胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孕妇血糖正常而尿酮体高，主要是身体出现了营养的不均衡，脂肪在分解。人体利用血糖来提供能量，特别是大脑、心脏、肌肉都需要血糖来提供能量。如果血糖不够，身体就要找到其他的食物来供应能源，就会找到脂肪。\n脂肪分解提供能量，同时也会产生很多代谢产物，叫做酮体，包括丙酮、β-羟丁酸以及乙烯乙酸这些代谢的产物。一方面可以进入大脑影响判断力，另一方面也可以进入口腔，造成口腔出现铜臭味，通过尿液当中可以排泄，出现尿酮体的阳性。如果孕妇血糖正常，尿酮体阳性，说明孕妇主食需要增量，适量调整营养的比例，适当的增加主食的量，尿中酮体就会消失。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
40岁女人补钙有两种方法，具体如下：\n一、食物补钙，主要是多吃一些含钙丰富的食品，牛奶及其制品，像酸奶、鲜奶，羊奶、马奶，以及奶豆腐、奶酪，都有助于补钙。各种肉类，包括红肉、白肉交替的食用，各种蛋类、海产品同样含钙丰富，而各种植物像豆类，豆制品、豆腐、豆浆也含有丰富的钙。往往动物性食品含钙量多，吸收更加的容易。\n二、注意应该在医生指导下合理选择钙剂，通常建议选择碳酸钙，碳酸钙含有元素钙达到40%，适量的吃碳酸钙就能满足40岁女人补钙的需求。碳酸钙需要胃酸解离，建议餐中或者餐后即可吃。\n40岁女人补钙还有一条非常的重要，就是因为吸收离不开维生素D，而补充维生素D最好的方法就是加强户外活动、晒太阳。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
维生素A缺乏的临床表现，具体如下： 1、维生素A缺乏以后可表现为眼部的症状，主要表现为暗适应障碍，也就是晚上光线很暗的时候不能适应此过程，不能调节，眼睛视力明显下降，出现夜盲症。 2、维生素A缺乏也可以造成结膜干燥，眼睛不能被眼泪湿润造成结膜的伤。 3、角膜干燥，同时可以进一步加重，造成角膜软化、溃疡、继发感染、化脓，甚至严重的出现角膜穿孔，从而影响视力甚至造成完全失明。 维生素A缺乏除了对眼睛影响以外，也可以造成皮肤黏膜的损伤，比如全身皮肤干燥、脱屑，也可以造成黏膜改变，比如由于黏膜病变导致呼吸道黏膜异常，造成呼吸道感染，泌尿道黏膜异常会出现泌尿系的感染，毛发非常干燥、易脱落，皮肤附属器、指甲也非常干燥、没有光泽，而且有非常明显的纹路。 维生素A缺乏应该及时发现、及时纠正，补充维生素A主要来源是鱼肝油或者维生素A，正常、平衡的饮食一般很少出现维生素A缺乏，维生素A缺乏主要容易发生在婴幼儿。

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正常尿酸的范围，成年男性波动在149-417μmol/L，女性在89-357μmol/L。大于60岁的男性正常范围是250-476μmol/L，女性是190-434μmol/L，儿童血尿酸的参考值比较低，约为180-300μmol/L。\n当血尿酸水平超过420μmol/L时，已经达到了超饱和的状态，这个时候血尿酸极容易在组织内沉积而造成痛风。国际上，将高尿酸血症的诊断标准定义为，男性高于420μmol/L，女性高于350μmol/L。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
轻断食主要用在防止体重反弹，轻断食法最常用的是5+2的轻断食，即五天正常吃饭，两天轻断食。五天当中每天总的热量限制在1400-1600大卡，而两天轻断食可以每天限制在500-600大卡。同时，五天当中正常吃饭，有两天轻断食，通过这种方法主要是已经达到的体重减重以后，防止反弹。\n通常5+2的方法可以用在经过高蛋白的饮食方案，头三个月以后的第二个阶段所使用，另外，即使是恢复到所谓均衡饮食的少吃不胖、限能量饮食的维持体重阶段，如果出现体重的反弹，也可以间断的使用轻断食方法。

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脂蛋白a700并不严重，血脂有好几个兄弟，像高密度胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇，当然也有脂蛋白a。这里面最坏的就是低密度脂蛋白胆固醇，因为是引起动脉粥样硬化的元凶。如果低密度明显的高于正常，而且也有像高血压、肥胖、糖尿病、吸烟等心血管疾病的风险，这些和低密度脂蛋白一起来破坏血管，引起心脑血管疾病，因此更加重视的是低密度脂蛋白胆固醇。而有研究也发现脂蛋白a和心血管疾病有一定的相关性，但是发现即使把脂蛋白a降低以后，心血管的获益非常有限。脂蛋白a可以通过饮食生活方式，包括饮食控制、适当的锻炼来帮助降低。另外，也有研究发现适当的吃深海鱼油有一定改善。

