胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖的人有可能出现糖尿病，首先是糖尿病早期，比如由于进餐比较晚，出现下餐之前低血糖。这种情况是由于胰岛素出现了高峰延迟，正常人胰岛素应该在进餐以后马上就分泌出来，应该在半个小时到一个小时的时候达到高峰，但是糖尿病早期的人胰岛素分泌、启动的晚，往往高峰出现在两小时，甚至三个小时的时候，这样就和血糖变化不平行，出现了高峰差，出现了延迟的胰岛素高峰，造成的下餐之前血糖偏低。\n如果经常出现下餐血糖偏低，出现低血糖症状，需要提高警惕检查是否是糖尿病。如果发现没有得糖尿病，但是糖耐量异常，需要积极的预防糖尿病。\n还有一种情况就是有些人出现了自身免疫性的低血糖，身体存在某些自身的抗体和胰岛素结合在一起，如果胰岛素和抗体分开有可能造成严重的高胰岛素血症，引起低血糖，像这样的人群发生糖尿病的机会也不少，但是并不是这种原因引起的糖尿病，也需要定期的进行血糖的检查，来及早的诊断糖尿病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖一般去内分泌专科就诊，具体如下：\n1、如果严重的低血糖表现，比如昏迷或多次补充葡萄糖以后症状仍然持续，建议去急诊检查。\n2、如果是糖尿病患者，应该进一步检查血糖、胰岛素和C肽，评估血糖水平和胰岛功能的情况。\n3、如果是非糖尿病患者，同样也要抽血化验血糖、胰岛素和C肽，评估血糖水平和胰岛功能。\n另外会询问是否在使用磺脲类或者格列奈类的促进胰岛素分泌的药物，同时医生可能会安排住院进行饥饿试验，明确饥饿诱发低血糖的情况。医生可能会给进行影像学检查，包括腹部CT或者超声的检查，排查是否存在胰岛素瘤。同时还需要检查电解质、血气分析、肝功能、肾功能以及垂体、肾上腺皮质、甲状腺功能的情况，主要有利于病因的诊断。\n如果反复的低血糖，医生首先会考虑2型糖尿病的前期，是由于胰岛素高峰延迟造成的下餐之前低血糖。另外有些育龄期女性或者老年人合并的贫血症状和低血糖非常相似，也需要积极的排查。医生根据临床症状，详细询问病史，结合相关的检查，明确低血糖的原因。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖和贫血大不一样，低血糖主要是体内的葡萄糖明显的减少，身体缺乏能量，血糖低于2.8mmol/L或糖尿病患者低于3.9mmol/L，就诊断为低血糖。低血糖表现为心慌、饥饿感、出虚汗，甚至大脑缺氧，治疗主要是马上进食，严重的静推葡萄糖或静脉补充葡萄糖，同时医生会找原因进行相应的治疗。\n贫血主要是体内血红蛋白，即红细胞里面的主要成分明显缺乏，造成红细胞携氧的能力下降，身体总是缺氧，会造成无力、面色苍白，同时测定身体里面的血色素往往会明显的低下。有些人偏食、挑食或者由于胃肠的疾病，吸收营养受影响，或者有些人大量的出血都可以引起贫血，通过增加营养、治疗相关的疾病，同时止血，帮助治疗贫血，低血糖和贫血治疗方法非常不一样。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不同的人群低血糖的预防关注点不一样，对于一般健康人，低血糖的预防首先是一天三餐要规律的进餐，另外适当加餐，同时避免空腹的时候运动过剧烈，比如跑步或爬楼梯。另外，在体检或产检的时候，要关注空腹血糖值，如果过低，比如小于4mmol/L，应该到医院内分泌科医生进行详细检查，对于特殊的人群，比如糖尿病患者，要注意生活规律，定时定量进餐，服用降糖的药物，或注射胰岛素以后一定要及时进食。同时要加强血糖的监测，特别是在刚刚调整降糖药物以后，以便及时了解血糖控制的情况。运动量不宜过大，每天运动量固定，在外出运动的时候随身携带糖果，遵医嘱用药，不要自己自行的减药或增量，每天用药前核对药品以及质量、剂量，特别是胰岛素的剂量。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖低与胰岛素密切相关，胰岛素是身体当中唯一降低血糖的激素，它通过使血中的糖进入细胞里面，把糖利用，把糖降低。但是胰岛素过分高，会出现高胰岛素血症性的低血糖，比如胰岛素瘤，就是胰腺长了个肿瘤，自主大量分泌胰岛素，引起严重的低血糖。胰岛素如果分泌的高峰延迟，也会出现下餐之前的低血糖。\n如果体内存在着很多的胰岛素抗体，和胰岛素结合以后，如果抗体和胰岛素分离以后也会出现严重的低血糖，叫自身免疫性的低血糖。但有些情况低血糖和胰岛素关系可能也不大，如果进食非常少或者是先天性的糖原贮积症，糖原不能转变为糖，这个时候有可能出现低血糖。有些情况低血糖和胰岛素关系不大，比如身体当中很多升血糖的激素严重缺乏，像肾上腺皮质功能减退症，升糖激素、糖皮质激素减少，也可以引起低血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
