胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孕妇甲减在吃盐上没有特别的要求，但是建议不要吃得口过重、多吃盐。另外，一定要避免有些人认为妊娠期甲减必须要吃无碘的盐，没有必要换成无碘的盐，有碘盐、无碘盐都可以。\n在孕期由于需要甲状腺激素的量，可能比非怀孕的时候要多，碘的摄入量应该适当增加，孕妇尿碘也排出增加。因此，千万不要因为妊娠期甲状腺功能减退，就换用所谓无碘的盐。另外海产品，海带、紫菜在妊娠期甲减也可以适当的增加吃，但是避免过量。妊娠期甲减最关键的是需要使用左甲状腺激素进行替代治疗，整个孕期在医生的指导下，定期的复查甲状腺功能，帮助调整合适的剂量。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚临床甲减在某些情况需要进行治疗，比如亚临床甲状腺功能减退，如果发生在妊娠期，需要在整个妊娠期间，应用左甲状腺素钠也就是优甲乐，而且需要定期复查，让甲状腺功能的状态维持在所需要的水平，也就是促甲状腺激素在小于2.5μIU/mL以下，整个产后可能就需要停用左甲状腺素钠，但是也要建立定期复查。\n另外就是出现的一过性的甲状腺功能减退，比如产后甲状腺炎，产后甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎的一种，可以表现假如性功能损害不同的阶段，如果出现甲状腺功能减退，也需要在短时间之内需要使用优甲乐治疗。随着病情的好转，优甲乐的剂量逐渐减少，往往最后停用。\n出现在亚急性甲状腺炎的时候，也可以出现一过性的甲状腺功能减退，往往症状比较轻微，而且持续时间相对比较短，往往优甲乐可能并不需要来进行服用。同时如果是运用甲状抗甲状腺药物治疗的时候造成的药物性的加减，是一个亚临床状态，可能也是需要调整的抗甲状腺的药物，即使是需要优甲乐的治疗也是一过性，随着甲亢的好转，抗甲状腺药物的停用，也没有必要长期的服用优甲乐。\n另外就是亚临床甲减，促甲状腺激素过高，大于10μIU/mL以上，可能会需要复查。复查以后结果仍然是支持亚临床甲减，促甲状腺激素仍然是非常的高，大于10μIU/mL以上，可能需要长期的进行优甲乐的替代治疗。在使用期间，定期的监测甲状腺功能的状态，来调整优甲乐的剂量。\n还有是有些亚临床甲减，出现了像高脂血症，或者是动脉硬化性的心脏的疾病，可能医生帮助评估利和弊，也就是用优甲乐以后带来的利大还是弊大。需要结合患者的具体情况，来帮助选择优甲乐的使用。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚临床甲状腺功能减退叫亚甲减，是处于正常人和临床甲减之间的状态，属于甲状腺功能减退最轻微的一种形式。是否需要治疗，有个体的差异，如果促甲状腺激素在10μIU/mL以上，需要进行甲状腺激素的补充治疗。如果仅仅是促甲状腺激素轻度增高，也不是怀孕的状态，不需要进行强行激素替代治疗，但是也有特殊，如果是亚临床甲减，虽然促甲状腺激素高的程度有限，但是有明显的高脂血症或动脉硬化性的心脏病，医生会和患者沟通治疗以后的利和弊。\n如果是妊娠合并了亚临床甲减，医生一定会积极的进行治疗，因为如果没有进行规范的治疗可能会出现各种围产期的并发症，后代的智力也有可能受影响。如果是甲状腺癌进行术后的抑制治疗，往往需要避免出现所谓亚临床的甲减，需要把促甲状腺激素相对抑制。亚临床甲减到底需要不需要吃药治疗，需要结合患者具体的情况，由医生和患者共同来商议。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
各种原因的甲状腺手术可以造成甲状腺功能减退，主要的临床表现就是非常熟悉的容易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝或者是容易困倦、嗜睡，病人可以出现表情的淡漠、面色苍白、皮肤干燥，声音可以出现嘶哑、粗糙，在消化系统表现为食欲减退、没有味觉，出现便秘，因为胃肠的蠕动减弱，对心脏也有影响，可以造成心跳减慢，心肌收缩力下降，甚至出现心功能衰竭、心包积液，还可以出现贫血。\n另外，对于生殖系统，如果甲状腺术后出现甲减，可以女性造成生育能力的下降，甚至影响月经，造成月经紊乱、月经量多。如果怀孕，但甲状腺功能减退没有得到治疗，可以出现自发性的流产或早产增加。甲状腺功能减退在甲状腺术后如果出现，应该在医生的指导下查甲状腺功能，选择甲状腺激素替代治疗，帮助选择合适的剂量，长期使用，不能自己自行减药或停药，如果剂量使用得当，甲减患者生活质量、寿命和健康人一样。