胆结石

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石患者急性发作期不建议喝奶粉，胆结石如果出现了腹痛等症状，这时是不建议喝奶粉的，奶粉有可能会加重胆结石的症状，引起胆结石更严重的急性发作。平时胆结石如果没有急性发作是可以喝奶粉的，但要去选择，因为不同的奶粉里面所含的脂肪含量不一致，应该尽量去选择含脂肪量少的奶粉。脂肪容易诱发胆结石急性发作，所以胆结石患者要控制脂肪的摄入量，奶粉里面的脂肪含量就是选择奶粉的关键。胆结石患者急性发作期不可以喝奶粉，平常没发作时可以喝奶粉，但是要选择低脂的奶粉而且每天不要喝太多。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
喝茶并不能让胆结石掉下去，胆结石主要位于胆囊内，胆囊管非常狭小，绝大部分的胆结石都无法通过胆囊管排出。针对某些情况下，胆囊结石较小，胆囊管较粗，有可能会让胆结石随着胆汁的留下而排出，但也有可能会嵌顿在胆囊管，从而引起急性胆绞痛症状，或者嵌顿在胆总管引起急性胆道感染，甚至急性胰腺炎的症状。\n所以高脂肪、高胆固醇的饮食会诱发胆结石的发作，也有可能会导致胆结石排出，从而出现更严重的并发症，喝茶并没有办法促进胆汁的大量分泌，所以喝茶并没有办法让胆结石掉出来。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石患者可以吃蛋白粉，吃蛋白粉不会导致胆结石的患者诱发或加重胆囊炎。胆囊作为人体的消化器官，主要位于右上腹，其主要功能为收集、浓缩、储存肝脏分泌的胆汁。在人体进食以后，通过胆囊收缩，将浓缩在胆囊中的胆汁排入到肠腔，从而参与到食物中的脂肪消化。\n胆结石形成主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解，或者胆汁酸不足。对于蛋白粉，其中不含有脂肪，所以进食以后并不会引起消化不良，也不会诱发或加重胆囊炎。综上所述，胆结石患者可以吃蛋白粉。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石的患者会表现出腰背部的疼痛、酸痛不适，尤其是在进食高油脂或者高蛋白类食物之后，会出现右后背部、右肩胛区的胀痛不适。在患者服用消炎利胆片或者胆舒胶囊之后，胆绞痛的症状多会明显缓解。但是对于部分患者如果经消炎、利胆治疗之后症状缓解不明显，需要考虑进一步予以外科手术治疗。对于部分胆总管内结石的患者，还要考虑进行ERCP下的取石治疗。\n在平常的生活当中，患者还要注意尽量少吃鸡蛋的蛋黄、动物类的内脏、海鲜类的鱿鱼等高胆固醇性食物，长期的高胆固醇性饮食会引起患者结石体积的增大以及结石数量的增多。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石手术后的患者休息的时间，常见情况如下：\n1、1-2周：如果是进行腹腔镜下的胆囊切除手术，一般在术后的1-2周左右就可以考虑正常的工作、生活，但是患者应避免重体力的劳动，对于重体力劳动以及剧烈的体育锻炼，通常建议在术后的三个月再进行。\n2、3-4周：如果患者是进行开腹的外科手术治疗，需要在术后的3-4周左右再开始正常的工作。另外，患者在平常的生活过程当中，还要注意充分的予以休息，注意劳逸结合。\n3、1-2个月：部分患者如果在手术之后戴T管，一般需要休息1-2个月左右，而且在T管夹管之后，如果没有腹胀、黄疸、发热等临床症状，在经T管造影之后，可以考虑进行T管的拔除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石出现嵌顿的患者，主要有以下几种治疗方法：\n1、保守治疗：可以考虑在休息时取右侧卧位，需要考虑静脉消炎治疗，必要的情况下，适量的服用消炎利胆片或者胆舒胶囊等药物进行利胆治疗。\n2、手术治疗：大部分情况下，如果出现结石的嵌顿，结石回落的可能性较小，一般需要考虑及时的进行外科手术，予以积极的治疗，例如部分胆囊结石出现嵌顿的患者，需要考虑及时的予以腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。另外在手术前后，还要考虑使用广谱的抗生素予以消炎处理，在手术切除胆囊之后，还要将胆囊送病理科，进行染色切片检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果进食柿子，并不会直接引起胆结石的出现以及增大。但是在空腹的情况下进食柿子，有可能在胃内形成结石。对于胆结石形成的患者，首先多考虑是胆囊内胆汁有成分的异常，例如部分患者胆汁之中胆固醇过度饱和，有可能形成胆固醇结晶，致使患者胆囊内出现结石或者息肉。\n如果患者在平常的生活过程当中，大量的进食鸡蛋以及肥肉、动物类脂肪等，有可能致使结石的体积增大。对于部分患者，如果有反复发作的炎症，以及结石嵌顿于胆囊颈部，这种情况下，需要考虑及时予以外科手术进行疾病的治疗，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石夜间痛有可能会疼一个晚上，主要取决于目前胆囊炎的严重程度，以及相关的梗阻因素是否能够解除。对于胆囊炎而引起的疼痛，因为夜间迷走神经兴奋会导致胆汁的排泄、胆囊的收缩。如果胆囊炎非常严重，就容易出现不适的症状，包括右上腹闷痛、隐痛等。\n某些胆汁排泄的过程中可能会导致结石引起的胆道梗阻，嵌顿在胆囊管的位置从而引起相关的疼痛症状。此种疼痛症状要看结石的位置是否能够回复到胆囊内，如果结石能够从梗阻的位置回到胆囊内，从而胆汁能够通畅引流，疼痛可以有效缓解。总体来说，是否会疼一个晚上，要根据胆囊炎严重程度以及结石的具体位置而定。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆结石的病人可以适当吃瘦肉，但是不能一概而论。胆囊结石病人的总体饮食原则，要遵循低脂、清淡饮食，但这个并不绝对，有一些胆囊结石的病人正常饮食，不会有任何的不适，而有一些胆结石的病人哪怕是低脂、清淡饮食，也会诱发胆结石的发作。\n胆结石患者的饮食没有绝对的禁忌，瘦肉的蛋白质含量较高，脂肪含量相对较低，所以可以吃一点。如果在吃了以后，出现消化不良、腹痛等一些表现，就少吃瘦肉，甚至不吃。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管结石主要是指肝内胆管结石和胆总管结石，而胆结石通常是指胆囊结石。胆结石和胆管结石，它的区别主要表现在以下两点：第一、从结石的成分和病因，胆结石也就是胆囊结石，的成分主要是胆固醇性的结石，病因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡、胆囊收缩功能减退有关。而胆管结石的成分主要是胆色素性结石或以胆色素为主的混合性结石，病因主要与胆道细菌感染有关。第二、从症状和治疗上面区别，胆囊结石多数是静止性结石或者无症状性结石，一部分病人出现急性胆囊炎，主要表现为以右上腹疼痛不适为主，通常很少出现黄疸。而胆管结石有腹痛，而且由于有胆道梗阻，所以容易出现黄疸。在治疗上，对于静止性的胆囊结石通常密切观察。如果发作急性胆囊炎或者反复发作慢性胆囊炎，可以考虑手术治疗。手术治疗通常是单纯的胆囊切除，可以采用腹腔镜或者开放手术。而胆管结石一经发现，通常需要及时手术治疗，否则容易发作急性胆管炎，甚至感染性休克。