胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不存在什么食物，吃了以后降血糖最快，但是降糖的药吃了以后肯定是最快。糖尿病的饮食非常重要，是治疗的基础。因为有的糖尿病病情比较轻微，单纯的饮食和运动，做好血糖的监测，就能够使糖尿病控制非常好，而不需要用药。糖尿病患者如果是2型体重超重、肥胖，饮食运动不能达到血糖正常，可能需要用某些药物。但是饮食和运动都非常的重要，因为吃再多的药，不控制饮食，也不能够使血糖控制好。\n不存在吃所谓的食物能降血糖，主食应该粗细搭配，粗粮含有膳食纤维，可以使血糖升高的变慢，但是不会降血糖。粗粮里的膳食纤维可以增加饱腹感，减轻饥饿感，有利于糖尿病患者控制饮食。同时粗粮里的膳食纤维可以延缓胆固醇的吸收，有助于糖尿病患者控制血脂。粗粮里的膳食纤维也可以软化大便，帮助规律排便。细粮也应该吃，细粮好吸收、好消化，提高生活质量，不要吃十分饱，应该掌握在七八成饱。同时新鲜的蔬菜和水果不能少，蔬菜可以每天一斤左右。蔬菜里面的膳食纤维和矿物质以及维生素，有利于糖尿病患者控制血糖。但是不能超量，如果超量胃肠道受不了，也影响脂溶性维生素的吸收。\n水果掌握在半个拳头到一拳头的大小，最好是在两餐之间吃水果，血糖要控制在相对稳定和满意，水果吃的量多就应该减少主食量。肉、蛋、奶，鸡、鸭、鱼肉不能超量，但是应该吃，保证蛋白质和脂肪的营养供给。不存在所谓吃什么食物降低血糖，糖尿病患者应该定时、定量吃主食和蔬菜以及肉、蛋、奶，同时要结合运动来帮助控制血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减病也叫甲状腺功能减退症，是由于各种原因造成的甲状腺激素合成、分泌或者是不能起到作用，造成的全身低代谢的症状和交感神经兴奋降低，主要是女性和老年人多见。虽然有些人有典型症状，但是大部分缺乏特有的临床表现，往往起病比较慢，不知不觉发现了甲状腺功能减退。当然以易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、不想吃饭、便秘、心跳比较慢，甚至出现贫血。\n女性可以影响月经，男性造成性欲的减退。甲状腺功能减退，通过问症状，另外进行甲状腺激素的测定，明显的降低，医生帮助判断病因和发生甲减的部位。治疗非常简单，主要使用左甲状腺素钠进行替代治疗。在治疗期间定期的进行甲状腺激素水平的测定，帮助评估治疗的疗效和安全性。很多的甲状腺功能减退症状，治疗以后都能够消失，但是要注意很多甲减患者不能随意的减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
患有甲减的同时超声又提示有甲状腺结节，并不意味着甲状腺病情严重，需要根据情况来综合分析。甲状腺功能减退是由于很多原因引起，比如甲状腺自身免疫性的炎症，甚至甲状腺手术的破坏。有些人经过碘-131治疗甲亢以后会出现甲减，甲减仅仅是功能的诊断，通过左甲状腺素钠替代治疗，长期维持甲状腺激素水平正常，患者寿命生活质量和正常人一样，就是自己不能擅自减药、停药。\n医生发现甲减的时候也会为我们进行甲状腺形态的检查，包括体格检查，看甲状腺有没有大小的变化，是否有结节，同时也会进行甲状腺超声的检查。如果发现有结节，医生会评估结节的良恶性风险有多高，如果出现像低回声的结节，而且有微钙化或者是纵横比有问题，形态不规则，医生会考虑有可能是恶性风险的高结节，需要进行甲状腺细针穿刺来明确诊断。如果仅仅是甲减，而且甲状腺结节没有高风险，不需要特别的治疗，往往建议定期的观察。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果是亚急性甲状腺炎，是由于病毒感染相关的自限性疾病，可以是由于抵抗力下降，病毒乘虚而入，造成出现炎症。