胆结石

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石在手术以后一周左右，患者就能够干活，但是也需要结合手术的恢复情况，以及患者工作的具体情况，大部分胆结石的患者在手术以后，一般3-4天就可以出院，基本上就能够恢复正常。\n在手术以后一周左右，患者就可以恢复一些劳动，也就是可以干活了，但是建议要做比较轻的工作，不能够做劳累过重的一些工作。另外，如果有些患者在手术以后恢复比较慢，比如腹部的伤口有疼痛、伤口发红等情况，就建议暂时不要干活，通常要等到伤口恢复好以后再干活。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
得了胆结石肯定需要注意饮食，注意饮食的目的如下：\n第一、避免诱发胆囊炎：出现急性发作或反复发作，特别是高脂肪、高胆固醇的饮食，容易促进胆汁大量分泌及排泄，有胆结石的情况下很容易诱发结石嵌顿、胆囊炎发作，从而出现症状。\n第二、避免胆结石快速增大：很多胆结石都属于胆固醇性结石，而长期高脂肪、高胆固醇饮食，以及肥胖等诱因，有可能加重胆固醇结石的严重趋势，使结石增大、增多。\n所以，这种情况下积极进行饮食调控，注意饮食非常必要，特别是少吃高脂肪、高胆固醇、油腻、油炸之类的食物，并戒烟、戒酒。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石的患者进行外科手术治疗，一般建议进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗，不建议进行保胆取石手术。首先对于保胆取石手术之后的患者，其术后结石复发的几率较高。其次，对于保胆取石手术之后的患者，其胆囊部位恶性肿瘤发生的几率会有所增加。\n胆结石的患者，如果在手术前其结石体积较小，没有明显的临床症状，患者年龄较轻，可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物，积极的治疗4-6月之后予以观察。而且在平常的生活当中，患者需要注意避免饮酒，尽量少吃高油脂以及高蛋白类的食物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
在临床上，建议胆结石的患者禁止饮酒，饮酒之后有可能引起胆绞痛的急性发作。另外，部分患者还会表现出胆源性的胰腺炎，所以对于胆结石的患者，在生活过程中应注意禁酒，并且避免进食过多高油脂、高蛋白类食物，有可能诱发胆绞痛。\n如果患者结石的体积较大或者表现出反复发作的炎症，需要考虑早期进行外科手术予以积极的治疗。对于部分胆管内结石的患者，还要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，以及考虑在腹腔镜下予以胆管的探查取石，并且放置T管予以进一步的引流。对于部分结石体质的患者，还要适量的服用熊去氧胆酸胶囊等药物，进行积极的治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患有胆结石的儿童，如果结石的体积较大或者有反复发作的胆囊炎症，这种情况下需要考虑进行外科手术治疗，可以进行腹腔镜下的胆囊切除手术。如果患者结石体积较小，患者没有明显的临床症状，可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊，积极治疗4-6月之后，予以观察。\n胆结石的患者在平常的生活当中，要养成良好的生活习惯，按时进食早餐，以及避免熬夜、劳累，尽量少吃胆固醇含量过高的食物，例如鸡蛋的蛋黄、动物内脏，以及海鲜类的鱿鱼等食物。在生活过程当中，还要定期进行上腹部的彩超检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者进行微创手术治疗之后，如果皮肤上面有缝线，需要在术后的七天左右进行皮肤部位缝线的拆除。如果是使用可吸收缝线，在皮内进行缝合，在体表没有缝线，一般不用拆线。另外，对于胆结石手术之后的患者，还要考虑予以腹部彩超检查。\n在手术之后，胆结石患者的腹腔内放置有引流管，如果彩超检查没有腹腔内的积液，可以考虑在术后的2-3天左右，将腹腔内的引流管拔除。对于部分患者，如果进行了胆管的探查取石，并且放置T管引流，需要佩戴T管一个月左右，在夹管正常后进行胆管造影，正常之后再考虑将T管拔除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石的患者，没有绝对禁忌的食物，但是在平常的生活过程当中，需要注意尽量少吃鸡蛋、鸭蛋的蛋黄以及动物类的内脏、脂肪，还有海鲜类的鱿鱼等高胆固醇性食物，长期的进食高胆固醇性食物，可能引起胆结石体积的增大以及数量的增多。另外，在饮食过程当中，还要避免高油脂、高蛋白类食物的暴饮暴食，可能会诱发胆绞痛的发作。\n对于部分患者，如果既往有胆源性胰腺炎发作的病史，需要考虑在胰腺炎痊愈之后的一个月左右，进行腹腔镜下的胆囊切除手术。对于部分胆总管、肝总管内结石的患者，需要考虑进行ERCP下的取石治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石的微创手术治疗，建议进行腹腔镜下的胆囊切除手术，将胆囊以及结石完整的予以切除。保胆取石治疗后可以保留胆囊，取出胆囊内的结石，但是保胆取石手术之后，结石复发的几率较高。而且对于保胆取石手术之后的患者，其术后胆管、胆囊部位肿瘤发生的几率会有所增加。\n对于部分胆管结石的患者，需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出。必要时考虑在腹腔镜下予以胆管的探查取石，必要时放置T管予以引流。另外，对于部分结石体质的患者，在术后还要适量服用熊去氧胆酸胶囊等药物，积极治疗一个月左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果胆结石的患者出现了腹部的疼痛、不适，对于其治疗措施，主要考虑以下几个方面：\n1、治疗胆绞痛：如果是胆绞痛引起，可以注射镇痛、解痉的药物，予以积极的治疗，例如肌肉注射654-2，或者口服盐酸曲马多片等药物。另外对于部分患者，还要积极进行消炎、利胆治疗，对于胆绞痛程度较轻的患者，可以适量服用一些胆舒胶囊、消炎利胆片等药物进行治疗。部分胆绞痛程度较重的患者，需要给予静脉消炎治疗。\n2、治疗胆源性的胰腺炎：如果是胆总管结石、胆囊结石诱发胆源性的胰腺炎发作，这种情况要禁食、禁水、胃肠减压，并且使用抑制胰酶分泌的药物进行治疗，通过5-7天的积极治疗之后，患者的腹痛症状多会逐渐的缓解。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分胆结石的患者，可以考虑进行激光碎石治疗。对于胆囊结石的患者，能在腹腔镜下进行保胆取石治疗，利用钬激光将胆囊内的结石进行破碎，在碎石之后，利用负压吸引器将碎石取出或者吸出。但是在保胆取石之后，胆囊部位恶性肿瘤发生的几率会有所增加，而且术后胆囊内再次出现结石的几率较高，需要综合考虑。\n对于肝总管、胆总管内结石的患者，可以在腹腔镜下进行探查、取石。对于胆管内较大的结石，可以利用胆道镜下的激光碎石系统，将结石破碎之后，进行取出或者吸出，然后放置T管予以引流。