对于低血糖，应该注意预防低血糖，具体如下：\n一、一般人群的低血糖预防，要一日三餐规律进食适当加餐，避免空腹时从事跑步、爬楼梯等剧烈运动，体检或产检时关注空腹，如果血糖值过低应该及时就诊内分泌专科查找原因。\n二、糖尿病患者低血糖要注意生活规律，定时、定量进食，服用降糖药物时或注射胰岛素以后，一定要及时进食，加强血糖监测，特别在刚刚调整降糖药物以后，以便及时了解血糖控制情况。运动量不宜过大，每天运动量固定，在外出运动时随身携带糖果，遵医嘱服药，不要自行增减药量，每次用药前核对药品及剂量，特别是胰岛素的剂量。\n三、对新生儿低血糖特别要注意顺产的产妇，可以在产程中少量多次进食容易消化的食物，剖腹产的产妇可以静脉补充葡萄糖，尽可能在产后30分钟给新生儿喂奶，重点关注早产儿、低体重儿，低血糖、高危的新生儿血糖，不能经胃肠道喂养，可以给予10%葡萄糖静脉点滴。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖主要表现为交感神经过度兴奋和中枢神经系统受到抑制。低血糖指血浆葡萄糖小于2.8mmol/L，大脑明显缺糖，可以由多种原因引起，主要的临床表现取决于低血糖严重的程度和低血糖发生的速度。如果是轻度的低血糖，仅仅表现有饥饿感，可以伴有一过性的出汗、心慌，可以自行缓解。\n如果是中度低血糖，主要表现是出汗、心慌的进一步加重，饥饿感明显，甚至出现手抖、头昏，需要补充含糖的食物才能纠正。对于严重的低血糖，在中度的基础上出现嗜睡、意识障碍，病人不能认人、不能认方向，甚至出现胡言乱语。严重的病人如果没有得到及时的治疗会危及生命，出现昏迷或者死亡。\n低血糖的临床表现可以因为病因。血糖下降的速度和程度，个人反应的差别，以及耐受性，多种多样。对于低血糖的症状，各个病人都不完全相同，但在同一个体中，低血糖的症状往往相似。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖饥饿试验用来帮助诊断胰岛素瘤，应该住院进行。要患者知情同意以后，才能进行饥饿试验。要记录禁食开始的时间，停掉所有非必需的药物，允许患者饮用不含热量和咖啡因的饮料，保证患者在清醒时有一定的活动，采用同一标本测定血浆葡萄糖、胰岛素、C肽和胰岛素原，每六小时测定血糖，直到血糖小于60mg/dL。\n此时应该减少测定的间隔，可以每1-2个小时进行测定。当血浆葡萄糖小于45mg/dL时，也就是小于2.5mmol/L，以及患者出现低血糖的症状或体征时要停止禁食。在终止实验的时候，应采用同一标本测定血浆葡萄糖、胰岛素、C肽、胰岛素原和β-羟丁酸。医生要协助患者进食，纠正低血糖。当怀疑病人存在垂体前叶功能减退的时候，在禁食开始和结束时，要测定血浆皮质醇、生长激素和胰高血糖素。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖喝咖啡并不能缓解，低血糖是指血糖低于2.5mmol/L，糖尿病患者服用降糖药，低于3.0mmol/L叫低血糖。\n低血糖对人体产生严重的危害，身体会表现为交感神经兴奋，动员身体各种升糖的机制提高自己血糖的情况，但是也会出现各种临床症状，如明显的饥饿感、头晕、心慌、出虚汗、明显的乏力、视物不清。严重的低血糖会出现中枢神经系统受抑制，严重时会出现昏迷，会危及生命。\n如果能进餐，要一定吃含糖的东西，比如各种饮料像糖水、可乐、雪碧。喝咖啡并不能缓解低血糖，因为没有任何糖的摄入。如果低血糖非常严重，不能进餐，这个时候应该及时的就诊，医生会为我们静脉补充葡萄糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
确定是低血糖必须符合某些条件，必须要有低血糖的症状，症状发作的时候血糖水平低，吃了可以将血糖恢复正常的东西以后感觉好转。为了检查是否符合以上条件，医生在患者发生低血糖的时候进行血液的检测，医生会让做可以诱发这些症状的事情，以便进行血糖的检测，比如可以让患者在一段时间里不吃东西，叫饥饿试验，当然也要注意安全。\n在医生确切了解有低血糖以后要帮助找原因，因此会进行检查，比如进行血液的检测，甚至做CT扫描、核磁以及超声的检查，这些检查可以在身体内部寻找有没有可能造成的肿瘤。