胆管结石

在体检或者到医院就诊的过程中，做肝功能检查，可能出现转氨酶增高情况，其原因如下： 1、如果是轻度增高，要注意复查肝功能，如果复查肝功能时还有增高，需注意术前晚上是否休息好、是否饮酒及进食，若由以上因素导致转氨酶升高，则在检查前做好相关准备工作即可； 2、如果增高比较明显，甚至超过100u/L，则需警惕是否存在其它疾病，比如病毒性肝炎、肝胆管结石、脂肪肝、肝胆管肿瘤。此时需要做进一步的相关检查，包括B超、CT或者血生化等其它指标，找到引起转氨酶升高的原因，若是由其它疾病引起，需进一步检查、进一步治疗。

一般情况下，肝右叶钙化灶的危害不大。钙化灶通常都比较小，并不会很大。而钙化灶和结石存在区别，部分医院在进行超声检查时，会将肝钙化灶误认为是肝内胆管结石。 肝钙化灶在肝实质内，并非胆管内像石头一样的病灶。如果在胆管内，则称为胆管内结石；如果在肝脏内，则称为钙化灶。现在肝的钙化灶随着体检发现的几率越来越多，但一般对肝脏功能不会造成影响，也无需治疗，严密观察即可。

γ-谷氨酰转肽酶的升高主要有三个方面的原因： 1、胆道系统问题：出现转肽酶升高，当患者有胆囊炎、胆管炎、胆囊结石或者胆管结石时，会出现转肽酶升高，这部分转肽酶的升高往往会伴随着碱性磷酸酶的升高；患者有影响到胆道系统包括肝内和肝外胆道系统的自身免疫性肝脏疾病时，也可出现转肽酶的升高；这部分患者包括原发性胆汁性胆管炎，原发性硬化性胆管炎等患者； 2、饮酒原因：因为酒精会促进转肽酶的表达，所以酒精性肝病患者，或者即使是大量饮酒而没有酒精性肝病的患者，会出现转肽酶升高，这部分患者可出现转肽酶升高到较高水平；比如到600-700U/L乃至上千水平，但其转肽酶水平会随着饮酒而戒酒之后转肽酶会恢复到正常； 3、出现肿瘤时也可出现转肽酶升高。

转肽酶升高有三方面原因，即胆管系统问题、饮酒问题、肿瘤问题。转肽酶升高要看引起转肽酶升高到底是什么原因，具体如下： 1、如果是因为胆管系统问题，比如是胆管结石、胆囊结石而导致的转肽酶升高，这时需要去看普外科，看其需不需要做相应的胆囊切除等手术；有些患者需要去消化科进一步检查，有些患者不一定能做手术切除或者ERCP；会用利胆药物促进胆汁排泄； 2、如果是饮酒，也可出现转肽酶升高，对于这部分患者，最主要的是戒酒；如果确实是由酒精引起的转肽酶升高，随着戒酒转肽酶能恢复正常； 3、肿瘤方面的原因，所以转肽酶升高患者一定要排除肿瘤的可能性，如果发现肿瘤，要进行相应的治疗。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
年轻人肝内胆管结石是否严重，需要根据结石的大小决定。如果结石比较小，一般是不严重的。年轻人肝内胆管结石比较小的情况下，临床症状是比较轻微的，多数是在体检的时候才会被发现。通常不需要治疗，定期复查即可。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆管结石排石一般可通过药物治疗，也可以通过手术治疗。1.药物治疗。如果胆管内的结石体积比较小，不超过0.5cm，而且症状比较轻，可以配合医生使用排石的药物治疗，比如消炎利胆片、排石汤等。

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
肝内胆管结石是否要紧，要根据个人实际病情程度判断问题的严重性。在临床医学上此病比较多见，许多患者是因体检B超发现。若是本身结石较小且没有任何不适现象，也会引起梗阻等异常，只是问题不大，是不要紧的。

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
肝内胆管结石微创手术风险大不大，目前并不好一概而论，具体需要根据个人的病情来判断：1.如果患者在早期就能够发现，且能得到及时治疗，一般微创手术治疗时，对身体的伤害就会比较小。尤其是没有出现并发症时，微创手术风险并不大，患者恢复比较快，且远期预后相对较好。