胺药，以及抗精神病的药，都可以使得泌乳素轻度增高。\n另外像有些内分泌的疾病，比如甲状腺功能减退或者肾上腺功能减退，也可以出现泌乳素增高。另外特别需要警惕的是垂体泌乳素瘤，进行泌乳素增高的时候一定要考量。垂体泌乳素瘤在女性可以出现闭经泌乳综合征，在男性可以出现性欲的减退，乳房增大出现泌乳，通过泌乳素的检测和垂体核磁检测来帮助诊断。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
更年期症状男女不一样，男性睾丸功能减退非常缓慢，很少会出现严重的更年期症状。但是女性不一样，卵巢功能减退就像蹦极一样，会出现明显的血管收缩功能障碍、月经紊乱还有精神神经症状，女性可以表现的是潮热、多汗，夜间明显，还可以出现明显的抑郁、焦虑、情绪波动，容易发脾气甚至失眠，还可以表现的性欲减退、皮肤黏膜干燥。另外，中国人女性最常见的更年期症状是关节的疼痛，同时体型也可以改变，水桶腰出现。更年期如果持续时间延长还可以造成骨量减少、心脑血管疾病风险增加、认知能力下降，通过培养健康的生活方式缓解更年期的症状，另外，也应该在医生的指导下，选择安全有效的雌激素或雌孕激素联合治疗。

钾离子是身体非常重要的电解质，如果血里的钾离子减少以后，根据减少程度、缺乏程度、缺乏速度，可能引起各种各样临床症状，甚至严重会危及病人生命。比如会影响肌肉，因为钾离子与肌肉兴奋性、电生理活动密切相关。血钾降低后，肌肉的力量可能会明显减弱。甚至有些患者在夜间睡醒以后突然发现下肢动不了，甚至发展到上肢肢体无力，病人甚至需要其他人搀扶才能起床，骨骼肌肌肉的力量明显减弱；同时有些人血钾比较低以后，可以影响呼吸肌，造成呼吸困难、呼吸肌的麻痹；同时低血钾可以影响肠道肌肉，比如平滑肌也可因低血钾影响其功能，甚至病人出现肠蠕动减慢、便秘，这些都是低血钾常见的临床症状。 血钾降低的一般原因是摄入减少，或者是排出、丢失过多。比如腹泻、或者应用利尿剂或者是血内的钾进到细胞内造成低血钾。另外很多的患者，在各种化验里面发现钾离子有轻微减少。此时需要分辨是生理性轻微减少还是由于病理性的原因。也就是低血钾，需要到医院进行正确诊断才能采取正确治疗。

血钾是身体里非常重要的电解质，钾和肌肉、神经兴奋性密切相关。如果血钾低于3.5mmol/L，即低血钾，低血钾以后病人可出现明显的乏力，或者肌肉力量明显减退。比如病人出现低血钾，有时经常会在夜间发作，出现下肢无力、晚上起夜时从床上起不来，但是因为病人没有意识到自己无力，出现摔倒情况，甚至严重时出现呼吸困难。 有些病人低血钾以后还会影响消化系统，造成病人食欲不振、腹胀等。低血钾有各种各样的原因，出现以后要找原因，希望患者到医院得到医生的正确诊断和及时的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
在通过各种科学、全面的体重管控，降低整体肥胖、减重的情况下，加强腹部的锻炼，才能够起到瘦小腹的作用。在减重的时候，应该去内分泌和营养科明确减肥的目的，比如是为了追求健康和优美的体型。还要评估肥胖的程度，结合体重指数和相关的化验，比如体重已经非常大了，体重指数超过40，超重、严重肥胖的可能需要做代谢手术，光凭生活方式的干预，管住嘴和迈开腿，甚至药物，达不到要求。\n如果体重指数适中，比如30-35之间，需要通过营养减重，营养科医生可能采取不同的阶段不同的方法，比如采取高蛋白的饮食或者轻断食的饮食。同时医生和家人共同来监督自己，因为减重不是一个人的事情，只有互相的管理、交流、监督治疗的效果和出现的问题，来及时调整，才能够真正安排好减重，达到效果。各种不良的生活方式需要避免，比如外面的交际应酬，需要戒烟、限酒，各种垃圾食品尽量不吃，吃饭的时候应该先喝汤，灌个水饱，再吃其它的食物，还要细嚼慢咽，同时使用的餐具也应该调整，比如用小杯子、小碗、小勺，这样有利于延长进餐的时间。同时要加强锻炼，锻炼包括整体体重的控制，选择自己喜欢的运动方式，科学、有氧的锻炼，避免过度的劳累。同时强调最后一点，减轻腹部的脂肪就需要加强腹部的锻炼，在健康教练的指导下或者采取最简单的办法，比如仰卧起坐，只要坚持全面的控制体重，就一定能够减少腹部的脂肪。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
维生素D是一种脂溶性物质，包括多种化合物，其中与骨骼关系最密切的是维生素D2、维生素D3。人体合成的维生素D是维生素D3，维生素D2主要存在于植物当中，两者结构非常相似，作用也基本一样，主要的作用是促进肠钙和骨骼的吸收，并保护骨骼。维生素D还有非经典的作用，主要包括具有参与调节免疫，以及细胞生长、分化的功能。维生素D缺乏与一些自身免疫性疾病，比如多发性的硬化症、系统性红斑狼疮的风险增加有密切的关系。\n充足的维生素D对于促进胰岛素分泌，以及减轻胰岛素抵抗具有一定作用。维生素D3缺乏与糖尿病的发生发展存在相关性，维生素D对于抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，也有一定的作用。充足的维生素D能降低直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的风险，研究发现维生素D缺乏，可以使高血压、冠心病、心功能不全等心血管事件危险因素增加。但是，目前尚没有确切的证据证实额外补充维生素D可以预防心血管事件，维生素D在调节神经系统和抗神经系统损伤方面也有一定的作用，与阿尔茨海默病、抑郁症的疾病有一定相关性。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
减脂最好的方法是安全有效的医学营养减重，由于长期的热量摄入大于消耗的热量，过多的热量就以脂肪的形式储存在体内带来肥胖。\n肥胖是一种疾病，肥胖有不同的程度，肥胖可能会带来各种代谢的损伤。因此建议不要自助减重，最好是到医院，医学营养科医生和内分泌医生首先评估吻肥胖的程度，是根据体重指数作为衡量的指标。\n如果体重指数大于28，在30左右属于轻度的肥胖。如果在35-40就属于严重的重度致死性肥胖，就需要进行代谢手术。并不能通过医学营养生活方式，成功能减去体内的脂肪。还要注意医生帮助评估是否有高血糖、高血压、高脂血症，为根据代谢的异常，肥胖的程度，为设定减重的目标，也就是应该减少是多少的体重，才能够为设定合理化的目标，达到减脂成功。\n医生也会根据饮食的习惯，设定的饮食控制方案，比如快速起效的高蛋白现能量饮食，达到目的以后防止反弹的，轻断食方案。如果成功减重以后，会恢复到现能量均衡饮食，要定期的和医生沟通，了解减重的效果，调整饮食和运动方案。医生也会结合体力消耗的情况，运动的情况，帮助调整运动方案。医生也会制定自己行为的改变，比如要嘱咐每天要同一时间测好体重，且要记录下来，而且要记录下每天运动的情况，以及饮食的情况，只有长期坚持，定期和医生沟通。而且在家人的关爱下，长期努力才能真正实现体内脂肪的减少。