胆结石

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石肯定不会传染，从传染病的角度来说，要有三个关键的条件，要有传染源、传播途径，再加上有易感人群。胆结石没有明确的传染源，因为胆结石的发病原因是人体的胆汁酸与胆固醇溶解失平衡而形成，不带有任何的微生物或寄生虫，所以没有传染源。\n所谓传染病通常有明确的传播途径，比如通过体液、飞沫或者血液传播，目前在临床上还没有依据证实胆结石的患者可以通过体液、飞沫和血液传播，更没有所谓的易感人群，也就是胆结石没有传染源，也没有传播途径，所以根本不会造成传染。因此，胆结石不是传染病，不会造成传染。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的患者完全可以吃木耳。胆结石作为肝胆系统最常见的良性疾病，发病原因主要是胆固醇与胆汁酸溶解失平衡，从而形成胆固醇结晶，与成核因子相互作用，进而形成致密的结石。胆结石在胆囊中反复移动可以磨损胆囊黏膜，从而引发急性炎症，表现为慢性胆囊炎。如果继发细菌感染，会引起感染性疾病，又称为急性胆囊炎。\n对于胆结石的患者，由于胆囊主要功能是储存与浓缩胆汁，胆汁在进食以后通过胆囊收缩排入到肠腔，参与食物中脂肪的消化。所以，对胆结石的患者来说提倡进食高蛋白、低脂肪的食物，避免进食过于油腻的食物，木耳作为一种植物不含有脂肪，因此胆结石的患者完全可以吃木耳。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
根据目前的医疗条件和医学知识，不疼的胆囊结石绝大多数也要通过手术治疗才能获得治愈，因为从理论上来说，长期的胆结石在胆囊中存在，会损伤到胆囊黏膜，进一步发展有可能会出现癌变，而且胆结石目前在临床上通常无法消失。药物溶石通常疗程长，毒副作用大，而且停药后容易复发，所以无症状的结石也需要手术治疗。\n一般手术指征主要包括这两个方面：第一、长期存在的无症状结石，时间超过10年以上，会有恶变的可能，通常主张行胆囊切除；第二、胆囊结石合并有胆囊息肉，由于胆囊息肉无法明确是真性息肉或假性息肉，如果是真性息肉有可能会发生恶变，所以胆囊结石合并有胆囊息肉时，即使无症状也需要行胆囊切除。因此，不疼的胆结石绝大多数也需要通过手术治疗才能获得治愈。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
80岁老人的胆结石完全可以手术治疗，因为手术治疗首先取决于患者的一般情况，目前对于胆结石的治疗主要采用腹腔镜胆囊切除手术，一般需要采用全身麻醉，年龄不是手术的禁忌，主要取决于患者的心肺功能能否耐受大约半小时到一小时的麻醉状况。如果心肺功能可以承受一小时左右的麻醉状况，完全可以做腹腔镜胆囊切除。\n如果心肺功能有严重受损，无法耐受麻醉的情况下，那么不提倡做手术治疗，以免出现心脑血管意外而导致病人死亡。所以80岁的老人在心肺功能或者一般情况许可的情况下，完全可以做胆结石的手术。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石手术以后完全可以吃鱼，胆结石目前是临床上最常见的肝胆系统良性疾病，发病原因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡所形成。\n对于胆囊结石，目前在临床上最有效、最可靠的治疗方法就是采用腹腔镜将胆囊切除，从而获得治愈。一般来说，绝大多数患者手术以后生活质量不会受到任何影响，胆结石患者由于胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，饮食上通常提倡高蛋白、低脂肪及富含维生素的食物，鱼类作为高蛋白、低脂肪的食物，胆结石患者手术以后完全可以吃，这样可以增加病人的抵抗力，提高患者的免疫力，从而促进病人的恢复，所以胆结石手术以后的患者完全可以吃鱼。