胆结石

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊结石的病人，饮食方面主要注意的就是少食用油腻的食物，以清淡的食物为主，以免引起胆囊炎的发生。对于羊肉，胆囊结石的患者可以进食，但是尽量不要使用含油脂比较丰富的肥肉，还有羊的内脏也尽量少食用，可以适量的食用精瘦的羊肉，但是不要一次吃太多，以免引起胆囊炎的症状，产生腹痛。对于无症状的胆囊结石，饮食方面需要特别的多加注意，以免引起胆囊炎，导致出现腹痛，引起反复胆囊炎发生是比较痛苦的，还可能需要手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
金钱草对于排胆结石并没有太大的效果，胆结石的治疗需要靠饮食的调控、生活习惯的改善以及定期的随访、复查，必要的时候可以考虑手术治疗，以达到治愈的目的。\n胆结石一般不使用排石治疗，因为排石的过程中容易出现梗阻，导致严重的并发症，如梗阻于胆囊管，会出现右上腹的剧烈绞痛，梗阻于胆总管，会引起急性的胆道感染，出现腹痛、黄疸、发热的症状，甚至还有可能引起感染性休克以及昏迷，部分的患者还会合并出现胆源性的胰腺炎，这都是比较严重的并发症。所以胆结石一般建议手术治疗，并不建议给予排石治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
治疗胆结石的草药包含鸡内金、郁金、金钱草、青皮、陈皮、槟榔、大黄、砂仁、姜黄等等，这些草药需要进一步根据患者的具体病情来进行配伍，不建议自己进行熬制。患者可以选择成品的中成药，比如胆舒、胆石利通、消炎利胆片等等，也都是由这些中药的几个部分熬制而成，对于控制胆囊炎、胆结石的症状是有良好的效果的。但是如果胆结石的症状比较严重，通过中成药并没有办法有效的控制，反复发作的情况下还是建议进一步手术治疗，以达到根治的效果。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
对于有胆结石的病人饮食方面是可以喝牛奶的。饮食需要低脂，不要暴饮暴食，不要吃一些油腻的食物。如果胆结石有过胆囊炎的症状，应当考虑行手术治疗。由于胆结石会反复刺激胆囊引起胆囊炎症状，如果时间很久也有一定的可能性导致胆囊癌，所以对于不同情况下胆结石的处理方式不一样。如果是没有症状的胆囊结石，饮食上以清淡的饮食为主，可以喝牛奶。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆结石形成的原因主要有以下几种情况：体质肥胖的病人平时爱吃高脂肪、高胆固醇的食物，可以引起胆结石，这种关联是比较大的。不喜欢运动的患者由于胆囊收缩功能下降，可以形成胆汁淤积，胆固醇出现结晶而引起胆结石，所以，对于不喜欢运动的人群，也是容易长胆结石的。平时不吃早餐的患者也容易引起胆结石，不吃早饭可以使胆汁浓度增加，促进胆结石形成，坚持吃早餐可以将胆囊内的胆汁排出，减少胆汁的黏稠度，降低形成胆结石的风险，平时爱吃零食也可以引起胆结石风险的增大。对于肝硬化的患者，由于胆囊功能收缩功能降低，引起排空不通畅，也可以引起胆囊结石。一些遗传因素对于胆囊结石的形成也起重要作用，所以，胆结石的形成与多种因素密切相关。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
有胆结石的患者平时一定要注意饮食的控制，多吃新鲜的蔬菜、水果，比如海带、青菜、山药、香菇、茄子、芹菜、苹果、橙子等等，少吃高脂肪的食物，比如油腻、油炸的食物，还有一些辛辣刺激的食物也要少吃。另外，一些干果、果仁、蛋黄、动物内脏、鱼籽也要少吃，还有戒烟、戒酒，因为这些高脂肪、高胆固醇的时候容易诱发胆结石的急性发作。此外，也要注意三餐要定时定量，每顿不要吃太饱，暴饮暴食很容易导致胆结石急性发作。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊结石最典型的临床症状是胆绞痛，多在饱餐或者进食油腻食物后出现。表现为右上腹或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性或持续性疼痛阵发性加重，可以向右肩胛部和背部放射，还可以伴有恶心、呕吐、腹胀等非特异性的消化道症状。部分患者可以表现为右上腹的隐痛不适，还可以伴有嗳气、呃逆、饱胀等类似于慢性胃炎的症状，容易出现误诊。部分胆囊管结石或胆囊颈部结石还有可能压迫造成胆管的炎症，引起高热、寒战以及黄疸的临床症状。腹部查体时右上腹可有压痛、反跳痛，肝区有紧张，墨菲氏征阳性，肝区叩痛阳性，有时还可以触及肿大的胆囊。如果胆囊被大网膜包裹，还会出现边界不清的触痛包块。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆结石手术目前主要是腹腔镜下胆囊切除术，胆结石手术的并发症主要有术后胆瘘、胆总管副损伤以及术中、术后出血，还有一些年纪比较大高血压、糖尿病等基础疾病的病人，术后发生心脑血管疾病可能性会比较大。目前胆囊手术主要是腹腔镜，这种手术技术已经非常成熟，常规县级以上的医院都可以开展，所以胆结石术后并发症概率比较的。另外，胆囊结石术后的饮食要注意要清淡饮食，避免油腻食物的摄入，一日三餐要规律饮食。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石的患者如果没有合并胆囊炎，没有明显的症状。但如果合并慢性胆囊炎，患者会出现腹部闷胀不适的症状，多发生在饱食或者进食油腻食物后。但如果合并慢性胆囊炎急性发作时，患者会出现右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛，部分的患者还会反射到后背以及右肩，此时需要给予积极的解痉、利胆、消炎、对症的处理。如果胆结石引起更严重的症状，如胆囊化脓、坏疽、穿孔，则会引起全腹的疼痛，甚至肌紧张、压痛、反跳痛、发热、黄疸等等。具体要根据胆结石是否合并严重的并发症来决定其相应的症状，需要给予早期的积极干预。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆结石绝大部分是不需要做核磁共振的，除非有特殊的要求。一般的结石，超声检查是目前诊断胆结石最好的方法，超声的准确率、特异性、敏感性都很高，一些分辨率特别好的超声甚至可以发现直径为2mm的结石，而且超声的价格比较低，没有辐射。但是，有一部分患者可能需要做核磁共振或者是CT的检查，比如一些肥胖的患者，还有一些肠道胀气特别明显的患者，超声容易受腹壁厚度和肠道气体的影响，很难显示，这时患者就需要进一步做CT或者核磁共振来明确诊断。