胆囊结石

腹痛、腹胀是临床上最常见的一种症状，其发生原因非常多，腹腔及盆腔的疾病都可引起腹痛、腹胀。腹胀多是由肠道疾病引起，即各种原因引起的肠道不畅，如肠梗阻、肠炎引起的腹胀。腹痛的病因更多，有胆道病变，包括胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、胆管炎以及下腹部的阑尾炎症、肠道良性疾病，还有恶性疾病，如肠癌等都可以引起腹痛、腹胀。当然腹痛也不能排除由妇科疾病引起，比如由异位妊娠、黄体破裂引起的急性腹痛，以上都属于需要紧急处理的急症。所以普通腹胀可由多原因引起，如果出现类似情况应及时就医，通过检查以及医生的专业判断，可以做出对疾病具体的诊断，在不耽误病情的同时做出最有力的治疗。

预防胰腺炎的方法主要是以下几点： 1.避免胆石症的发生； 2.胆石症发生后，尽早治疗。曾发生胆囊炎、胆囊结石或者胰腺炎的患者，尽早把胆囊和胆结石一起去除； 3.避免大量饮酒； 4.在医生的指导下尽早治疗高脂血症。这样才能避免胰腺的损害和胰腺炎的发生、发展。

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎可以治愈，慢性胰腺炎可以通过药物和生活习惯的调整控制症状。胰腺炎发病原因很多，分为很多类型的胰腺炎，具体类型如下：1、酒精性胰腺炎和胆石症引起的胰腺炎：通过禁酒，调整生活习惯、饮食习惯，治愈后可以减少复发。胆石症引起的胰腺炎要进行病因治疗，对于有胆囊结石或胆总管结石的胰腺炎，要及时进行手术干预，或者是ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影)取石，减少基础疾病导致的胰腺炎；2、高脂血症引起的胰腺炎：需要低脂饮食，通过降脂药物降低高血脂，可以减少自发性胰腺炎的发生；3、肿瘤、自身免疫性胰腺炎：对于肿瘤引起的胰腺炎要进行病因治疗，进行手术治疗，对于不能手术的患者只能通过化疗或对症治疗。自身免疫性胰腺炎分为1型和2型，预后良好。但是可能需要进行激素治疗，患者症状不明显时可以定期观察。

胆囊结石越小越容易卡在乳头部位导致胰腺炎，对于反复发作胰腺炎的患者，建议进行胆囊B超检查，发现细小泥沙样结石，对于明确胆源性胰腺炎非常重要。同时建议完善其他相关检查，包括肝功能、胆红素、肝酶等。轻度胰腺炎建议在胰腺治疗过程中切除胆囊，避免胰腺炎再次复发。重症胰腺炎不主张立刻切除胆囊，风险大且易产生并发症，对胰腺炎恢复不利。待胰腺恢复后选择合适时机，再进行胆囊切除手术即可。

胆源性消化不良比较常见的症状有右上腹疼痛、右上腹胀痛以及打嗝、嗳气，有些病人还会出现大便不成形、腹泻症状。胆源性消化不良是由于胆道疾病引起消化不良，常见的有胆囊结石、慢性胆囊炎等。由于胆囊用来储存胆汁，胆汁在肝脏被肝细胞分泌之后储存在胆囊中，吃东西后胆汁就从胆囊中分泌到十二指肠参与消化。如果是胆源性消化不良，一般病人都会出现胆汁分泌不足的情况，所以吃油腻食物、暴饮暴食或者饮酒之后会出现右上腹疼痛，或者右上腹腹胀、胀痛情况。有些病人在吃油腻食物之后，由于没有足够的胆汁帮助消化，可以出现大便不成形，甚至是腹泻情况，可以应用消化酶、利胆药物来协助治疗。

胆汁正常应该从胆囊排出以后顺着肠道往下走，然后进行食物消化和吸收，但如果由于胆囊病变，有胆囊结石，胆囊吸肉或者是胆囊切除以后，胆汁浓缩、稀释，储存出现问题，有可能会反流到胃里面，还有胃肠运动紊乱使胆汁往胃里反流。胆汁到胃里之后，胆汁酸对胃黏膜是有刺激，会引起胃不舒服，甚至会引起胃炎。治疗上主要有：1、可以用铝碳酸镁这一类中和胆汁酸药物； 2、可以用促进改善胃肠运动药物； 3、可以用熊去氧胆酸优化胆汁，减少刺激性的胆酸药物。

在快节奏的社会生活中，大家的饮食都非常不规律，发生胆囊结石胆囊炎等胆系疾病的几率较大。任何病都有发作过程，对于治疗首先要规律饮食，好多人觉得早餐可以不吃中午吃，或有人减肥晚餐不吃，早餐、中餐吃，这些都不对。胆囊主要有储存胆汁的功能，如果胆汁在胆囊中已经储存了非常长的时间，才让它排空，胆汁里面的水分被吸收以后，胆汁浓稠就会形成结石或者形成胆囊炎症，这时就会造成消化道不适的症状。所以首先要关注的是规律性饮食，建议大家要有健康的生活规律。

胆囊发炎是常见病、多发病，有几种原因。一种是细菌感染以后引起胆囊发炎，细菌感染有血源性感染、肠道感染，感染以后引起胆囊炎性水肿、疼痛。另一种是胆囊结石，胆囊结石是胆囊内有石头，石头在胆囊内长期存在和拱动，甚至于阻塞胆囊管引起发炎。还有胆囊肿瘤，比如胆囊息肉和胆囊恶性肿瘤都可以引起胆囊发炎。再一个就是胰十二指肠肿瘤，由于下段堵塞胆汁引流不畅，引起胆汁淤积、细菌繁殖，引起发炎。胆囊发炎的患者，炎症要给消炎治疗，结石要用排石汤治疗，吃点中药，如果说石头反复发作，疼痛症状加重，可以采取手术。如果是胆囊肿瘤、胆囊癌，得及早进行手术，按照胆囊癌治疗进行手术切除。胆囊切除在国内普遍采取腹腔镜下胆囊切除，打2-3个小眼，腹腔镜进去，做的又快又好。而且过去做胆囊手术，得7天左右才拆线，腹腔镜下做胆囊手术，3天就可以下地。胆囊切除以后3天可以出院，病人恢复的好，所以现在国内基本上流行做腹腔镜下胆囊切除。

单纯的慢性胆囊炎，没有结石的慢性胆囊炎，临床上不多见，我们见到的更多的是慢性结石性胆囊炎，也就是合并胆囊结石的慢性胆囊炎。病人的症状是上腹疼痛、上腹不适，特别是进油腻饮食以后有上腹的疼痛，一般这种疼痛可以自行缓解，不需要做什么治疗，平时只要注意一下饮食，不会出现不舒服的情况。这类病人到医院去做超声检查的时候，会发现胆囊壁不光滑、胆囊壁有点增厚或者胆囊的收缩功能不太正常，医生就可以给你下慢性胆囊炎的诊断。但是这种情况一般都存在有胆囊结石。

胆囊炎的治疗分手术治疗和非手术治疗。非手术治疗通常是没有结石的慢性胆囊炎，可以暂时对症使用抗感染，或者用一些促进胆囊收缩功能的药来治疗。需要手术治疗的胆囊炎，主要是有合并有胆囊结石的胆囊炎。手术治疗主要是在腹腔镜下切除胆囊，这是手术的金标准。极少数的没有结石的胆囊炎，出现急性炎症的表现，比如化脓或者对症抗感染治疗没好转的情况，也是手术治疗的指征。