胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
饱和脂肪酸不仅是机体重要的能源物质，也为机体提供必需脂肪酸。饱和脂肪酸也是合成不饱和脂肪酸衍生物，比如前列腺素、血栓烷、白细胞三烯的原料。饱和脂肪酸也是磷脂的重要组成成分，而磷脂是构成生物膜的重要成分，像细胞膜、线粒体膜都离不开磷脂，而磷值也是第二信使的前体。\n饱和脂肪酸也是胆固醇的重要组成成分，而胆固醇也是细胞膜的结构，而胆固醇也是我们体内像肾上腺、睾丸，甚至卵巢合成类固醇激素的原料，维生素D就是皮肤当中的胆固醇合成维生素D的原料。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
脂蛋白a可以降下来，在临床化验血脂异常会化验血脂全项，其中包括脂蛋白a，当然还包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固，脂蛋白a有的医院也包括在里面。\n脂蛋白a有时候化验会发现非常高，这时候就会产生担心、顾虑。脂蛋白a增高的原因跟遗传有关系，也跟生活方式相关，可以通过生活方式调整，比如从饮食上注意清淡饮食，饮食热量应该相对限制，同时结合运动。另外，在药物上也发现服用烟酸类药物有降低脂蛋白a的作用。\n但特别强调脂蛋白小a和心脑血管疾病之间到底是什么样的关系，二者有一定相关性，但并没有明显的因果关系，也就是脂蛋白a可能并不是引起心脑血管疾病最主要原因。另外，也没发现有证据证明把脂蛋白a降了以后，对心脑血管带来保护作用。\n因此，如果发现脂蛋白a轻微增高或者比较高，不要过于担心、纠结，因为现在科学家正在探索，更需要关注的是把最坏的胆固醇，叫低密度脂蛋白胆固醇降到合适。另外还要注意其血管疾病的残余风险，要兼顾到高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。脂蛋白a如果偏高或者高，大家不用过于纠结。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
女性胸部乳房变大是由于体内重要激素的作用，雌激素可以刺激乳腺当中腺导管增生，使得结缔组织增生，同时让脂肪组织储存在乳房当中，在雌激素的作用下，乳房会饱满、增大。同时，在雌激素的作用基础上孕激素来帮忙。孕激素使得乳房里面的腺泡增大，同时在雌激素的配合下，孕激素让乳房进一步的发育。\n女性出生以后，乳房有一定的变化，比如在2-3岁会出现暂时性的乳房增大、乳房发育，叫微小青春期，是由于体内雌激素分泌增加，但是在4岁半到青春期之前是两小无猜、静静生长的童年，乳房就会停止变化，这个时候乳房不会变大。进入青春期，由于下丘脑-垂体-卵巢功能轴苏醒，分泌比较多的雌激素，在雌激素的作用下乳房会明显的增大，进入青春期成熟、月经来潮，乳房就会达到成年人的大小。\n女人在怀孕以后乳房也会进一步的变大，主要是由于在怀孕期间，在雌激素和孕激素以及泌乳素分泌增加的情况下，为乳房增大，同时为了产后哺乳做好充分的准备。并没有什么方法在成年以后让乳房进一步增大，包括所谓的自己按摩乳房，或者是吃某些形状像乳房的水果让乳房变大。如果有些人认为补充所谓的激素，包括雌激素、孕激素，不仅带不来乳房的增大，有可能还会损伤乳房。

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减肥期间可以适量吃饺子，减肥期间肯定要控制饮食，关键是合理均衡的营养。全谷类的食物适当多吃，同时细粮、精米、精面也可以选择。另外米饭、馒头、包子、饺子、面条都可以结合喜好食用，关键注意量。适量吃饺子不会带来热量的超标，但是如果吃的饺子过多，同样不利于体重的控制。\n减肥期间不仅要主食粗细搭配，可以选择自己吃饺子，其他的蔬菜、水果也可以适当地控制量。另外各种肉、蛋、奶也不能够过度、过量，同时要记住少油、少盐、少糖，规律的吃好三餐，不吃零食，各种垃圾食品尽量远离。同时要记住坚持科学的锻炼，每周五次以上，每次40分钟以上的有氧运动和耐力运动，要达到中等强度，心率应该达到170减年龄，而且运动的时候应该做到微微出汗、微微喘、能说话、不能唱歌。长期中等强度有氧运动，结合饮食控制，才能带来减重，减肥期间可以适量吃饺子。

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黑米饭并不能直接带来减肥的作用，但是在减肥期间可以适量吃黑米饭，黑米饭属于全谷类的食物，含有丰富的膳食纤维，可以增加饱腹感，减轻饥饿感。另外膳食纤维可以延缓糖的吸收和胆固醇的吸收，也可以帮助规律排便。在减肥期间可以作为主食，和其他的食物交替使用，有助于控制好饮食，减少摄入热量。\n吃黑米饭并不能够直接减少摄入的热量，也不能带来热量的消耗，不会直接的减肥作用。想要减除体重，主要的方法是减少摄入的热量，增加能量的消耗，合理、均衡的饮食，如少油、少盐、少糖，规律的吃好三餐，不吃零食。同时要注意科学的运动来帮忙，每周五次以上，每次40分钟以上的中等强度有氧运动和饮食控制，这样才能帮助减少热量的摄入，增加能量消耗，带来减重。黑米饭在减重期间可以适量食用，但是不会由于吃黑米饭减肥。