会出现发热，经常会出现午后或是晚上高烧，体温达到39-38℃，可以有明显的乏力，就像感冒一样。另外颈部甲状腺的区域明显的疼痛，可以由一个部位转到另外一个部位，甚至出现颈部痛性的包块，还可以出现一过性的甲亢症状。但是随着休息和身体体力的明显恢复，症状都能够消失。\n产后甲状腺炎也是甲状腺炎里面比较常见的一种，出现在女性产后一年之内，往往没有特别的临床表现。但是可以出现一过性的甲亢，或者是甲状腺功能减退的症状。桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性的炎症，是由于免疫系统在保护甲状腺的时候误伤了自己，可以造成甲状腺的增大，也可以最后缩小，没有明显的疼痛。如果出现了甲状腺功能的减退，可以表现低代谢的症状，怕冷、浮肿，甚至出现体重增加、记忆力的减退、明显的困倦、食欲不振，女性甚至影响月经，男性也可造成性欲的下降。通过详细的临床表现，医生进行相应的甲状腺功能的化验和超声波检查，帮助找到原因，进行相应的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
查内分泌失调主要是进行内分泌系统各个腺体功能的检查，我们经常有体会，当出现了肌肤粗糙、脾气暴躁或者是白发早衰，甚至皮肤出现了色素的沉着，长黄色斑或者是痤疮、多毛，甚至有些人失眠、乏力。这种情况困扰我们，去内分泌专科进行相应的检查。\n检查主要包括内分泌各个腺体功能的评估，比如可以查性激素六项，了解性功能、性腺的正常是否。另外，是否是甲状腺功能出了问题，进行甲状腺激素水平的测定，同时我们可以了解的是脑垂体、下丘脑以及肾上腺功能是否正常。\n如果我们进行了各内分泌腺体功能的评估，没有发现器质性的疾病，同时还要进行糖尿病筛查，往往最后没有找到病因，归结于所谓内分泌失调。如果没有查到器质性的疾病，内分泌失调并不是一个特指的器质性的疾病，也是功能异常的一种文字上的描述。因此，主要需要生活方式的科学化，合理、均衡的营养，适度的锻炼，戒烟、限酒，良好作息、充足睡眠、心理平衡非常重要。另外，可能需要进行专科治疗，内分泌失调需要在内分泌科进行各种内分泌腺体功能的相应的评估。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病主要治疗，首先控制高血糖的最基本措施是控制饮食和运动，如果有条件，在医学营养科医生的指导下帮助制定饮食方案，医学营养治疗和运动治疗是控制血糖最基础的方法。糖尿病患者要进行自我的管理和教育，才能够不断掌握糖尿病相关的知识和技能，最终和医生一块改善临床的结局，提高健康状况和生活质量。\n非常重要的是要进行近期的血糖监测，自己学会如何监测，医生也会指导定期进行复查。因为血糖监测可以有助于评估血糖、血脂代谢紊乱的状态，制定合理的降糖方案，同时也能反映降糖治疗的效果，指导治疗方案的调整。\n最重要的像药物治疗，控制高血糖的核心治疗就是药物治疗核心治疗策略，在饮食和运动不能使血糖达标的情况下，及时采用药物治疗。要在医生的指导下定期复查，注意疗效的评估和安全性，防止低血糖。另外，糖尿病患者光注意血糖肯定不行，糖尿病患者还要兼顾，特别是2型糖尿病患者死亡的原因是心梗、脑梗。因此，控制血压、控制血脂，甚至抗血小板的治疗、控制体重，都是2型糖尿病患者必不可少的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病通常没有症状，如果出现症状，可以包括严重的口渴、多饮、多尿，另外可以出现体重下降、乏力，甚至视物模糊。糖尿病是由于身体对糖的利用出现了问题，身体所有的细胞都需要糖来提供能量，身体里面有一种激素叫胰岛素，帮助把糖进入细胞来提供能量。糖尿病就是由于身体里的胰岛素缺乏，或者是胰岛素不能起到作用，引起血里面的糖增高带来的一种疾病。