胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
固体钙和液体钙如何选择有非常大的个体差异，固体钙需要进一步解离，有可能对胃肠有刺激。液体钙需要在维生素D的作用下直接吸收不需要解决的过程，对胃肠刺激比较小。固体钙价格便宜、亲民，而液体钙昂贵。\n如果胃肠功能比较差，比如儿童，可以选择液体钙。如果是甲状旁腺功能减退引起的低钙血症，需要终身使用钙剂，同时所需用的剂量比较大，建议使用固体钙，固体钙疗效、安全性有保证，而且价格合适，能够适合的患者。如果是老年患者，同样可以选择碳酸钙、柠檬酸钙，同样是固体钙，胃肠刺激相对小，价格比较便宜。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
脂肪其实是人体不可或缺的部分，是体内储存能量和功能的仓库。进食以后摄入的能量在胰岛素的作用下，可以以甘油三酯的形式高效能的储存在脂肪中，避免餐后血糖和血脂过高，而当我们处于饥饿状态时，储存在脂肪组织中的甘油三酯就可以分解给机体供能，避免饥饿导致的血糖降低。\n通过氧化脂肪可以维持机体血糖的稳定，保持机体正常的生理代谢功能，每氧化1g脂肪可以释放出9000卡的热量，是糖类、淀粉和纤维的2.25倍。脂肪除了储能和功能作用以外，还具有重要的隔热、保持体温以及缓冲外界冲击力的作用，北极熊能在冰天雪地的北极生存，主要是在皮下有厚厚的脂肪用来保温和供能。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
骨龄大于实际年龄应该在医生的指导下评估是否骨龄超过实际年龄过多，再进行相应的治疗，骨龄是反映骨骼发育的成熟度，它反映骨骼再生长的潜力，和实际年龄正常情况存在着一定的差异，在目前营养状况比较好的情况下，男生、女生骨龄超过实际年龄半年、一年，甚至一年半，都属于正常的个体差异，并不需要特别的治疗。\n如果男生、女生由于各种原因出现了性早熟，骨骼超过实际年龄两年以上就有可能造成成年终身高矮，应该请医生明确诊断。如果是中枢性的性早熟，会使用包括GNRH类似物，让提前启动的青春期暂时停下，推迟骨骺的闭合，为身高增长创造时间。同时在安全的情况下，要使用生长激素来进行治疗，但是如果骨龄没有超过实际年龄两年，绝大部分男生、女生并不需要特别的治疗干预。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能五项最主要的临床意义是评估甲状腺工作是否正常，甲状腺功能五项主要包括T3、T4、游离T3、游离T4和促甲状腺激素，通过五项的检测，帮助判断功能是否正常，到底是出现了甲状腺功能减退，还是甲状腺功能亢进，通过化验结果就能够判定。\n如果出现了功能的异常，也可以通过促甲状腺激素和甲状腺激素之间的反馈关系，判断病变到底出现在哪里。甲状腺功能五项可以帮助判断甲状腺工作的状态，但是医生不会仅仅凭化验单看病，也需要结合甲状腺疾病的相应症状，比如甲状腺功能亢进会出现高代谢的症状，甲状腺肿、甲状腺相关眼病，甲状腺功能减退的症状也包括低代谢交感神经兴奋降低。医生结合临床症状，结合甲功五项化验，还需要进行甲状腺超声，甚至同位素的检查，以及甲状腺自身抗体，综合起来才能够判断甲状腺是否存在疾病，病因出现在哪里。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖皮质激素的药物包括注射类制剂以及口服的糖皮质激素。口服糖皮质激素临床使用比较广泛，像口服的短效糖皮质激素，氢化可的松片剂。中效的、作用时间中等强度的泼尼松片以及甲泼尼松龙，长效糖皮质激素口服制剂包括地塞米松片剂。注射类的糖皮质激素，包括氢化可的松注射液、甲强龙针剂。\n糖皮质激素药物用于感染性的疾病，比如严重急性的感染，主要用于急性中毒性感染或者同时伴有休克的抢救。糖皮质激素也用于抗炎治疗，以及防止某些炎症的后遗症。在免疫相关的疾病，像自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排斥反应和抗休克治疗，都需要使用糖皮质激素。同时口服氢化可的松片剂，用于治疗肾上腺皮质功能不全的激素替代治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
吃低钠盐主要的好处，可以避免盐摄入过多出现血压异常。人体具有重要的保钠机制，如果盐吃多以后日常会感觉到明显的口渴，通过多饮水来缓解盐摄入过多带来的口渴症状，但是喝水以后并没有马上排尿，这种情况会造成血管里面的血液明显增多，血容量增加以后血管壁会受到明显的张力增加，出现血压增高。\n低钠盐吃了以后会使得钠摄入减少，避免血压增高，而且对于高血压患者使用低钠盐，也可以通过盐的摄入减少提高降压药物的疗效。但是要注意有一种情况并不会产生好处，即过度的限制盐或吃低钠盐对于已经有肾功能不全的病人会造成高钾血症。