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植物雌激素多存在于大豆及其制品、亚麻籽、花椰菜、卷心菜、芽甘蓝、洋葱、大蒜、苜蓿籽、茴香、葵花籽、芝麻、花生、燕麦、玉米、黑米、大麦、苹果、菠萝、梨等植物性的食物中，其中尤以大豆及其制品含量丰富，但在选择时应该考虑可获得性含量、食用的简便性以及个人的习惯等因素。\n植物雌激素是存在于植物当中，可以结合到体内雌激素受体上并发挥类似雌激素作用的成分，植物雌激素是植物中具有弱雌激素作用的化合物，根据体内内源性雌激素的数量和含量不同，植物雌激素可以发挥雌激素和抗雄激素两种作用。富含植物雌激素的植物主要有大豆，里面主要的成分是大豆异黄酮、葛根和亚麻籽。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
木瓜不可以丰胸。很多人有一定的误区，认为木瓜的形状像乳房，吃了以后能够产生丰胸的疗效。木瓜不能够丰胸要是由于木瓜吃完以后并不能让乳房里的组织增加，乳房里面主要的组织成分包括脂肪，乳腺的导管、腺泡以及结缔组织。我们知道雌激素可以增加乳房里面的腺导管增生，让乳房里的脂肪沉积，同时也可以增加结缔组织的成分，雌激素可以让乳房丰满发育。在雌激素的作用下，孕激素也来帮忙，它可以使得乳腺当中的腺泡增大，让乳房进一步的发育。\n在女孩青春期开始启动的时候，由于下丘脑作用在脑垂体，脑垂体分泌促性腺激素促进卵巢分泌雌激素。对雌激素敏感的乳房开始发育，经过四年左右青春期结束，女孩乳房的大小接近成人的大小，相对稳定。乳房的大小有个体差异和遗传有关，有些人乳房比较大，更加的丰满，有些人相对小，有些人乳房小，但是并不影响乳房的功能。木瓜并不能产生丰胸的疗效，它不能增加我们体内的雌激素、孕激素。

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高脂血症的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗就是采取科学的生活方式，也是健康的四大基石，合理均衡营养，饮食要少油、少盐、少糖，要科学运动来帮忙，中等强度的有氧运动和耐力运动结合在一起。每周五次以上，每次20分钟以上，帮助控制热量摄入，帮助消耗热量，避免长胖，戒烟、限酒、心理平衡、良好作息、充足的睡眠同样对高脂血症的治疗非常重要。\n另外，医生会帮助评估血脂化验的结果和心脑血管疾病的风险，帮助制定合理的血脂控制目标。根据血脂增高的情况，看是甘油三酯增高，还是胆固醇或低密度脂蛋白增高，选择适合自己的中等强度调脂药物。在选择药物的时候，重点关注的是低密度脂蛋白胆固醇，最主要的是使用他汀类药物，通过控制低密度脂蛋白胆固醇，帮助预防动脉粥样硬化，防止出现心梗和脑梗。医生在帮助选药的时候，会定期评估治疗效果和安全性，自己也需要定期进行血脂化验。高脂血症治疗的方法首先是改善生活方式，其次是药物治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
引起高血糖的原因非常多，具体如下：\n1、生理性的因素，也就是正常人在某些情况出现了应激、创伤或者严重的感染或情绪的波动，身体里面有很多升血糖的激素，比如胰高糖素，还有肾上腺素，甚至各种糖皮质激素都有可能造成血糖增高，出现血糖增高是为了应对身体各种有害的刺激，保证身体能量的需求，但是随着各种应激因素的解除，身体恢复到了正常生理状态，应激性的血糖增高就会恢复正常。但是要警惕是否是糖代谢异常，即使是应激性的血糖增高恢复正常，也需要定期的进行检查，来排查是否有糖尿病。\n2、身体当中有一种激素叫做胰岛素，它帮助降低血糖，降血糖的激素只有这一种，因此体内本身就存在着升血糖和降血糖的不平衡。但是正常情况下，正常情况下胰岛素和升血糖的激素互相配合，避免出现高血糖。\n3、如果身体由于遗传或者环境的因素造成了胰岛素的缺乏，或者是胰岛素作用不足，也叫胰岛素抵抗，就会出现血糖增高，甚至发展到糖尿病。糖尿病有两种主要的类型，一个是1型糖尿病，胰岛素完全缺乏，另外2型糖尿病胰岛素相对不足，主要是胰岛素的不敏感，像其他的类型糖尿病，还有女性怀孕期间的糖尿病，都是和胰岛素密切相关。如果胰岛素分泌不足，就会出现血糖进一步的增高。