胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减对胎儿的影响主要是神经、智力发育障碍，胎儿大脑的发育需要甲状腺激素全部来源于母体，因为在孕早期胎儿还没有甲状腺，如果母亲的甲状腺激素在甲减的时候缺乏，可以导致后代的神经、智力发育障碍。\n研究表明，如果没有及时的补充甲减患者的甲状腺激素，后代的智商有可能受影响，如果给予左甲状腺素钠替代治疗，胎儿以后的智商不受影响，胎儿的骨骼发育成熟也需要甲状腺激素，如果甲减没有得到及时的治疗，骨骼的健康也同样受到影响。医生及时的诊断孕妇的甲减，进行积极的治疗，在整个怀孕期间定期的检查甲状腺激素的水平，维持孕期的正常，孕妇都能够分娩健康的宝宝。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退，如果服药规律，而且临床症状完全得到缓解，化验、检查都很正常，病情平稳，一般建议半年或一年复查一次。但是一定要提醒，不能间隔的时间过长，间隔的时间过长可能自己就容易忽略掉，或者说就不太重视。另外有些特殊的情况要提醒，比如在治疗期间出现了身体的不舒服，各种各样的症状是否和甲减相关，因为甲减各种临床表现往往没有特异性，这时就需要医生帮我们进行判断情况，要及时就诊、及时进行化验。还要注意，如治疗期间不能擅自停药，停药以后治疗的不规范，也需要随时的进行检查。另外，妊娠期合并甲状腺功能减退，在孕早期的时候，复查的间隔是半个月，逐渐进入了中晚期的妊娠，病情稳定，用药量基本上合适，可以拉长到1-2月复查一次。甲状腺癌术后，进行复查的话，可能就需要在内分泌科医生或者是给做手术的普通外科医生的指导下，商量复查的间隔。有可能需要两个月、三个月至半年，如果病情稳定，拉长到一年应该也没有问题。总得来说，甲减服用药物维持正常，如果病情非常的稳定，可以拉长时间。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退引起贫血，一方面进行积极的治疗甲减，同时要补充所缺乏的造血原料。甲状腺功能减退是由于多种原因引起甲状腺激素合成分泌或生物效应不足，机体全身代谢减慢，可以出现贫血，贫血发生率非常高，其中1/4的患者可有不同程度的贫血，多为正细胞正色素性贫血。主要是由于红细胞生成素减少所引起，也可以是小细胞性贫血和大细胞贫血。\n小细胞贫血是由于铁吸收减少，铁丢失过多，比如甲减患者月经过多或铁利用障碍，约有一半的患者由于体内存在抗胃泌素抗体，而表现胃酸缺乏，导致铁缺乏。大细胞性的贫血是由于维生素B12吸收障碍所引起，甲减患者出现的贫血要想纠正，需要使用左甲状腺素钠替代治疗甲减。同时，要补充像造血的原料铁、维生素B12和叶酸，在内分泌科医生和血液科医生的指导下来纠正甲减引起的贫血。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有什么食物让得了甲减以后吃了好得快，甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术或者是自身免疫性的炎症破坏，或者是碘-131损伤了甲状腺，引起合成分泌不足的甲状腺激素，身体出现低代谢的症状，交感神经兴奋性降低。\n治疗非常的简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗。在治疗期间，定期的复查甲状腺激素的水平，所有的甲状腺功能减退的症状都能够消失，生活质量没有问题，和正常人一样，而且寿命和正常人完全相同。在饮食上没有特殊的禁忌，和所谓吃了以后能使甲减变好，仅仅建议清淡饮食，因为高油、高盐、高糖会增加体重，增加甲减患者血脂的异常。另外，碘的摄入也没有绝对的要求，像含碘丰富的饮食都可以适当摄入，甲减患者没有吃什么食物让好的快。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不同原因的甲减治疗方法会有不同，比如孕期出现的亚临床甲减，甲亢治疗当中出现的药物性、一过性的甲减，亚急性甲状腺炎，还有产后甲状腺炎出现不同阶段引起的一过性甲减。这些情况随着病情的好转和痊愈，甲状腺功能减退会得到恢复，治疗就可以停止。\n但是像桥本甲状腺炎造成的甲状腺组织破坏，还有甲状腺手术，无论是肿瘤、甲状腺结节过大、甲亢长期不能缓解，采取手术切除甲状腺或甲亢采用同位素治疗，都可以造成甲状腺完全或者绝大部分被破坏。这种损伤是不能恢复的，这样引起的甲状腺功能减退需要长期，甚至终身治疗。而且要定期复查，在医生指导下调整剂量用到最佳，这样能够保证身体健康，药物如果用的合理，非常安全而且有效。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
