胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
某些类型的甲状腺炎可以造成甲状腺肿大，有时还可以造成颈部的疼痛，而且疼痛可以扩展到下颌部或耳朵。大多数甲状腺炎患者首先出现甲状腺功能亢进的症状，比如感觉到疲劳、乏力，即使正常进食体重也可能减轻，心跳快速而且不均匀，大量的出汗，难以忍受炎热的天气，还有出现焦虑的感觉，甚至出现肢体的颤抖。\n甲状腺功能亢进的症状可能会持续长达一个月左右，然后可能出现甲状腺功能减退的症状，通常也在一个月左右。甲状腺功能减退症状包括乏力，心力、体力明显下降、感觉怕冷。另外，排便困难也就是便秘，大多数甲状腺炎患者甲状腺激素水平会在半个月到一个月的时候恢复正常。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖筛检查是在孕24-26周进行妊娠期糖尿病的筛查检查，空腹抽血。空腹抽完后服用75克葡萄糖加入300mL的水以后一小时、两小时分别抽血测定血糖。如果空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖水后一小时≥10mmol/L，服糖水后两小时血糖≥8.5mmol/L，三个数值任意超标就可以诊断妊娠期糖尿病。\n根据糖尿病和先兆子痫、流产、早产，以及巨大儿肩难产、剖腹产几率增加、新生儿黄疸密切相关。通过医学营养，控制好饮食，通过运动帮助降低餐后血糖。孕妇要自我监测好血糖，如果血糖不能达到控制的标准，医生会及时的起始胰岛素的治疗，控制好妊娠期糖尿病，减少围产期的并发症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
男性过度肥胖，造成身体多重的损害。首先造成高血压、冠心病以及脂肪肝、糖尿病、高脂血症的风险明显增加。另外，男人过度肥胖，嘌呤代谢异常，痛风的风险明显增加。同时男人如果过度肥胖，有骨性关节炎，关节的疼痛影响生活质量。男性过度肥胖，也可以造成性激素改变比较明显，雌激素增加，同时雄激素减少，有出现乳房发育、阳痿不育甚至类无睾症。男性过度肥胖还和某些肿瘤密切相关，像男性的前列腺癌、结肠癌、直肠癌都有明显的几率增加。男性过度肥胖，还可以造成精神方面付出很大的代价，自我感觉不良以及社会关系不佳，受教育和就业都有困难。男性肥胖症的患者以及家属，要对肥胖症以及危害，要全面的认识并且配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯，自觉的长期坚持，是治疗男性肥胖症最重要的方法。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调引起的色斑通过口服和外用的药物综合治疗为主，内分泌失调色斑主要是由于多种原因造成颜面部黄色的色素沉着斑，它并不是独立的疾病，往往和遗传、紫外线的照射、性激素的变化密切相关。\n如果出现颜面部的内分泌失调色斑，首先医生为患者进行鉴别诊断，明确诊断以后，采取相应的治疗，治疗的目的就是让色斑片小、变淡，一方面在医生指导下使用具有脱色作用的外用药，另外使用口服的维生素C、维生素E，同时医生也会结合激光治疗帮助脱色。\n黄褐色斑往往没有特殊的治疗疗效，但是在色斑沉着发生六个月之内，治疗的疗效比较好，时间长了以后难以见效。色素斑和季节、日晒、内分泌变化、精神状态密切相关，容易复发，病程并不一定固定，有些人数月，甚至数年不缓解，有些人有可能自行缓解。日常生活当中要注意避免暴露在日光下，尽量减少患病因素的同时，要跟医嘱相配合，使用外用或口服的药，缓解病情，同时配合饮食来调理。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型之一，其中就有消瘦型，也有肥胖型的2型糖尿病。消瘦型的2型糖尿病，主要是胰岛素缺乏，而肥胖型的2型糖尿病是由于遗传的因素、环境因素，造成的胰岛素缺乏以及胰岛素的抵抗，除了表现肥胖以外还可以出现血脂的异常、血压的增高。最主要的并发症就是大血管的病变，大血管病变是肥胖的2型糖尿病死亡的最主要原因。\n通过医学营养以及适度的锻炼，通过患者糖尿病知识的积累、自我测血糖，在医生的指导下帮助患者合理的选择现有长的药物，不仅帮助患者降糖，而且帮助降低体重，同时兼顾患者的血压和血脂，让血小板功能正常。这样综合的调整以后血糖达标、血脂正常，体重达到我们控制的目标，防止低血糖。这样能够避免出现糖尿病的大血管病变和微血管病变，使得肥胖的2型糖尿病患者活得更长，而且生活质量有保障。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
