胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是和病毒感染相关的自限性疾病，亚急性甲状腺炎是在身体抵抗力低的时候病毒乘虚而入，引起甲状腺出现的炎症，可以表现为颈部痛性的包块，疼痛可以由一侧转移到另外一侧，另外伴有发热，发热经常是午后或者晚上明显体温，最高的时候可以达到39℃，经常会因为发热待查，去向呼吸科、发热门诊，有经验的医生帮助我们判断疾病的可能，建议患者来内分泌科进一步明确诊断医生。医生会检查体格，包括甲状腺会有疼痛非常明显的触痛，另外可以出现化验检查血沉增快，甲状腺激素水平增高，甲状腺的超声检查提示片状的低回声，另外甲状腺扫描可以不显影，甲状腺吸碘率不摄碘，和甲状腺激素高水平在血里面状态呈现分离现象。\n医生在诊断以后，建议积极的休息，特别是卧床休息，帮助恢复抵抗力，也建议使用一些对症治疗的药物，比如发热、疼痛使用简单的解热镇痛药。另外，如果发热、疼痛非常的明显，而且持续时间相对比较长，医生会建议服用极致激素，而且会建议定期复查，及时的减少调整，最后停用药物，医生的工作就是帮助病人减轻症状，急性甲状腺炎往往能够完全自行康复，很少遗留终身性的甲状腺功能减退。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是病毒相关的自限性疾病，它是身体抵抗力下降，比如近期劳累、精神过度紧张、抵抗力下降以后病毒乘虚而入，主要表现为发热，像午后或者晚上发热明显，最高体温38-39℃。经常在发热门诊或者呼吸科就诊，有经验的医生可能会想到这个疾病。另外还可以出现明显的乏力，甚至出现一过性的高代谢甲亢症状。\n另外可以出现颈部的疼痛，部位可以从一侧转移到另外一侧。另外医生在检查颈部甲状腺区域的时候，有明显的触痛，另外还可以摸到痛性的包块，进行甲状腺相关的检查、甲状腺激素的测定。另外还有像甲状腺的B超，同时要结合甲状腺扫描和吸碘率，亚急性甲状腺炎通过好好的休息，甚至有些特殊的药物能够完全恢复，很少遗留终身性的甲减。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎的治疗有以下几点：\n第一、非常重要，由于身体抵抗力降低，引起病毒乘机而入。要想治疗好亚急性甲状腺炎，最主要就是好好休息，休息不仅仅指不上班，而且应该卧床休息，完全得到更好的抵抗力恢复，有利于对抗疾病。\n第二、对症治疗，比如发热，可以适当多饮水、物理降温或者吃解热镇痛药。症状非常严重，比如有严重的发热，体温到了39℃或者38.5℃以上，甚至颈部疼痛非常剧烈，就需要在医生指导下选择特殊的药物，也就是要使用糖皮质激素。糖皮质激素抗炎、帮助减轻症状，使用了糖皮质激素，在医生的指导下使用合适的剂量，根据疗效来进行适当的调整。使用糖皮质激素以后，会产生神奇的效果，也就是用的当天所有的症状，包括发热、颈部的疼痛能够完全缓解。但是这时候不要认为疾病完全好了，因为医生会嘱咐不要自行停药或减药，医生会建议两周或者一个月进行定期复查，包括检查颈部包块的情况、血液甲状腺激素的测定，或者血沉的测定。根据检查的结果和临床症状改善的情况，医生及时调药、减药以及停药。\n亚急性甲状腺炎很少引起终身性的甲减，但是如果减药过快或者以后不注意休息，可能会出现复发。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
库兴氏综合征临床表现有非常大的个体差异，库欣氏综合征是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素，主要是皮质醇所致病症的总称。库兴氏综合征主要临床表现包括向心性的肥胖、满月脸、多血质外貌、全身肌肉和神经系统的症状、肌肉无力、下蹲以后起立困难，具体表现如下：\n1、常有不同程度的精神情绪的变化，比如情绪不稳定、烦躁、失眠，严重的可以出现精神变态。\n2、皮肤明显地变薄，毛细血管脆性增加，轻微的损伤就可以造成瘀斑，在皮肤可以见到宽大的紫纹。\n3、心血管可以出现损伤，高血压非常常见，长期的高血压可以造成心脏扩大、心力衰竭、脑血管意外。\n4、长期皮质醇分泌过多，使得免疫功能减弱，肺部感染非常多见，化脓性的细菌感染不容易局限化。\n5、由于大量的皮质醇分泌，可以对性功能产生影响，可以造成女性月经减少不规律，甚至停经，痤疮多见，明显的男性化，可以造成男性性欲的减退、阴茎缩小、睾丸变软。\n6、大量的皮质醇可以促进肝糖原的异生，并有拮抗胰岛素的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用。因此造成类固醇性的糖尿病，糖耐量减低，也可以造成低钾血症。\n7、同时对于儿童可以使生长发育受影响，身材变矮，由于骨量的丢失增加，可以出现骨质疏松，甚至腰椎发生压缩性的骨折。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