很多甲减的患者由于在治疗之前身体缺乏甲状腺激素，身体整个代谢减慢，特别是脂肪的分解代谢减慢，因此化验会发现血脂的异常，比如高胆固醇血症，甚至甘油三酯或低密度脂蛋白水平增高。经过补充替代甲状腺激素以后，代谢加快，脂肪的分解代谢进一步加强，血脂异常的情况会有改善。但也往往会存在血脂仍然增高，血脂增高的原因不仅跟甲减相关，也同时跟饮食以及遗传的个体差异密切相关。\n血脂的来源既有外源摄入，同时也有肝脏化工厂自我合成，甲减经过甲状腺激素替代治疗以后，血脂仍然不正常偏高，还是希望在医生的指导下，帮助评估心血管疾病以及相关的风险，帮助设定血脂调节的目标，帮助选择合理的调脂药物以及剂量。在安全有效的调治、治疗的同时，结合治疗甲减的药物，帮助控制好血脂，预防心脑血管疾病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
绝大部分的甲状腺功能减退需要终身服药，甲减是由于各种原因，像甲状腺的手术，或者甲状腺的自身免疫性的炎症，像桥本甲状腺炎或者甲状腺进行了碘-131治疗甲亢，造成甲状腺组织终身被破坏，引起甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少。在诊断以后，需要在医生的指导下选择左甲状腺素钠进行替代和补充治疗，在用药期间需要定期的监测甲状腺功能，帮助药物的调整，在治疗期间嘱咐患者，千万不要自己擅自减药或停药。\n有些甲状腺功能减退是一过性的，比如亚急性甲状腺炎，可以出现一过性的甲状腺功能减退，随着亚急性甲状腺炎病情的好转，最后甲功恢复正常，不需要进行长期治疗。治疗甲亢的时候使用的抗甲状腺药物，可能会造成药物性甲减，随着甲亢治疗的痊愈，抗甲状腺药物停用以后，药物性甲减也会得到恢复，不需要长期、终身服药。有些产后甲状腺炎也可以出现一过性的甲减，随着产后甲状腺炎的恢复，也可以停药。同时还有妊娠期间如果出现亚临床甲状腺功能减退，在孕期可能需要治疗服药，在产后可能会根据情况考虑减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
绝大多数甲减患者血压是正常的，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺组织损伤，合成分泌甲状腺激素减少，引起机体的低代谢和交感神经兴奋降低。患者对血压影响并不是很大，往往大部分甲减的患者血压是正常的，可以表现为心动过缓、心肌收缩力下降，严重的可以出现心功能衰竭，甚至心包积液。\n如果出现严重的甲减，比如水肿、昏迷，患者可以出现血压明显的降低，甲减的患者可以合并高血压，由于代谢降低，血脂容易增高，更容易出现心血管疾病，可以进行甲减的治疗和高血压的治疗，两者并不矛盾。如果过量的服用左甲状腺素钠可能会影响心率加快，也可以造成血压增高，应该把左甲状腺素钠剂量调整好。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
首先，甲减不分早期、晚期和后期。甲状腺功能减退，主要的症状是甲状腺激素缺乏了以后，造成的低代谢的表现。甲减是由于各种原因，对甲状腺或者甲状腺的管理部门造成了损伤，这样身体甲状腺合成、分泌的甲状腺激素减少，就可以出现甲减的各种临床表现。甲状腺就像身体里的助动机，如果缺乏了以后，身体首先代谢会出现减慢，特别是基础代谢减慢。\n甲状腺激素利用身体的各种成分产生热量，因此甲状腺激素缺乏以后，首先表现的是怕冷，甚至出现浮肿，还可以出现食欲的减退、记忆力经注意力明显的消退、明显的乏力，但是症状没有明显的特异。甲状腺功能减退最常见的是女性，也可以出现月经的紊乱，患者食欲往往不振，甚至出现体重增加、大便干燥。没有得到及时的诊断和治疗，这时候合并严重的感染或者外伤，会出现甲减引起的黏液水肿、昏迷。甲状腺功能减退，如果我们正确的诊断，进行甲状腺激素的补充治疗、替代治疗，所有的症状都能够消去。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有什么特殊的蔬菜，甲减患者吃了能够对治疗有帮助，对病情起到缓解的作用。甲减患者各类蔬菜都可以交替使用，包括绿叶菜、根茎类的菜，能够更好的营养均衡，生活质量也更高。甲状腺功能减退是由于甲状腺损伤以后，甲状腺激素合成、分泌减少。\n甲减的患者在进饮食上没有绝对的禁忌，应该适当清淡饮食。另外，在蔬菜的选择上，比如十字花科类的植物，白菜、萝卜、卷心菜、菜花，由于可能含有抑制甲状腺合成的物质，尽量不多吃，但是适量食用不会影响甲减的病情。甲状腺功能减退应该清淡饮食，因为甲减代谢减慢容易造成高脂血症。另外，甲状腺功能减退的患者尽量少吃含碘丰富的饮食，像海带、紫菜、海藻类的食物适量食用。