矮小症首先要明确诊断是否是真正的矮小以及是否生长迟缓，同时发育是否正常，其次要找到矮小病的病因，这是进行治疗的基础。诊断出矮小症以后，治疗首先包括一般的治疗，一般治疗主要是针对查到的各种病因，比如有些内科的疾病，比如甲状腺功能减退。另外，像血液系统疾病、贫血都是内科常见的有可能引起矮小的病因，通过治疗原发的疾病，纠正以后身高的增长会慢慢的恢复，另外心理的疏导也非常重要。\n应该关注患者的心理健康，大多数的患者因为心材矮小，特别容易受到同龄人的嘲笑。孩子可能会感到与同伴的隔离，同时会产生自卑，不愿意接触人、社会，而且容易出现消极的心，。长时间引发抑郁症等心理的疾病，不利于疾病的恢复。医务人员和家人应该共同努力注意疏导，开解患者的心情，帮助建立对疾病正确的认识，保持积极的心态。要进行药物的治疗，当然矮小症如果是由于生长激素缺乏，可能会选择生长激素注射的治疗，在使用的过程当中医生会评估治疗的效果以及安全性，帮助指导剂量，另外如果是甲状腺功能减退，医生可能会帮助使用甲状腺激素的替代治疗。另外，特殊的药物，比如矮小症同时存在着性腺功能的减退，也可能会选择性激素帮助一块治疗，矮小症的治疗主要是包括原发病的病因治疗以及心理的疏导同时合理的用药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重并发症之一，主要是高血糖、酮症酸中毒，主要表现恶心、呕吐，呼气烂苹果味，是由于体内胰岛素严重的缺乏，而拮抗胰岛素的激素分泌增多。治疗主要是以补液和胰岛素的补充治疗，糖尿病酮症酸中毒最重要的是日常预防，患者和糖尿病家属应该积极学习糖尿病相关知识，加强对糖尿病酮症酸中毒的认识。\n密切监测血糖水平，控制血糖水平，遵从医嘱，规范使用降糖的药物，预防和及时治疗感染或其他引起糖尿病酮症酸中毒的诱因。控制饮食，养成良好的饮食习惯，保持运动锻炼身体，保持良好的心情、合理的睡眠时间。如果糖尿病患者出现了消化道症状，恶心、呕吐，要想着及时去医院帮助检查是否有尿酮体，血糖是否增高，是否有酮症酸中毒。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒，是1型和2型糖尿病患者血液中蓄积酮体时发生的一种严重问题，但是1型糖尿病患者几乎不产生胰岛素，因此更常出现糖尿病酮症酸中毒。胰岛素是一种激素，使身体能利用糖作为能源，正常情况下，身体会分解糖作为能量来源，但是完全不产生胰岛素的糖尿病患者无法用糖，此时就会燃烧脂肪作为能源，造成身体产生过多的酮体蓄积在血当中出现了所谓中毒。引起糖尿病酮症酸中毒的原因，像没有治疗的糖尿病，而且造成身体的脂肪的分解，我们可能并不知道自己有糖尿病，像严重的疾病或有些急性心肌梗塞和感染，另外使用某些特殊的药物或违禁药品，没有按照要求使用胰岛素，或者使用胰岛素泵进行治疗的时候，胰岛素泵出现了工作的异常。\n糖尿病酮症酸中毒主要的症状包括非常严重的口渴、大量饮水、大量的排尿，而且在夜间也出现消化道症状，恶心、呕吐、出现腹痛、感觉疲惫、思想不能集中、呼出的气体有甜味或者有水果味、体重减轻。糖尿病酮症酸中毒的治疗需要住院，包括补充液体和电解质，因为身体应对糖尿病酮症酸中毒的时候，会丢失大量的液体，还会丢失维持细胞正常工作的电解质，也就是钠和钾等化学物质，治疗这种疾病的时候必须要补充丢失的液体和电解质。另外胰岛素要充足的补充，胰岛素充足的时候身体就可以利用糖作为能量来源，就不需要分解我们的脂肪。如何预防酮症酸中毒，要严格的要求使用胰岛素，要经常测量我们的血糖，确保血糖没有过高和过低。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺肿大的程度和病因不一样，因此临床症状也完全不同。有些是由于缺碘引起的单纯甲状腺肿，如果不是很严重，也没有甲状腺功能的异常，通常没有明显的症状。如果是结节性的甲状腺肿而且程度非常明显，甚至压迫了气管和食管，甚至造成声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难。\n如果是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，可以出现一方面甲状腺肿大，另外也可以出现功能的异常，像怕热、多汗、手抖、心慌，体重明显的下降，吃的很多容易饥饿，大便次数也增加，另外情绪容易激动，甚至容易发脾气、失眠、乏力，甚至女同志影响月经，男同志会出现所谓性欲的减退。甲状腺肿大由于原因不一样，症状也不一样。诊断甲状腺肿到底有没有特殊的原因，一方面结合肿大的相关症状，另外也需要进行甲状腺激素水平的测定，甚至要进行甲状腺超声的检查，帮助更好了解甲状腺是否正常。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
单纯性肥胖是肥胖的一种，肥胖症是多种原因造成的慢性代谢性疾病，就是体内脂肪的细胞体积或数量明显的增加，体内脂肪占体重的比例超过了正常，某些部位有可能出现过多的脂肪沉积。单纯性肥胖是全身的脂肪分布比较均匀，没有明显的代谢紊乱，也没有代谢性的疾病，往往和家族史有密切的关系。\n单纯性肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量，如果过多的热量长期积累，就带来了单纯性的肥胖，一方面是和遗传有关，父母如果肥胖，子女以后肥胖的机会会明显增加，另一方面是由于现在能吃的种类也非常诱人，再加上大吃一顿，就是肥胖最主要的原因。\n有些人为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人用吃发泄，有些人在日常生活当中，随着交通工具的发达、工作的机械化，家务量也减轻，能量消耗就比较少，造成单纯性肥胖。往往没有临床症状，医生通过测定标准体重、体重指数、腰围，帮助评估肥胖以及肥胖相关的代谢疾病。\n同时在治疗上最主要的是预防，通过生活方式积极的培养健康、合理均衡的营养、少油、少盐、少糖。科学的运动每周五次以上，每次40分钟以上的中等强度有氧运动和耐力运动，长期坚持，控制好摄入的热量，增加能量的消耗，就能够帮助避免出现单纯性肥胖。出现肥胖以后也需要长期坚持健康的生活方式减重，防止出现心脑血管疾病。