讲解医师：
韩峥 （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院消化内科
胆汁反流性胃炎的治疗，主要就是要抑制酸分泌。虽然它是碱反流，但是胃里面毕竟有很多胃酸，胃是个酸性环境，它里面的PH值一般只有2。胆汁反流性胃炎，胆汁刺激胃，会破坏胃黏膜的屏障，造成糜烂甚至溃疡。本身胃里面是有酸的，会进一步加重胃的糜烂和溃疡，所以抑酸的药物是必须要用的，而且是很重要的药物。现在抑酸类药物，以前用的H2受体拮抗剂，包括西咪替丁、雷尼替丁，还有法莫替丁等等。现在用的是PPI制剂，也就是质子泵抑制剂，包括最常见的奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等，这些用药比以前的药物强很多倍。除了抑酸治疗以外，还有就是保护胃黏膜，能造成胃的问题的两大原因，第一、损害胃的因素增加，包括幽门螺旋杆菌，包括用所谓的药物，包括胆汁反流等等问题，可以造成刺激因素，损胃的因素增加。第二、胃黏膜屏障受损，即使所谓的因素不增加，黏膜屏障受损了以后，也会造成胃的问题。所以要用保护胃黏膜的药物，包括现在用的瑞巴派特、康复新液等等，都是能够很有效的保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复。对于胆汁反流性胃炎，还要用中和胆汁的药物，最有代表性的就是达喜。达喜有多种作用，可以中和胆盐。它本身有保护胃黏膜的作用，有一定的抑酸作用，虽然抑酸作用并不强。所以达喜对胆汁反流胃炎的效果应该是中和性的。如果要做手术的病人，如果怕出现胆汁反流性的胃炎，可以做特殊的手术方式，来避免发生反流。一旦做了手术以后，再想改手术方式，这就很难了。另外还有特殊的病因，比如肝胆胰方面的问题，胆囊炎、胆结石要去除病因，该消炎消炎，该手术手术，这对胆汁反流是有一定好处的。有的人胃肠道不通畅，便秘、有不全的肠梗阻。如果不通畅，压力过大，它也会造成反的。所以要解决反流，控制便秘是很重要的一个因素。如果胆汁反流非常重，而且刺激症状很重，特别是可以发生胆汁反流性食管炎。药物治疗效果又很差，这种情况，现在还有内镜下，或者是腹腔镜下的治疗，可以在贲门来做微创手术。让它的开口减小，防止发生过度的反流。
