胆囊结石

如果胆囊炎病人半夜出现胆绞痛症状，一般要禁食水，不要吃任何东西，积极去医院就诊，查一下彩超，看看有没有胆囊结石的嵌顿或者胆管出现结石的嵌顿以及胆管炎发生。到医院一般处理，先给予彩超检查，如果发现有问题，要给予抗炎、解痉止痛这些对症治疗。所以，治疗过程中，如果病人症状不缓解，有可能要进一步手术治疗，药物治疗。预防胆囊炎半夜疼痛，一般首先从饮食上，要清淡饮食，晚餐尽量少吃，避免暴饮暴食、油腻饮食。所以说从饮食，能避免这种胆绞痛的发作是最好，万一夜里边出现急性发作，要及时去医院进行对症治疗，给予解痉止痛、消炎利胆、抗炎对症的治疗，一般能缓解半夜胆绞痛的出现。如果缓解不了了，要进一步查明病因，给予相应的对症治疗。

急性胆囊炎临床表现，具体如下：1、特征性临床表现：墨菲氏征阳性，其检测方法为将大拇指置于右侧肋骨下，嘱患者深吸气，深吸气时，胆囊随膈肌下降而下降，其下降过程中，会触碰到按压在右侧肋骨下拇指，引起剧烈疼痛；2、常见临床表现：如恶心、呕吐、腹胀、寒战、高热等；3、影像学检查表现：患者发生急性胆囊炎时，进行B超或者腹部CT等影像学检查，可看到肿大胆囊，或者可以直接看到胆囊结石。急性胆囊炎临床急救方法，具体如下：1、非手术治疗：患者一般需要暂时停止经口进食、进水，视胆囊炎轻重程度，决定进食、进水时间，给予患者全静脉营养支持，维持水、电解质酸碱平衡，通常可以给予患者阿托品、间苯三酚等药物，对症止疼治疗，还可给予患者积极抗感染治疗，通常用于急性胆囊炎抗感染治疗药物，包括头孢菌素，以及对厌氧菌有效的奥硝唑、替硝唑等；2、手术治疗：急性胆囊炎出现胆囊穿孔，或者急性胆囊炎反复发作患者，可以考虑进行手术治疗。

胆囊炎可能与胆囊结石有关，是胆囊炎的最主要因素，消化不良、高油脂食物、饮食不规律、生活不节制等，都可能是造成胆囊炎的原因。若长期存在胆囊结石，容易对胆囊壁造成长期的慢性刺激，这时胆囊壁容易出现增生和炎症表现。若在医院检查，发现存在胆囊结石的情况下，应与医生进行沟通，判断是否需要进行胆囊结石治疗，以及采取何种方式治疗。若胆囊结石较多，建议进行胆囊结石手术，否则胆囊结石长期刺激胆囊，胆囊炎也难以彻底治愈。因此，胆囊结石应得到较好的治疗。

慢性胆囊炎可能会发展为胆囊癌，胆囊癌是恶性程度较高的肿瘤。目前发现大多数胆囊癌，均是在胆结石合并胆囊炎基础上形成。尤其是对于胆囊结石病史较长，老年患者长时间的慢性胆囊炎，胆囊壁显著增厚或钙化，胆囊萎缩，或者家族中有胆囊癌病史的情况，胆囊炎的确是胆囊癌的危险因素。但总体而言，由于胆囊结石发病患者较多，所以绝大多数胆囊结石合并胆囊炎，不会发展成为胆囊癌，但胆囊癌的确比胆囊结石预后要差。所以对于有症状的胆囊结石患者，胆囊功能已经基本丧失，包括充满型胆囊结石、胆囊萎缩、胆囊壁钙化等，存在一定癌变风险的胆囊结石，要严格把握手术指征。