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果甲减的育龄期女性不来例假，首先应该去医院进一步检查。医生首先评估甲减是否控制得满意，测定甲状腺激素的水平。如果甲状腺激素水平反映使用的左甲状腺激素剂量不合适，过多或过少都有可能影响卵巢的功能，影响卵泡的发育，这样肯定就影响月经紊乱，甚至不来例假。通过调整左甲状腺素的剂量，病人例假有可能恢复正常。\n如果发现甲状腺激素水平控制在正常剂量，左甲状腺激素不需要调整，医生会建议去妇产科进行相应的检查，寻找到底是卵巢功能出问题，还是下丘脑、垂体影响了月经紊乱。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孕妇甲减需要在整个孕期定期复查，坚持服药。甲状腺功能减退，如果发生在妊娠期间，如果没有及时的诊断，正确的治疗，有可能造成围产期的并发症，后代的智力受影响。甲状腺激素是甲状腺合成的重要的产品，最主要的作用是帮助新陈代谢和生长发育，最主要的作用是新生儿、胎儿大脑的形成发育，同时骨骼的健康离不开甲状腺激素。\n孕妇如果甲减诊断以后需要在医生的指导下，在整个孕期坚持使用左甲状腺激素替代治疗，定期的进行甲状腺激素的检查，医生根据检查结果评估使用药物的剂量是否合适，是否应该调整。在孕期维持甲状腺激素水平的正常，这样能保证顺利的妊娠，同时分娩健康的宝宝。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退治疗非常简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗。甲状腺功能减退由于各种原因，像手术破坏或者自身免疫性的炎症，或者甲亢碘-131治疗，造成甲状腺损伤，合成分泌甲状腺激素明显减少，会出现低代谢的症状，还有交感神经兴奋下降。\n治疗在明确诊断以后，进行左甲状腺激素替代治疗，缺多少补多少。定期的进行甲状腺激素的测定，评估剂量是否合适，另外也可以评估安全性。患者千万要记住不能自行的停药，甲状腺功能减退绝大部分是由于甲状腺组织被严重的破坏，因此可能需要长期的服药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
有些甲减的情况可以自愈，比如亚急性甲状腺炎，是病毒相关的自限性疾病，随着亚急性甲状腺炎的痊愈，很少遗留甲状腺功能的减退，即使在病程过程当中出现了一过性的甲减，但往往都能自愈，还有就是产后甲状腺炎，是发生在产后一年之内，甲状腺自身免疫性的损伤可以出现一过性的甲状腺功能增高，也可以出现一过性的甲状腺损伤造成甲减，但是随着时间的推移往往在一年以后都能自愈。\n另外，还有一种情况就是甲亢，使用抗甲状腺的药物治疗，随着甲亢的好转，出现的药物性甲减也能够自愈。如果是由于甲状腺进行手术或者是甲状腺自身免疫性严重的炎症，像最常见的桥本甲状腺炎或者甲亢使用了碘-131治疗，患有甲状腺癌进行甲状腺的切除，所引起的甲状腺功能减退，是终身性的疾病，患者不能在治疗过程当中自主的来决定减药、增药或停用药物，需要长期的治疗，这种情况甲减不能自愈。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减复查应该空腹进行，甲减诊断以后使用的是左甲状腺素钠片进行替代治疗，服用方法是空腹和其它的食物、药物，间隔半个小时，而且复查甲功的时候最好是不要吃左甲状腺素钠片，因此建议复查甲减应该空腹。\n另外，复查甲减还需要了解甲减是否存在代谢的异常，比如是否有血脂的异常、血糖的异常，因此需要进行生化的检查，这样即需要化验甲功，也需要了解生化的水平，就需要空腹进行，甲减患者需要定期复查，来评估甲状腺激素替代的剂量是否合适，这样有利于正确、及时、安全、有效的使用甲减的药物。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退治疗首选使用左甲状腺素钠替代治疗，甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术或者自身免疫炎症，或者碘-131治疗，造成甲状腺组织被损伤，合成分泌甲状腺激素不足，出现低代谢的症状，还有交感神经兴奋降低。治疗非常简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗，缺多少补多少。\n定期进行甲状腺激素水平的测定，帮助评估激素所使用的剂量是否合适，使用的左甲状腺素钠，它的结构和自己甲状腺合成的激素结构完全一样。另外它的半衰期比较长，服用以后在血液当中浓度非常稳定，如果剂量掌握的得当就非常安全，不会影响骨骼也不会影响心脏。甲状腺功能减退，它的治疗主要是进行甲状腺激素替代治疗。