胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎患者，饮食上应注意： 1、少食高脂、高糖食物，如煎炸、烧烤、蛋糕、面包、汤圆、粽子等，以免刺激胃酸和胆汁分泌，导致胃内容物增加而反流至食管或者口腔，引起不适； 2、少喝咖啡、浓茶等饮料； 3、应避免使用茶碱类、β受体激动剂类药物，以免导致胆汁反流； 4、戒烟限酒； 5、晚餐后应进行适当的运动，如散步；睡觉时枕头可适当垫高，有利于减少发作次数。

睡醒后口苦常见原因如下： 1、年纪偏大：譬如60岁以上的女性患者，每天唾液腺分泌量少，分泌物浓缩，整个口腔、舌头的味觉也会发生变化； 2、胆汁反流：部分胆汁反流的患者会感到睡醒后口苦，对于胆囊被切除的患者而言，其中60%-70%会发生胆汁反流； 3、精神因素：如年轻的女性，特别是30-40岁左右的患者，压力疏解不好，精神轻度焦虑，也可能发生胆汁反流性胃炎。

胃镜检查可以诊断以下几种疾病： 1、慢性浅表性胃炎； 2、慢性糜烂性胃炎； 3、消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡； 4、胆汁反流性胃炎，是指胆汁从十二指肠反流到胃内，对胃黏膜引起屏障损伤； 5、反流性食管炎，表现为呕吐、烧心、胸骨疼，甚至慢性咳嗽； 6、嗜酸细胞性食管炎，胃镜进入后发现食管类似气管，出现软骨管症状，此病较为少见，只有通过胃镜进行活检可以诊断，如果未做胃镜此病无法诊断； 7、还有较多腹部疼痛情况不明，无法找到原因。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，由于幽门螺旋杆菌寄生在胃的胃窦部，在幽门螺旋杆菌的代谢产物中有尿素以及氨类等，容易出现胃肠道的黏膜充血、水肿，引起胃功能的下降而导致胆汁反流的情况。其次，反流性胃炎多数是肠胃蠕动的减慢。如果是经常的休息不好、压力比较大以及经常的消化功能不良，可以导致胃肠蠕动减慢，尤其是十二指肠的逆蠕动，引起胆汁反流。所以出现胆汁反流性胃炎需要根除幽门螺旋杆菌，同时需要给予促进肠胃动力的药物以及抑酸的药物治疗。必要的时候需要复查胃镜，定期复查是排除胆汁反流性胃炎以及出现其他恶性疾病比较好的措施。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
因为胆汁反流性胃炎的发生是因为胆汁和肠液逆流通过幽门进入胃，引起胃和食道的刺激的症状。所以针对它的治疗也是要针对这种反流，包括用了一些西药，主要是胃动力药，比如说泰胃美，用的像西沙比利，可以促进胃肠的正向的蠕动，来抑制胆汁的返流。还有因为它会造成胃黏膜的损害，所以可以用胃黏膜的保护剂，比如说硫糖铝，它可以形成一种保护膜，在胃黏膜上防止胆汁对胃黏膜的损害。包括可以用思密达，也是一种胃黏膜的保护剂。还有在治疗当中，除了上述的西药、中药治疗，根据它的症状可以进行辨证，有很多的中药的成药，包括汤药也可以缓解长期的胃胀痛，包括消化不良、反酸、嗳气这种症状都有相应的中成药和汤药的处理方法。另外就是饮食方面也要注意，很多刺激性的食物，包括烟酒要避免，这也是对它的一种很重要的处理，因为胃是最大的消化的器官，在消化食物的过程中，从饮食上尽量避免造成消化不良，然后肠液的反流，尽量让它有效地蠕动，避免出现刺激症状。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
对于胆汁反流性胃炎患者的饮食，胆汁反流性胃炎是由于幽门关闭不全，本来在十二指肠的胆汁反流到胃中导致，它的饮食和胃炎没有太多的区别，主要是吃容易消化的食物，在患者比较难受的时候吃容易消化的食物，不要太硬、太咸就可以。可以吃肉，比如炖肉、清蒸鱼，这种白肉类的可以吃。对于新鲜蔬菜，要减少烹饪，不要用过多的油，因为油会刺激胆汁，但是还不能没有油。对于水果，可以正常吃，但不要吃太多。

讲解医师：江南芳  （主治医师）
就职单位：湖北省第三人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎的症状和病人疾病的轻重程度有关。有些病人没有不适的症状，只是会觉得有一些腹胀、偶尔腹痛，但是不明显，他不知道是怎么造成的。重一些的病人会有恶心、呕吐、食欲下降，呕吐出胆汁样的物质，反酸、打嗝、胃内烧灼感这些症状。主要和疾病的轻重程度、反流的轻重程度有关系。还有病人的个体差异，有些病人有反流，但是并没有呕吐，他的自我感觉并不是特别明显。所以，症状和疾病之间并没有100%必然的关联性。有消化道不适的症状还是应该要到医院就医，做胃镜检查，明确诊断。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
治疗这种十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎，可以采取药物治疗，它主要是增加胃肠道的蠕动，另外可以保护胃黏膜，促进愈合，结合胆盐抑制胃酸，根治幽门螺杆菌感染的方法，无效者可以采取手术。这种药物有促进胃肠动力的药物，最常用的就是一些吗丁啉、西沙比利等等。另外可以用一些胃黏膜保护剂，这种药种类就比较多，主要作用就是保护胃黏膜，促进炎症的愈合作用。另外一些抑制胃酸的药物，比如H2受体阻滞剂西米替丁、雷尼西林、法莫替丁或者质子泵抑制剂，拉唑类的药物，比如说兰索拉唑、奥美拉唑等等。根治幽门螺杆菌的感染，同时应用一些抑酸剂和抗生素。

育龄女性近期有性生活史，反胃呕吐应排除早孕反应，建议做血或尿的孕反应试验，排除妊娠因素。肝功能异常或者是反流性食管炎或胆汁反流性胃炎通常表现反胃呕吐，建议做胃镜检查以及幽门螺杆菌检查，胃镜多用于诊断反流性食管炎，反流性胃炎，胆汁反流性胃炎以及十二指肠炎症和十二指肠溃疡。建议做幽门螺杆菌测试，幽门螺杆菌是胃的致病菌，幽门螺杆菌感染的病人要除菌治疗。反胃、呕吐也可以做肝功能化验，甲肝病人肝功异常也可能有反胃呕吐。反胃呕吐是消化道比较常见的症状，针对症状建议去医院做相关的检查。

胆汁反流性胃炎指反流到胃内的消化液，如胆汁、胰液等刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至是糜烂。胆汁反流性胃炎病程较短，经胃镜检查明确诊断后进行系统治疗，一般不会发生癌变。 但胆汁反流性胃炎会对胃黏膜造成损毁、破坏，此类情况如果长期无法得到干预和纠正，也可能导致癌变。因此，存在胆汁反流性胃炎时需要及时就诊，明确诊断后进行系统治疗，阻断病情的进一步恶化。