胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降脂的药物种类非常多，首先降低低密度脂蛋白胆固醇的药，有他汀类，包括人工合成或者大米进行红曲发酵制成的天然他汀，都能够抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白降低以后有利于预防心脑血管疾病的发生。\n另外如果他汀类的药治疗以后，血脂仍然没达标，需要使用抑制胆固醇吸收的药，如果低密度脂蛋白胆固醇已经控制满意，而甘油三酯增高也是引起心脑血管疾病的剩余风险，使用贝特类的药抑制甘油三酯生成，降低甘油三酯，同时减轻胰腺炎的风险。另外使用高浓度的鱼油或者烟酸类的制剂，对于甘油三酯的降低也有一定的帮助。\n除了使用各种调节血脂的药物以外，还需要非药物治疗来帮助降低血脂，主要是健康的生活方式，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡非常重要。降脂药应该在医生的指导下合理的选择，看到底该不该吃药，医生首先会评估发生心脑血管疾病的风险，根据是否存在禁忌症帮助选药。在治疗的过程当中，定期复查调脂药物的疗效和安全性，不能自助选择，不能随便减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
他汀类的药物是降低胆固醇血脂最常用的药，通过抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇，带来动脉粥样硬化发展的被控制和预防，减轻减少心脑血管疾病。胆固醇吸收的抑制剂，可以抑制食物当中胆固醇的吸收，也有助于降低血脂，可以他汀类的药物联合使用，加强血脂的控制。\n贝特类的药物帮助控制降低甘油三酯，像烟酸，还有深海的鱼油都对于血脂的治疗有很好的作用。另外不能够自己自助的选择调脂药，应该在医生的指导下，帮助评估是否应该使用调脂药，以及血脂应该控制到什么样的目标。\n不仅应该使用安全有效的药，还更加重要的是生活方式非常的必要。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，科学的运动来帮忙，戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠，心理的平衡非常的重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果我们的血糖超过正常就属于高血糖，体内的葡萄糖就是血糖，帮助提供能量，我们没吃饭的时候肝脏不断的输出糖，吃完饭以后身体通过各种方式利用糖控制血糖避免增高。控制血糖的激素主要是有胰岛素，还有很多升糖的激素，它们之间互相配合好让血糖正常。空腹血糖应该不超过6.1mmol/L，餐后两小时血糖应该小于7.8mmol/L，如果空腹或餐后大于正常就考虑高血糖。如果血糖空腹大于等于7mmol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L以上，就诊断糖尿病。\n糖尿病的诊断一方面根据血糖的高低，另一方面还需要结合临床症状。尽管糖尿病很多没有症状，但是有些人出现糖尿病的并发症，或者有些糖尿病患者出现早期的低血糖，往往出现在下餐之前低血糖，需要警惕是糖尿病前期。如果发现血糖增高，医生会分析是生理性的增高，比如身体由于炎症或创伤，会造成应激性的高血糖，随着炎症的痊愈、伤口的愈合血糖会恢复正常，这种高血糖不需要治疗。但是如果通过临床症状和血糖的检测，医生诊断糖尿病，这种高血糖就需要结合饮食、运动以及自我监测血糖，同时医生帮助我们个体化选择降糖的药物，降压、调脂综合的控制血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不存在降血糖的豆浆，因此再怎么配豆浆，喝了以后如果不注意量都有可能升高血糖。糖尿病患者可以在饮食当中适当的喝豆浆，豆浆一方面含有比较多的植物蛋白，有助于营养，另外，豆浆往往含有的热量并不是很高，适量喝豆浆不会对血糖产生过大的影响。\n但是如果过量的喝豆浆，一方面植物蛋白摄入过多会增加肾脏的负担，同时热量也会随之增加，不利于血糖的控制，并不存在着所谓各种偏方或秘诀，也不会存在的所谓喝豆浆降血糖，不能够夸大所谓药物的使用功效，药物和食物并不完全相等，不能使用所谓的食物代替药物。\n降血糖最重要的是合理均衡的饮食来控制，同时要加强餐后锻炼，帮助降低血糖，控制体重，帮助提高药物的疗效，患者还要自我监测血糖，通过医生指导帮助合理的使用药物降糖，降血糖的豆浆并不存在。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖有点高可以吃各种水果，像含糖量比较高的水果，比如芒果、榴莲、荔枝，甚至冬枣，可以掌握在半个拳头的大小。如果含糖量适中，升糖指数不高的水果可以掌握在拳头大小，比如像苹果、梨或者桃子、草莓、樱桃，还有西瓜，都是属于含糖量适中的水果。\n糖尿病患者或者是血糖增高的糖尿病前期的人群，都需要坚持科学的生活方式，控制好饮食，控制好锻炼，让血糖控制相对稳定和满意，吃水果对血糖影响的才更小。另外，千万要两餐之间吃水果，不要餐前或餐后马上吃水果。