胆汁反流性胃炎

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
胆汁反流性胃炎主要表现为恶心、反酸，反流出来的东西是胆汁一样的胃液，胆汁和胃液都会对胃有一种刺激，导致烧心的感觉，有时候会出现上腹部的胀痛不适。这个时候可以用饮食进行控制，也可以吃一些药物，至于能不能根治，要根据病情的变化和每个人机体的免疫力，以及后期注意的程度。如果好好注意饮食，多吃清淡的食物，多吃水果和蔬菜，多吃利于消化的药物，比如吃一些胃肠动力的药物，后期则非常好的，基本上能达到根治的效果。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胆汁反流性胃炎的主要的药物治疗包括两大类，一类是胃肠动力的药物。一般来说，促胃肠动力的药物通常是在餐前的半个小时服用，这样能最好地发挥疗效；另一大类是胃黏膜保护剂，例如硫糖铝、铝碳酸镁等等黏膜保护剂，能够在胃的黏膜表面形成覆盖层，从而防止胃酸、胃蛋白酶、胆汁等等对胃黏膜的损伤，这些药物多数是在餐后一小时服用，服用注意避免过多饮水，饮水过多之后，药物受到稀释就难以覆盖的胃黏膜表面，无法构建保护屏障，从而削弱疗效。\r\n\r\n

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胆汁反流性胃炎是一种功能性胃病，这种病跟幽门的开闭功能不好有关，含胆汁的食物从十二指肠往上反流到胃，引起胃黏膜灼伤。这种病在临床上会表现有烧心、上腹胀、嗳气、打嗝等症状。一般这种病跟病人进食不注意、焦虑、抑郁情绪以及胆汁分泌异常有直接关系。其治疗上，需要使用枸橼酸莫沙必利加熊去氧胆酸钠等药物治疗。在饮食上，要少吃油腻、油炸等难消化的食物，同时要放松心情，避免过多的焦虑、担心情绪，一般在控制上述症状后病情就会缓解，没有烧心等症状时病人就感觉已经治愈了。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胆汁反流性胃炎是胃里面靠近跟小肠交接的幽门管的松弛，导致十二指肠内的胆汁流到小肠，因幽门松弛反流到胃从而引起的一系列症状。它的表现：一、腹胀。表现为肚子胀闷不适，中上腹部有烧灼感，或胸部不舒服。因为胆汁是碱性的，如果吃了碱性药物可能没有缓解反而加重。二、胃有烧灼感，上腹部灼烧的感觉，经常会伴有嗳气、打嗝、呕酸或者有点恶心想吐的症状。三、胆汁反流经常会导致胃的糜烂也会出现出血、黑便等等，有的严重的稍微刺激就会想呕吐。

讲解医师：徐爱香  （主治医师）
就职单位：临沂市中医医院脾胃病科
对于胆汁反流性胃炎，一般来说，常用的有以下几种药：第一、也是最重要的一种，抑酸药，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。第二、结合胆汁酸的药物，比如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、复方阿嗪米特等。第三、消化道的动力药，比如莫沙必利、依托必利等，如果大便次数多、大便不成形，这种药就不太适合用，因为它可以加重腹泻，可以换成吗丁啉。还是建议最好在治疗之前，做碳13或者碳14的呼气试验。看看有没有幽门螺旋杆菌感染，有菌感染和无菌感染治疗是不一样的。如果无菌感染，用上面的几种药就可以了。如果有菌感染，就要用正规的抗幽门螺旋杆菌四联疗法。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
对于胆汁反流性胃炎患者的饮食，胆汁反流性胃炎是由于幽门关闭不全，本来在十二指肠的胆汁反流到胃中导致，它的饮食和胃炎没有太多的区别，主要是吃容易消化的食物，在患者比较难受的时候吃容易消化的食物，不要太硬、太咸就可以。可以吃肉，比如炖肉、清蒸鱼，这种白肉类的可以吃。对于新鲜蔬菜，要减少烹饪，不要用过多的油，因为油会刺激胆汁，但是还不能没有油。对于水果，可以正常吃，但不要吃太多。

胆囊切除对人体的影响主要包括： 1、部分患者术前胆囊功能下降，影响患者的消化功能，会发生胆绞痛或急性胆囊炎，甚至发生癌变，胆囊切除术后，会改善消化功能、提高生活质量； 2、少数患者胆囊切除后，可能有胆汁反流性胃炎，药物治疗效果很好； 3、经过一段时间，胆管会代偿性增粗，部分胆囊切除后早期对脂肪消化出现耐受较差情况，但经过一段时间，症状会改善； 4、研究表明胆囊切除后有增加大肠癌发生率的可能，但是可能性非常小，没有得到公认。 保胆取石手术，没有得到国际公认，因为保胆取石术后复发率较高，所以在一些较正规的医院不提倡开展保胆取石手术。

胆汁反流性胃炎指含有胆汁胰液的十二指肠液反流入胃内，患者是否能治愈需要依据病情严重程度而定。轻症胆汁反流性胃炎可以治愈，中重度胆汁反流性胃炎较难治愈。 临床常用药物辅助治疗，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂以抑酸治疗。另外，可以加用结合胆盐类药物，如铝碳酸镁中和胆汁；也可加用促胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等促进胃排空。还需要明确胆汁反流原因是胃肠动力功能不足，还是十二指肠或以下肠段梗阻。 因此，胆汁反流性胃炎能否治愈需要视患者具体情况决定。

胆汁反流和反流性食管炎属于两类疾病，反流性食管炎由于贲门口松弛，导致胃酸通过贲门口反流至食管，进而引起食管出现烧灼感；胆汁反流指胆汁由十二指肠通过幽门口反流至胃内。因此二者的发病机制不同，反流性食管炎损害胃黏膜和食管黏膜的物质为胃酸，而胆汁反流性胃炎损害胃黏膜和食管黏膜的物质为胆汁。但胆汁反流如突破贲门口反流至食管，也会引起与反流性食管炎同样的食管黏膜损害，且两者镜下表现一致。

胆汁反流性胃炎也是临床上一种比较常见的胃炎。其起因是因为饮食不当或者是出现长期酗酒，同时胆道系统出现慢性炎症从而诱发胃部的炎症。胆汁性反流性胃炎一般病人常常会出现除了消化道不适症状之外，口苦以及右上腹胆囊区的疼痛。出现胆汁反流性胃炎，首先要改变不良的饮食生活习惯，长期酗酒的病人一定要戒酒，暴饮暴食、胡吃海塞的病人一定要清淡饮食，尽量减少油腻食物的摄入，同时适当多喝水、多休息。如果口苦症状以及消化道症状比较明显时，可以用促进胃肠动力的药物。用胃肠动力的药物有利于帮助反流的胆汁向肠道排泄，从而缓解不适的症状。同时如果胆囊也有炎症发生，可以用消炎利胆的药物，从而改善胆道系统的炎症，也会明显减轻胆汁反流性胃炎的不适症状。同时症状改善之后，建议在今后的生活当中也一定要继续保持饮食规律，否则容易引起胆汁性反流性胃炎的反复发作，最后形成慢性不可根治的状态。