胆结石

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊摘除以后，一般对身体是没有太大影响的。虽然胆囊切除以后胆囊储存的功能消失了，但是胆汁还能够继续工作。由于胆汁的仓库没有了，胆汁会持续24小时进入肠道，有些人会出现大便次数的增加，甚至是轻度腹泻的症状，不过这种症状一般都会随着时间的延长，肠道黏膜逐渐调整，会渐渐的修复。但是有的患者会出现明显的症状，有的患者数周或者数月之后，可能会出现上腹部的疼痛不适感，在进食高脂肪以及油腻的食物之后会比较明显，多数人会很快消失，但是也有一小部分人症状会持续。这些症状与术中胆管的损伤，术后胆盐代谢的异常，以及植物神经功能的紊乱都有关系，可以采用饮食的方法以及药物治疗的方法缓解。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊切除以后，绝大多数的患者只有轻度不适，并没有严重的后遗症。因为胆囊中的胆汁成分主要是用来消化食物的，胆囊切除后，胆囊储存的功能虽然消失，但是胆汁还能继续工作，所以胆囊切除后对人体并没有太大的影响。但是由于胆汁的仓库没有了，胆汁会持续24小时进入肠道，所以有一些人会出现大便次数的增加，甚至是轻度腹泻的症状。一般随着时间的延长，这些症状会随着肠道黏膜的调整逐渐修复，有一少部分患者会出现明显的后遗症。多数会在胆囊切除后的数周甚至数月，出现上腹部的疼痛不适感，可以伴有食欲不振、恶心、腹胀等症状，临床上通常称之为胆囊切除术后综合征，有一部分人很快就会消失，但是有一小部分人症状会持续。有的可以采用饮食疗法以及药物疗法缓解症状，极少数严重的需要再次采取手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
得了胆囊结石的患者，需要平时多吃高纤维素的食物，比如各种新鲜的蔬菜和水果、全麦的谷物。避免摄入过多的脂肪以及胆固醇，比如各种肥肉、动物的内脏、油炸食品等等。高纤维低脂肪的饮食，有助于保持胆汁中胆固醇的液态形式，防止胆固醇结晶沉积，形成结石。但是不能完全限制脂肪的摄入，脂肪太少也容易导致胆结石的形成。有研究认为，平时尽量食用橄榄油可以降低胆固醇形成的可能性，平时多吃含有卵磷脂的食物，比如大豆、燕麦、牛奶等，也有利于预防结石的形成，同时患者要多运动减肥，控制体重。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆结石的患者首先要避免摄入过多高脂肪的食物，特别是动物脂肪含量比较高的食物，比如动物的肥肉、肉皮、油炸的食品等等。其次，要避免高胆固醇食物的摄入，比如各种动物的内脏、蛋黄以及鱿鱼等。再就是必须要严格戒酒，同时忌食辛辣刺激性食物。要严格控制体重，多吃蔬菜以及水果、全麦谷物，保证高纤维低脂肪的饮食，保证胆汁中的胆固醇不至于沉积形成结石。还需要多吃含有卵磷脂的食物，比如大豆、燕麦片等。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊结石合并有急性胆囊炎发作时，建议不要吃东西，也不要喝水，要暂时的禁饮食，以免喝水、吃东西以后，使胆囊炎症状加重，引起疼痛不适加重。对于结石性胆囊炎急性发作期，首先要禁食水，通过抗炎、解痉等一系列的治疗，缓解胆囊炎的症状。如果是反复发作的结石性胆囊炎，建议行手术治疗，由于结石长期的存在，可以引起胆囊炎反复发作。对于有症状的胆囊结石，建议行手术治疗。在胆囊炎的发作期间，暂时需要禁饮食，以免加重病情。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆结石8mm，是一个比较小的结石，如果没有任何的症状，可以暂时不需要处理，定期的观察就可以。平时饮食少食用油腻的食物，以清淡的食物为主。如果之前反复发作，出现过胆囊炎的症状，这种情况是建议行手术治疗的。对于无症状的胆囊结石，可以暂时观察。如果结石继续增大，超过3cm，是建议行手术治疗的。有症状的胆囊结石，无论结石多少、大小有多大，都应当行手术治疗，以免反复引起胆囊炎症状，出现右上腹的疼痛不适、胆绞痛。对于胆结石的处理，应根据具体情况判断。如果没有任何的症状，可以暂时的观察。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊结石微创手术也就是腹腔镜下胆囊切除术，手术过程不是太复杂，先建立气腹，观察腹腔内有没有粘连，如果没有粘连，对于操作空间比较好。然后分离下胆囊三角，将胆囊管和胆囊动脉分离，用塑料夹把胆囊管和胆囊动脉夹闭，将两个管道切断，切断之后再剥离胆囊，将胆囊从肝脏胆囊床上完整的切除下来，将胆囊取出即可。手术过程也是比较简单的，微创手术对于患者的术后恢复是比较好的，往往术后1-2天可以出院。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
胆结石患者可以吃韭菜，胆结石患者宜清淡饮食，多吃含纤维素高的蔬菜水果，比如韭菜、芹菜、萝卜、白菜、胡萝卜等。胆结石患者不宜吃含高脂肪、高胆固醇的食物，比如动物内脏、浓汤等，不宜吃油煎油炸食品。胆结石患者早餐不宜空腹，如果早餐空腹，胆囊内的胆汁停留时间过长，胆汁浓缩，胆固醇结晶容易析出，容易形成胆囊结石。所以胆囊结石患者应该养成良好的生活习惯，清淡饮食，三餐规律，三餐定时定量，经常多喝水，平时多进行体育锻炼。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
胆囊结石如果不引起疼痛，可以随诊观察，注意三餐规律，不能早餐空腹，注意不吃油腻、辛辣刺激食物。如果胆囊结石反复发作，引起腹部剧烈疼痛，则考虑手术切除胆囊，或者微创手术在腹腔镜下切除胆囊。胆囊息肉一般为良性病变，通常无临床症状，多在体检发现单发胆囊息肉，应长期追踪随访。如有回声变低，直径大于以前的径线，怀疑胆囊息肉癌变者需尽早及时手术。如果胆囊息肉直径大于1cm时，也应考虑手术切除。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
罹患胆结石的女性怀孕的风险比普通女性怀孕风险要大。首先从胆结石的发病原因来说，胆结石的发病原因目前认为与女性激素、妊娠、高脂饮食、胆囊收缩功能减退有密切相关。 女性妊娠以后会引起血流动力学缓慢，雌激素、孕激素、泌乳素等女性激素水平明显升高，同时血液黏稠度增高以后会引起血流动力学缓慢，可能导致胆囊收缩功能下降，也就是妊娠是罹患胆结石的高危因素。 同时合并有胆结石以及高危因素的会加重胆结石，并且诱发胆囊炎，甚至有可能需要急诊手术治疗，所以罹患胆结石的女性怀孕风险比普通女性怀孕风险较大。