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如果化验单显示总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇偏高，这个时候医生第一件事情就是评估患者是否有心脑血管疾病的风险，风险到底是高危、极高危，还是中危，通过评估是否有像既往得过心脑血管疾病，是否有得过心梗、脑梗，有些人做过支架，甚至有下肢动脉的疾病，有些人没有得过这些疾病，但是有糖尿病、高血压、吸烟、肥胖，考虑心脑血管疾病的风险达到了极高危或者是高危的程度。\n医生要结合化验单，如果总胆固醇增高，高密度脂蛋白偏高，这个时候要为患者设定个体化的血脂总胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇应该达到的目标。对于极高危的人群，建议总胆固醇应该控制在4.2mmol/L，低密度脂蛋白更加的重要，要控制在1.8mmol/L以下。\n医生要为我们选择合理安全的调节血脂的药物，比如应用抑制胆固醇合成的他汀类药物，是目前临床首选安全有效的药物。在治疗期间医生特别嘱咐患者培养健康的生活方式，均衡的营养吃东西，要进行锻炼，控制好体重，有助于血脂的改善。在生活方式和运动、药物的治疗基础上，长期使总胆固醇达标，这样才能保护心脑血管，而高密度脂蛋白胆固醇偏高是心血管保护的因素。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
当出现饥饿、手抖、无力、心慌、低血糖症状的时候，应该马上吃东西，可以吃身边的点心、糖果、饮料。如果能够缓解，要积极寻找原因。 如果仍然不能缓解甚至症状加重，出现了意识障碍昏迷，应该立即送到医院进行抢救。 对于急性的低血糖，到医院以后医生可能给我们服用更直接的葡萄糖，可能给将近15g-20g。如果症状15分钟仍然没有缓解，可以反复补糖。 对于某些昏迷的患者不能吃东西、不能喝糖，就马上开始静脉推注葡萄糖，而且浓度要用更高的浓度像50%的葡萄糖。 在抢救的时候有时候还会用到氢化可的松，或者某些其它的升糖的激素，帮助抢救低血糖的患者，在这期间一定要防止喂食造成误吸。 在积极抢救低血糖的时候，要积极的寻找低血糖的原因，针对原因进行治疗。比如是由于糖尿病药物使用不当，要调整降糖的药物。 如果是胰岛素瘤引起的低血糖，找到了以后进行定位进行手术切除，就能够完全避免以后发生低血糖。 糖尿病患者在整个治疗期间要预防低血糖，要知道低血糖是什么样的感觉，同时要定期的监测血糖，规律治疗，合理的饮食，才能积极的预防低血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
吃西瓜不会让我们长胖，肥胖最主要的原因是摄入的热量长期大于消耗的热量，过多的热量就以脂肪的形式储存在体内带来肥胖。吃西瓜，一方面为我们提供维生素矿物质和膳食纤维。另一方面西瓜里面也含有一定的糖分，适量吃为我们提供能量、提供营养。\n吃西瓜不会让我们长胖，但是要注意有前提，第一个是本身体重没有处于超重和肥胖，第二个是不多吃，而且其他水果交替食用，包括其他的饮食也注意。平时要注意锻炼，消耗热量，这样吃西瓜不可能带来肥胖。减肥期间要注意有些东西尽量不吃，比如高糖的食物，甜饮料、甜点、饼干、巧克力、各种糖果。还有高脂的食品，比如坚果、油炸食品、超市包装的小食品，这些食品含的热量比较高，高脂的肉类也应该远离。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
年轻人长白头发病因十分复杂，但是往往不是先天性的少白头，要不然就是后天性的少白头。后天性的少白头原因更多，比如营养不良、缺乏蛋白质、维生素，或某些微量元素，特别是铜、铁，都会使头发变白，某些消耗性疾病，现在已经比较多的结核病，也容易造成营养缺乏，头发比一般的人要白得早，长期发热的病人头发也会变黄、变脆，甚至变白、脱落。某些内分泌的疾病，比如脑垂体或甲状腺疾病，可以影响色素细胞，产生色素颗粒，这样导致头发过早的变白。\n某些神经系统疾病也可以让头发变白，如果过度的用脑，也可以出现头发大量的变白，而且有些年轻人在短时间之内过度的焦虑、悲伤、严重的精神创伤，或者是精神过度的疲劳，也有可能让头发变白。至于先天性的扫脑性的所谓出白头发，主要是跟遗传有关。年轻长白头发需要到医院，在皮科医生专业的指导下帮助找原因，但是自己应该注意健康的生活方式，合理均衡的营养，适度科学的锻炼，戒烟限酒，保持良好的睡眠，心理的平衡非常重要。