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石微创手术具体的时间，主要取决于胆结石手术的难度，针对手术难度比较简单、微创的情况下，0.5-1个小时可手术完成。如果针对胆结石难度较大，微创手术的时间会延长，甚至有的需要4-5个小时。\n此外，针对结石手术难度较大，术中出现了出血或者其它无法控制的情况，有可能需要考虑直接开腹的手术治疗。胆结石微创手术的时间，并不代表进入手术室的总体时间，因为并不是一进手术室就马上进行手术，有一些需要前期等待以及麻醉诱导时间，手术后也需要麻醉苏醒时间，所以总体的时间可能会更长。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
做胆结石B超需要空腹，因为胆囊属于可收缩的器官。当空腹时胆汁会通过肝脏引流并进入胆囊，浓缩储存于胆囊内，但如果进食后，胆汁就会通过胆囊排出，进入十二指肠消化食物。这种情况下胆囊里面的胆汁被完全排出，胆囊萎缩。而此时用B超来进行检查胆结石，可能会出现检查不准确，无法明确知道胆囊的功能，及胆囊内结石的大小、数量，因为胆囊整个变小了，观察不够准确。\n此外，如果不空腹，在进食的过程中会摄入大量空气，而空气进入胃部后，胃与胆囊靠得很近，胃里面的大量空气会导致彩超检查中出现不规则的回声，及高回声的情况。这种情况下严重影响了胆囊的观测，导致检测结果不准确，所以做胆结石B超建议空腹。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
654-2具有一定的解痉、镇痛作用，对于胆结石、胆绞痛发作的患者，在注射654-2之后，可以明显的缓解症状。654-2又叫消旋山莨菪碱，是一种解痉的药物，但是对于胆结石以及胆绞痛发作的患者，注射654-2只是用于缓解症状，部分患者需要考虑静脉消炎治疗，考虑必要时适量的服用消炎利胆片或者胆舒胶囊等药物，进行积极的治疗。\n部分患者如果经药物治疗之后效果较差，需要考虑进行外科手术，予以积极的治疗，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术，或者腹腔镜下的胆管探查取石手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上绝大多数胆囊结石的患者，行胆囊切除以后不会有任何的影响，术后的生活质量也不会受到任何干扰，少数患者有可能会出现脂肪泻、胆管结石等，具体如下：\n第一、脂肪泻：因为部分患者胆囊功能正常，胆汁酸由其肝肠循环，胆囊切除以后胆汁酸在肝脏循环受到破坏，可能会术后出现脂肪泻，一般无需特殊药物治疗，3-6个月左右可以恢复正常。\n第二、胆管结石：因为胆囊结石切除以后胆管会代偿性扩张，如果存在胆汁反流，也就是肠液反流到胆管中，可能会造成细菌感染，继而形成继发性结石。对于继发性胆管结石，通常需要再次手术治疗。\n第三、胆道术后综合征：极少数患者有可能会出现胆道术后综合征，也就是胆囊切除以后，经过检查右上腹的肝胆B超、MRCP以及胃镜均为正常，但是患者反复感觉右上腹隐痛不适，此时通常采用对症处理。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
泥沙型胆结石并不一定非常严重，但是如果泥沙型结石在胆囊收缩、排石过程中间发生了并发症，有可能会导致严重的后果。所谓泥沙型结石也就是代表结石非常细小，因为胆囊主要是浓缩于储存胆汁的地方，在进食以后胆囊收缩，将浓缩的胆汁排出，进入肠腔，参与食物其中的脂肪消化。因为泥沙样结石排空时，经过胆囊管、胆总管，有可能会损伤到胆总管下段奥迪括约肌。\n如果损伤到胆总管下段奥迪括约肌，引起奥迪括约肌水肿，从而引起胰液排出受阻，会引起胆源性胰腺炎，严重时甚至会造成重症感染、胰腺坏死。所以泥沙型胆结石相对来说，需要警惕其并发症，有可能会造成严重的后果，也就是急性胆源性胰腺炎。