胆汁反流性胃炎

胆囊切除对人体的影响主要包括： 1、部分患者术前胆囊功能下降，影响患者的消化功能，会发生胆绞痛或急性胆囊炎，甚至发生癌变，胆囊切除术后，会改善消化功能、提高生活质量； 2、少数患者胆囊切除后，可能有胆汁反流性胃炎，药物治疗效果很好； 3、经过一段时间，胆管会代偿性增粗，部分胆囊切除后早期对脂肪消化出现耐受较差情况，但经过一段时间，症状会改善； 4、研究表明胆囊切除后有增加大肠癌发生率的可能，但是可能性非常小，没有得到公认。 保胆取石手术，没有得到国际公认，因为保胆取石术后复发率较高，所以在一些较正规的医院不提倡开展保胆取石手术。

胆汁反流性胃炎指含有胆汁胰液的十二指肠液反流入胃内，患者是否能治愈需要依据病情严重程度而定。轻症胆汁反流性胃炎可以治愈，中重度胆汁反流性胃炎较难治愈。 临床常用药物辅助治疗，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂以抑酸治疗。另外，可以加用结合胆盐类药物，如铝碳酸镁中和胆汁；也可加用促胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等促进胃排空。还需要明确胆汁反流原因是胃肠动力功能不足，还是十二指肠或以下肠段梗阻。 因此，胆汁反流性胃炎能否治愈需要视患者具体情况决定。

胆汁反流和反流性食管炎属于两类疾病，反流性食管炎由于贲门口松弛，导致胃酸通过贲门口反流至食管，进而引起食管出现烧灼感；胆汁反流指胆汁由十二指肠通过幽门口反流至胃内。因此二者的发病机制不同，反流性食管炎损害胃黏膜和食管黏膜的物质为胃酸，而胆汁反流性胃炎损害胃黏膜和食管黏膜的物质为胆汁。但胆汁反流如突破贲门口反流至食管，也会引起与反流性食管炎同样的食管黏膜损害，且两者镜下表现一致。

胆汁反流性胃炎也是临床上一种比较常见的胃炎。其起因是因为饮食不当或者是出现长期酗酒，同时胆道系统出现慢性炎症从而诱发胃部的炎症。胆汁性反流性胃炎一般病人常常会出现除了消化道不适症状之外，口苦以及右上腹胆囊区的疼痛。出现胆汁反流性胃炎，首先要改变不良的饮食生活习惯，长期酗酒的病人一定要戒酒，暴饮暴食、胡吃海塞的病人一定要清淡饮食，尽量减少油腻食物的摄入，同时适当多喝水、多休息。如果口苦症状以及消化道症状比较明显时，可以用促进胃肠动力的药物。用胃肠动力的药物有利于帮助反流的胆汁向肠道排泄，从而缓解不适的症状。同时如果胆囊也有炎症发生，可以用消炎利胆的药物，从而改善胆道系统的炎症，也会明显减轻胆汁反流性胃炎的不适症状。同时症状改善之后，建议在今后的生活当中也一定要继续保持饮食规律，否则容易引起胆汁性反流性胃炎的反复发作，最后形成慢性不可根治的状态。

胆汁反流性胃炎的患者具体表现为以下几方面症状： 1、腹胀：表现为腹部饱胀不适，饭后可加重腹胀，服用碱性药物无缓解反而加重，可伴有胸骨后疼痛等症状； 2、呕吐：由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物中可伴有少量食物或者血液； 3、胃出血：严重的胆汁反流性胃炎患者会出现胃出血，表现为患者大便呈现黑色的柏油样便或呕血，大便潜血试验呈阳性； 4、胃灼热：中上腹有持续性的烧灼，甚至有些患者食道也会出现灼热感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减低以及消瘦等。

胆汁反流性胃炎是消化科常见疾病，又称十二指肠反流病、碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或进行胃幽门手术等原因，造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起氢离子弥散增加，而导致的胃黏膜慢性病变。临床表现主要包括腹胀、呕吐、胃出血、胃灼热等。胆汁反流性胃炎患者可根据典型的临床表现和辅助检查加以诊断，辅助检查项目主要包括粪便常规、胃镜检查、胃吸出物测定、同位素测定。对胆汁反流性胃炎，可采取药物治疗，主要包括促胃动力药物、结合胆盐类药物、抑制胃酸药，以及抗幽门螺杆菌治疗。在日常生活中，胆汁反流性胃炎的患者应注意饮食应清淡易消化，餐后不宜平卧，睡前不宜进食、戒烟忌酒。

胆胃上逆是一个中医术语，中医主在胆胃、贵在通降。可以用疏肝利胆或通降的药物，比如柴胡疏肝散、龙胆泻肝丸、柴胡疏肝散，或逍遥散之类的，也可以配木香顺气丸、小柴胡汤。生活中要注意调畅情志、饮食规律。西医可以常见于一种胆汁反流性胃炎，一般都是由幽门括约肌的功能松弛，导致胆汁、胰液反流入胃。如果行胃镜等相关检查可以确诊，比如胆汁反流性胃炎、反流性食管炎，可以用药物，比如可以用胃肠道蠕动剂、吗丁啉(多潘立酮)，或莫沙必利，一定要除外心脏病变。如果心脏有病变是不适合用的。可以用保护胃黏膜的质子泵抑制剂或H2受体阻断剂。另外生活中要注意调畅情志，注意规律饮食，避免饮食浓茶、酒、咖啡。

胆汁反流指胆汁通过幽门反流入胃内，往往是因为幽门的括约肌功能松弛而导致。通常胆汁反流性胃炎、胆囊炎、胆结石、胆管炎等都会出现胆汁反流，肠梗阻或胃潴留等疾病反复呕吐也会出现胆汁反流。出现这些情况后要引起高度重视，去医院进行电子胃镜或腹部彩超等检查，协助明确诊断。此外，还可出现一些正常生理现象的呕吐胆汁，如妊娠晚期剧烈呕吐或大量饮酒后呕吐，可导致胆汁上逆，属于正常的生理现象，不需就诊。出现病理性的胆汁反流，一定引起高度的重视，及时就诊，以防延误治疗。

胆汁反流性胃炎的并发症如下： 1、食管损伤：表现为食管炎、食管溃疡、食管糜烂； 2、食管外损伤：由于胃液侵袭造成的损伤，包括咽喉、气管损伤，表现为慢性咽炎、慢性气管炎，以及胆汁反流性胃炎本身对胃黏膜持续性损伤和刺激，导致胃黏膜慢性炎症及糜烂，甚至导致胃癌发生。一旦发生胆汁反流性胃炎应积极就医，尽早治疗，以达到根治的目的。如将反流物吸入呼吸道，还可导致吸入性肺炎。 综上所述，胆汁反流性胃炎对食管、咽喉、气管、支气管、肺均可产生损伤和慢性炎症刺激，应及早就医、治疗。

胆汁反流性胃炎患者常伴随胆囊疾病，尤其胆囊切除术后患病几率可达90%以上，表现为反酸、嘈杂、烧心等，治疗方法如下： 1、健康教育：避免摄入刺激性食物，如辣椒、芥末、浓茶、咖啡等，进食后切勿立即入睡，保证食物消化，早餐和中餐后合理运动； 2、药物治疗：根据舌苔脉象可分为胆胃郁热型、肝胃不和型等，多用抑制胃酸药，如瓦楞子，理气健脾药物，如青陈皮； 3、穴位治疗：选择足三里、内关等穴位针灸，缓解上腹胀满；穴位贴敷后进行微波照射，治疗吐酸效果显著。