\n2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足，或者是不能起到应有的作用，或者两者同时具有，引起的糖尿病。2型糖尿病症状往往不够典型，有些人甚至是体检的时候发现了糖尿病，或者是就诊其他疾病的时候发现，诊断为糖尿病。2型糖尿病最主要的危害，就是心血管疾病、大血管病变，因为2型糖尿病死亡最主要的原因是心梗和脑梗。2型糖尿病一经诊断以后，需要在医生的指导下正确的诊断和治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病足由于时间长短和严重程度不一样，可以表现为像足部的溃疡、足部的坏疽、足部的缺血，糖尿病足是因为糖尿病的血管病变和神经病变和感染等因素造成糖尿病足，甚至下肢组织破坏的病变，是糖尿病严重的一种并发症，糖尿病足可以影响糖尿病患者的生活质量，而且甚至危及生命。\n糖尿病足还没有出现的时候往往有些征兆，比如有些人是糖尿病年纪比较大，病史十年以上，特别是男性吸烟是危险因素，同时向有末梢的感觉明显丧失，或者医生检查发现末梢动脉有明显的减弱或消失。足部的畸形或者以前出现过足部的溃疡，都是需要提高警惕，血糖没有得到控制或者合并像心脑血管疾病、肾脏的疾病、眼底的病变以及糖尿病的各种并发症，都应该提高警惕，不能等着糖尿病足出现症状再进行治疗，有些老年人自我保护不足，对糖尿病的知识了解的比较少，鞋子的大小不合适，皮肤的病变要及时治疗。\n糖尿病足最主要的表现是足部溃疡、坏疽和足部的缺血，要进行积极的预防，预防包括戒烟、加强足部的护理、温水洗脚，还有手按摸的时候不要指甲划伤，不要修脚，同时皮肤要涂抹润肤霜，让皮肤保持湿润，防止过度的干裂，同时像剪指甲时候还有厚的茧子、鸡眼不要剪得过深。另外，不要伤及皮肤，同时不要光脚走路，足部要做好保暖，穿好厚的鞋袜，穿软底鞋，鞋头尽量宽，每年专科检查脚部的情况，糖尿病足主要的症状包括糖尿病的足溃疡、足部的坏疽以及足部的缺血，要早做预防。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒胰岛素的治疗是小剂量、持续静脉滴注，开始是以每小时每千克体重0.1个单位，根据第一个小时内血糖下降的情况进行调整。如果第一个小时内血糖下降不足10%，或有条件监测血清酮体时，血清酮体下降的速度小于每小时0.5mmol/L，且脱水已经基本纠正，则增加胰岛素的剂量，每小时一个单位。当血糖降至13.9mmol/L时，胰岛素的剂量可以减至每小时每千克体重0.05-0.1个单位，并开始给予5%的葡萄糖液体。糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是以补液，包括胰岛素，还要纠正电解质紊乱，特别是积极补钾、消极补碱纠正酸中毒，也要去除诱因，治疗并发症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
治疗亚急性甲状腺炎比较好的方法是好好休息，当然是不仅不上班，而且不做家务，最好的是卧床休息。亚急性甲状腺炎最主要的原因是与病毒感染相关，同时它是自限性疾病，由于抵抗力下降，像近期过度的劳累、精神的紧张，病毒乘虚而入造成亚急性甲状腺炎，表现发热、颈部痛性的包块。最主要、最重要的治疗就是良好的休息，恢复抵抗力往往大部分的症状都能够减轻。\n当然有些人症状仍然没有缓解，像发热或者颈部明显的疼痛持续时间比较长，就需要进行糖皮质激素的治疗。糖皮质激素会产生神奇的效果，往往用的当天包括发热、颈部疼痛，都会完全的缓解，但是症状消失时不是马上把药停掉，往往需要在医生指导下进行药物定期的评估疗效，或帮助减药。亚急性甲状腺炎是自限性的疾病，往往病程在2-3个月就能完全恢复。医生进行各种治疗，仅仅是缓解症状，它往往是自行完全的缓解，就是自己会完全好了。