胆囊炎主要与胆囊结石、不良生活习惯有关，故日常生活中预防胆囊炎，首先注意规律饮食。胆囊是人体储存胆汁的器官，进食后胆囊会把储存的胆汁集中释放，帮助人体消化。如果饮食不规律，常不吃早餐，或三餐不规律，胆囊内储存的胆汁得不到集中释放，长期蓄积在胆囊内，胆汁内水分被吸收，胆盐浓度升高，就容易形成胆囊结石。 其次注意清淡饮食，不可过多进食高脂、油腻食物，也不可进食辛辣刺激食物，避免饮酒。如果已经存在胆囊结石病史，要注意定期体检，随访观察胆囊结石变化。如果患者已经患有胆囊炎，且反复发作，需及时处理胆囊炎。

如果患者以前有胆囊结石病史，在进食油腻食物或者饱餐之后，出现右上腹胀痛、发热、恶心、呕吐，甚至出现黄疸，可能是发生了急性胆囊炎。如果确实是急性胆囊炎，不建议在家自行治疗，因为胆囊炎不经过规范治疗，有可能会发展成急性化脓性胆囊炎，甚至胆囊坏疽、穿孔，引起弥漫性腹膜炎，危及生命。 因此，如果患者发生急性胆囊炎，应该立即前往医院，由专业的医生进行诊断和治疗。如果急性胆囊炎发作比较明显，可以通过抗生素消炎治疗，必要时需要住院治疗。

胆囊炎患者尽量避免切除胆囊，胆囊为人体储存胆汁的器官，人体进食油腻食物后，胆囊会把储存的胆汁一次性集中释放，帮助脂肪消化。但是在部分情况下必须要切除胆囊，比如胆囊炎反复发作，影响工作、生活，或发生急性化脓性胆囊炎，引起胆囊周围炎症、胆囊穿孔，或导致全身脓毒血症，此时需要切除胆囊。现在切除胆囊主要手术方式为微创腹腔镜胆囊切除术，即在腹壁打2-3个小洞，一般是5mm到1cm。 此外，还有一种手术为保胆手术，在解决胆囊结石的同时又可保住胆囊。但保胆手术存在严格适应证，往往要求胆囊壁不毛糙，胆囊内结石只有1-2枚，结石表面光滑。

进食后胀痛不一定为胆囊炎，进食后出现胀痛，一般是消化系统症状。临床很多疾病均可能发生进食后胀痛现象，较常见是慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎等。因此，进食后胀痛并非特异性症状、体征，不能简单根据症状、体征判断为胆囊炎。 胆囊炎主要由于胆囊结石慢性刺激导致，主要表现为进食后胀痛，以及恶心、呕吐、畏寒、发热，甚至出现黄疸，如皮肤巩膜发黄、尿色加深等。如果吃完饭后胀痛持续不缓解，建议到医院由专业医生做出判断，可通过查体、询问病史、辅助检查进行判断，辅助检查包括血常规、肝功能、血生化、肝胆B超、腹部CT等。

胆囊炎微创手术的护理措施如下： 1、心理护理：胆囊炎做完手术最关心病理结果，胆囊结石不会有恶性表现，通常是良性，应该从心理方面解除压力，症状即可消除，心理疏导最重要； 2、饮食护理：从正常的清淡饮食开始逐渐过渡，做完手术有慢慢的适应过程，也与个人耐受性有关，部分人耐受的早一点，部分人耐受晚一点，需要从各方面注意，饮食从清淡开始，逐渐过渡到正常饮食； 3、切口护理：血糖不高或者其它并发症不存在，恢复的就会很快。切口可能会出现局部发红、线头脱落或者有分泌物，需要及时复查。

常见的肝胆疾病，肝脏疾病包括肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝内寄生虫病、肝癌等。胆道疾病包括胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎。各种疾病根据发病机制及其病理结果，疾病预后不同。 存在较罕见的肝胆疾病，如肝脏内胆管先天性狭窄、新生儿胆道闭锁，此类情况均较严重、较罕见。出现肝胆方面的疾病，建议患者至正规医院普外科或消化内科就诊。