库欣综合征主要的病因是发生在，下丘脑-垂体-肾上腺这个功能轴调控失常了。肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素，导致一系列的临床表现。最常见的一个是发生在垂体和下丘脑，另外也有发生在肾上腺本身的疾病。发生在下丘脑和垂体，主要是由于这些部位长了肿瘤或者增生，分泌很多的指挥肾上腺的激素，造成肾上腺整个的弥漫增生，从而肾上腺过量的分泌糖皮质激素，导致全身各个系统都有表现。过量的垂体或下丘脑，激素主要来源于下丘脑和垂体的肿瘤。\n另外有一部分病变是发生在肾上腺本身，肾上腺肿瘤或增生，分泌过量的糖皮质激素造成库欣综合征。还有一部分病变没有发生在肾上腺和垂体和下丘脑，而是发生在身体其他的部位，像肺或者是肝、胰腺，可以分泌有一种类似下丘脑和垂体分泌的促肾上腺皮质激素，也可以刺激肾上腺过量的分泌糖皮质激素，引起库欣综合征。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是由于免疫系统对于甲状腺自己的球蛋白和微粒体不认识了，认为是敌人，产生防御反应。自身免疫反应造成甲状腺组织受损伤，可以出现甲状腺功能受影响，出现甲减，也可以表现甲状腺的结节。桥本氏甲状腺炎在超声底下，可以是弥漫性病变，也可以出现结节。出现弥漫性的病变和结节，需要进行甲状腺结节良恶性的评估。\n如果是超低回声、极低回声的实性结节，或者形态不规则、有微钙化，或者纵横比有问题，这样的结节需要警惕，甚至需要进行甲状腺细针穿刺，进行细胞学检查，帮助进一步评估桥本氏甲状腺炎结节到底是良性，还是恶性。如果经过检查甲状腺功能正常，没有甲亢和甲减，甲状腺结节和乔本氏病同时存在，但是没有恶性的风险，无需进行药物治疗，更没有必要使用所谓的偏方来化结节。仅需要定期的复查，半年或一年进行一次甲状腺功能以及超声的复查。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎并不能自愈，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，它也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自己的免疫系统犯错误了，自己误伤了自己，产生了像甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。抗体的产生，并不会直接损伤甲状腺。但是自身免疫反应，可以引起甲状腺组织不断的破坏，甲状腺可以刚开始增大，但是往往最后会逐渐的缩小。同时甲状腺合成分泌甲状腺激素的能力，逐渐受损伤，逐渐减少，当出现甲状腺功能减退的时候，需要进行治疗。\n桥本甲状腺炎并不会完全自愈，它可能长期的抗体会一直偏高，而且进行甲状腺超声检查，会显示甲状腺弥漫的病变。但是如果甲状腺功能正常，无需进行特别的治疗。不用所谓各种药物来降低抗体，在饮食上也没有特别的要求。虽然桥本甲状腺炎并不能自愈，但是即使是出现甲减，规律的服用左甲状腺素钠，进行替代治疗，病人病情都能够得到很好的控制，保证生活质量，寿命不受影响。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎大部分没有明显的临床症状，桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎的一种，所谓自身免疫性的甲状腺炎，也就是免疫系统出错误了，把甲状腺里面某些成分认为是敌人产生了自身免疫性的损伤，造成甲状腺组织细胞的不断受损伤，引起甲状腺形态的变化，比如说增大，最后逐渐的萎缩，甲状腺功能逐渐的减退。\n桥本甲状腺炎通常没有明显的症状，个别人可能有颈部甲状腺部位的疼痛，但是往往非常的轻微，医生在触摸甲状腺的时候，可能发现甲状腺质地比较韧，如果出现了甲状腺功能的异常，比如出现甲亢，可以出现甲亢的症状，如怕热、多汗、体重下降、食欲甚至出现影响，还有出现甲减的表现，甲状腺功能低下可以表现为怕冷、浮肿、乏力。另外，通过甲状腺激素水平的测定来进行功能评定，甲状腺疾病像桥本甲状腺炎，没有明显的临床症状，需要定期的进行功能评估，如果功能正常，不需要特别的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
贝特类的药物是降甘油三酯的特效药，甘油三酯是血脂家族四个兄弟当中的一员，它和心脑血管疾病之间密切相关。降低低密度脂蛋白以后有些人心脑血管疾病风险仍然存在，医生进一步的把甘油三酯降低，会发现心脑血管疾病的风险进一步明显降低。\n因此降低甘油三酯治疗非常的重要，一方面使用特效的药，像贝特类的药物，主要降低甘油三酯，还有像烟酸和高浓度的鱼油，甚至他汀类的药物，除了降低密度脂蛋白，也有降甘油三酯作用。医生会为患者选择安全、有效的药物，同时定期评估甘油三酯降低的效果以及安全性。\n同时医生也会提醒患者，最重要的不仅是吃药，还需要生活方式来合理配合，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，作息规律，充足的睡眠，戒烟限酒，心理的平衡非常的重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高甘油三酯血症，首先，要通过科学的生活方式来帮助降低甘油三酯。甘油三酯如果过高，一方面容易出现胰腺炎，另一方面和心脑血管疾病的风险增加密切相关。通过降低甘油三酯对于预防胰腺炎，以及心脑血管保护有一定的作用。高甘油三酯血症增高一方面和遗传密切相关，另一方面更主要的是不健康的生活方式，高油脂的东西吃的过多，油炸食品，各种动物内脏以及垃圾食品，都容易造成高甘油三酯血症的饮食方面的因素。\n通过健康的生活方式来帮助控制高甘油三酯血症，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，戒烟限酒，心理的平衡，规律作息，充足的睡眠。另外，在烹调的时候一定要注意少油、少盐、少糖。如果高甘油三酯血症，经过生活方式的治疗以后需要评估甘油三酯是否降到正常，如果达不到医生设定的目标，医生可能会启动相应的降甘油三酯的药物治疗。在治疗期间需要定期复查甘油三酯的水平，以及治疗药物的安全性，帮助调整治疗方案。