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没有什么干果吃了能减肥，肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量，而干果含有很多的油脂，带来过多的热量，如果超重、肥胖的朋友在减重期间，千万要远离各种干果。干果往往作为零食，容易吃过量，容易上瘾，这样形成吃干果的相应习惯，不利于控制好体重。\n要想控制好体重，减肥成功，最根本的方法是减少热量的摄入，增加能量的消耗。要合理、均衡的营养，少油、少盐、少糖，规律的吃好三餐，吃完饭以后早点刷牙，不要吃零食，特别是要远离各种干果。要通过科学的运动来帮助消耗热量，这样饮食控制和坚持锻炼，能帮助控制好体重，甚至带来体重的下降。同时，要注意规律的作息，充足的睡眠，同时戒烟限酒，心理的平衡也非常重要，没有什么干果吃了以后能减重。

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吃苹果并不能带来减肥，苹果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，当然也有一定的糖。如果适量吃，只能增加营养，并不会帮助消耗热量。同时也不能减少热量的摄入，因为苹果吃多了同样带来热量摄入增加。肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量，而减肥根本的方法是减少热量的摄入，增加能量的消耗。吃苹果适量，可以增加营养，有益健康，并不能带来直接的减肥作用。\n要想控制体重，最根本的方法是健康的生活方式，合理均衡的营养，主食粗细搭配，适度适量，新鲜的蔬菜、水果，像苹果也不能少，但是要注意量，同时肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼肉都应该吃，不能超量，同时少油、少盐、少糖。科学的运动来帮助控制好体重，每周五次以上，每次40分钟以上的中等强度有氧运动，长期坚持才能够热量消耗，帮助更好的控制体重减肥，同时要规律作息，充足睡眠，戒烟限酒，心理平衡也非常重要，没有什么苹果减肥法，适量吃苹果有助于健康。

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减肥期间可以适量吃西瓜。肥胖最主要的原因是摄入的热量长期大于消耗的热量，过多的热量就以脂肪的形式储存在体内带来肥胖，而减肥最根本的方法是减少热量的摄入，增加能量的消耗。减肥期间可以适量吃西瓜，西瓜含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维。\n尽管含有一定的糖，而且升糖指数比较快，但是减肥期间如果控制好量，每天不要超过500克左右，不会造成热量超标，不会影响减肥的效果。减肥期间可以吃各种的水果，除了西瓜，苹果、梨、桃、樱桃、草莓也可以吃。糖量相对高的水果，比如芒果、榴莲、荔枝、冬枣，不仅营养均衡，而且也会提高生活质量。虽然有些水果含糖量比较高，但是通过控制好量，不会造成热量超标，不会影响减肥的疗效。减肥期间可以适当的吃各种水果，水果中含有丰富的膳食纤维。膳食纤维也可以增加饱腹感，减轻饥饿感，有助于减肥期间控制好饮食。

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糖尿病患者血糖高，可以适当的吃杏。但是我们都知道，桃养人，杏伤人，过量吃容易造成糖分摄入过多，影响血糖，同时有可能对身体产生损伤。中医的说法是杏吃多了容易上火，而且糖尿病患者要想吃各种水果，其实种类并不重要，当然尽量选择含糖量相对低的水果，杏含糖量并不高，而且每天不超过200g，相当于半个拳头大小，不要每天吃，可以间断吃杏。\n糖尿病患者吃杏除了量以外，尽量不要在餐前、餐后马上吃，还要和其他的水果交替食用，这样不仅营养均衡，生活质量也会更高。糖尿病患者可以吃各种的水果，为糖尿病患者带来维生素、矿物质、膳食纤维。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
远端对称性感觉运动性多发神经病变，是糖尿病神经病变中最常见的一种症状。从肢体远端开始，逐步向近端发展，呈手套、袜套样分布。一般从下肢开始，以感觉障碍为主，伴有不同程度的自主神经症状。而运动障碍相对比较轻，发病比较隐秘。感觉症状表现与受累神经纤维的大小有关系，如果是细小的纤维，主要症状是疼痛感觉异常。疼痛可以是镇痛、烧灼痛、刺痛、刀割样的改变，大都晚间加重。感觉异常可以表现为麻木、发冷，像蚂蚁爬、虫子爬，发热、烧灼、触电样。而深感觉也就是关节位置觉和震动觉的障碍，一般很轻微，但可以有温度、痛觉的减退和缺失，严重的各种感觉几乎完全消失，常出现烫伤、热水烧伤、足部外伤引起的溃疡。\n自主神经病变引起的足部不出汗，导致皮肤干裂，更容易促进溃疡的发生。足部溃疡，继发感染导致动脉血栓的形成，可以造成坏死和坏疽，最终导致截肢。如果受累的是粗大纤维，主要影响关节位置的感觉和震动节，出现步态和站立不稳的症状，闭目的时候更加明显，也就是感觉性的共济失调。\n患者经常会诉说有踩棉花的感觉，或地板不平，由于行动不稳容易造成跌倒、外伤和骨折。临床上细小纤维受损害更加多见，但是最常见的是细小纤维和粗大纤维同时受累的混合性的病例。到疾病的晚期才会出现运动障碍，比如远端的无力，手或足的肌肉萎缩，糖尿病周围神经病变。它的治疗通过血糖的满意控制，以及综合的改善供血营养神经，甚至口服静脉输液的治疗。自己要监测好血糖，要注意适当地锻炼，饮食控制，戒烟、限酒，都有助于控制糖尿病周围神经病变的发生和发展。