如果水果吃的量相对多，要减少主食的量。同时一定要提醒各位血糖偏高的朋友，千万不要把水果榨成果汁来饮用，损失了大量膳食纤维，同时维生素也会破坏。另外提高了升糖指数，含糖量也增加，对血糖的影响会明显的加重。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖偏高没有特殊的症状，但是有些人血糖偏高，也就是有些人出现了糖耐量的异常，或者是糖尿病前期可以出现下餐之前的低血糖，也就是吃完饭以后还没到下一餐，快吃饭的时候出现心慌、饥饿感，进食以后明显的缓解。\n以上情况有可能预示着是糖尿病前期，需要进行进一步的糖耐量检查，明确是否是糖尿病。血糖偏高是糖尿病危险的信号，需要通过生活方式来加于预防，甚至使用某些药物帮助预防糖尿病。对于血糖偏高，虽然没有症状，需要定期的复查血糖情况，不仅关注血糖，还要关注体重、血压和血脂。只有全面的关注这些心血管风险因素，并且加以控制，才能够带来健康。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
绝大部分血糖高没有特异性的症状，但是像1型糖尿病或血糖比较高的2型糖尿病，可以出现三多一少的症状，多饮、多食、多尿，甚至吃了很多但体重下降。\n另外，很多糖尿病患者没有典型的症状，是体格检查发现血糖高，明确诊断糖尿病的。糖尿病患者抵抗力下降、反复感染，比如女性长期的外阴炎、男性包皮炎或出现肺部的结核，发现了糖尿病。有些人伤口反复不愈合，有可能发现糖尿病。糖尿病出现某些并发症提示出现糖尿病，比如视力明显下降或手脚麻木，甚至出现肾脏的损伤，进一步化验血糖，诊断糖尿病，糖尿病还可以出现心脑血管疾病，在没有诊断糖尿病的时候，有些人得了心梗或脑梗，进行血糖化验发现了糖尿病。\n应该定期进行体格检查诊断糖尿病，根据临床症状，更主要的是结合空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，甚至进行糖耐量筛查糖尿病。对于高危人群，像肥胖、有糖尿病家族史，甚至心脑血管疾病的人，要主动的进行筛查糖尿病，及早的发现糖尿病并进行积极的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
有一部分甲亢患者没有症状，但是当症状发生的时候，可以出现焦虑、容易激惹或者睡眠障碍，也可以出现乏力，尤其是上臂和大腿明显的乏力。这样可以导致患者难以举起重物或者爬楼梯，也可以出现颤抖、大量的出汗、难以忍受炎热的天气、心跳加快，而且心跳不规律，也有的感到疲乏。即使是正常饮食，也有体重下降、频繁的排便，但是大便并没有脓血便，也没有明显的腹痛。\n甲状腺功能亢进，还可以导致颈部的肿胀，叫做甲状腺肿。如果甲状腺功能亢进，是一种被称为Graves病的问题，也可以出现眼球的突出。如果甲状腺功能亢进得不到治疗，可以导致一种叫心房颤动的心律失常，可以表现胸痛，极少数的情况还会出现心功能衰竭。在女性，甲状腺功能亢进可以扰乱月经周期，可以使得女性怀孕非常困难。在男性，甲状腺功能亢进可以导致乳房生长，或者引起性的问题，这些问题在甲状腺功能亢进得到诊断和治疗以后都会消失。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减对眼睛没有直接的影响，甲减是由于各种原因造成的甲状腺组织损伤，比如手术或者自身免炎症或者碘-131破坏，甲状腺组织不断的受到损伤，合成分泌甲状腺激素减少，出现低代谢的症状，以及交感神经兴奋性降低。它的临床表现没有直接对眼睛的影响，它的治疗非常简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗。\n但是在某些情况下，出现甲状腺功能减退可以对眼睛有一定的影响，比如弥漫性甲状腺肿，伴甲亢，也叫GRAVES病，它可以出现甲状腺相关眼病。在治疗甲亢期间，无论是使用药物治疗，还是使用碘-131治疗或者手术治疗，有可能引起的甲状腺功能减退。在这个时候有可能会对甲状腺相关眼病治疗产生不利的影响，但是，甲减本身并不会造成眼睛直接的损伤。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
临床观察没有发现甲减患者容易得感冒，甲状腺功能减退，往往是由于各种原因造成的甲状腺组织不断损伤，之后甲状腺合成分泌甲状腺激素减少，引起身体损伤。\n病人主要表现的是代谢减慢，以及交感神经兴奋下降。轻的患者什么症状也没有，而且甲减症状往往比较隐匿，起病比较缓慢。有些病人出现怕冷、浮肿、反应迟钝、记忆力减退、声音嘶哑，也可以出现皮肤干燥，甚至出现心跳变慢、大便便秘，体重可有增加，女性出现月经紊乱。严重的甲状腺功能减退，可以出现黏液性水肿、昏迷。特别是老年患者，可以表现为嗜睡，出现低体温、心跳过缓，甚至出现呼吸循环衰竭。\n甲状腺功能减退临床没有研究发现出现容易感冒的情况，但是甲减患者可能由于代谢减慢，化验可能出现甲状腺激素水平低，出现高脂血症的情况比较明显。高脂血症容易引起动脉硬化，可以带来心脑血管疾病的风险增加。甲减患者需在医生指导下进行甲状腺激素替代治疗，定期复查，坚持治疗，不能随便停药。甲减患者生活质量和正常人一样，没有发现甲减患者容易感冒。