胆囊炎

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎可以吃豆制品，但是一定要注意豆制品的加工、烹饪方式，比如油炸、油煎以及麻婆豆腐之类辛辣刺激的，要尽量少吃。胆囊炎主要是要控制高脂肪食物的摄入，所以像其它的加工方式，如豆芽、豆浆、豆腐以及豆子本身可以食用，像发酵类的豆腐乳、豆豉这类不新鲜的豆制品，建议少吃一点。总体的掌握，吃豆制品一定要吃新鲜的，另外高脂肪、高糖的建议少吃。此外，一定要注意烹饪方式的选择，尽量以清淡的方式为主。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎如果出现呕吐的症状要先禁食，不要吃任何东西，然后给予消炎、利胆的药物，如果无法缓解需要到医院进行止吐、解痉的对症处理。胆囊炎急性发作的时候，会出现右上腹绞痛、恶心、呕吐的症状，呕吐物为胃内容物或者胆汁样液体，此时一定要注意保护好气管，避免呕吐物误吸从而引起呛咳的症状。此外，如果出现呕吐一定要先禁食，不要吃任何东西，待症状缓解后再考虑进食清淡的食物。如果出现不适症状，建议及时去医院就诊，通过相应的检查，明确病情，积极配合医生治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎建议喝脱脂或者低脂的牛奶比较好，纯牛奶相对脂肪含量较高。胆囊炎的患者要以低脂肪的饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。脂肪进食过多，容易导致胆囊炎急性发作，出现右上腹绞痛的症状。\n此外要多喝水，三餐定时、定量，每顿不要吃太饱，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。此外要多吃像西兰花、橙子、猕猴桃、苦瓜、海带、山药等等，富含维生素和纤维素的蔬菜、水果。另外也要少吃些动物的内脏、鱼籽类的高胆固醇食物。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎不会引起口臭、厌食的症状，但如果长期胆囊炎合并有消化功能不良，持续出现腹胀不适的症状，有可能会导致口臭、厌食的症状。因为消化功能不良容易导致细菌持续的发酵，从而进入口腔的气味发臭。同时，也要排除是否有口腔的相关疾病，如牙龈炎、牙周炎引起口臭的症状。胆囊炎引起消化功能不良、腹胀，也会导致患者出现厌食的症状，特别是油腻食物。所以胆囊炎的患者要定期的复查、随访，如果有相关消化功能不良的症状，需要给予积极的处理。

讲解医师：咸国哲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院肝胆外科
中医治疗慢性胆囊炎，首先要明确什么是慢性胆囊炎，慢性胆囊炎是指胆囊持续的反复发作的慢性炎症过程，一般是由长期的胆囊结石所导致，患者饱食或者进食油腻食物之后出现腹胀、右上腹不适或者是疼痛，病程一般比较长，超过一个月左右，随时有可能转化为急性发作。胆囊炎的一般治疗目标有四条，即去除病因、缓解症状、预防复发、防治并发症。其中缓解症状方面，中药有比较明显的优势，像口服消炎利胆片或茴三硫、鸡内金等药物，会明显缓解慢性的闷胀不适或右上腹胀痛感，一般会在3-5天后缓解。\n在上述情况下口服西药，如抗生素或者解痉药，像阿嗪米特等消化酶类，对慢性不适感的缓解程度还是比较有限，并且长期口服副作用也不小，中药治疗刚好弥补这些空缺。但中医药治疗也不能盲目，必须在正规的中医院，由正规的中医进行辨证施治，不要盲目相信。纵观胆囊炎的治疗，解除病因还是并发症方面，中药治疗相对西医来说还是比较欠缺。\n如口服中药来碎石、溶石、排石，还有治疗急性胆囊炎引起的剧烈绞痛，甚至胆囊坏疽、穿孔等并发症，目前来说还是多为夸大宣传，获益者极为有限。根除胆囊炎大多数情况下还得由西医来解决问题，执意坚持中医治疗往往会延误最佳的治疗或者手术时机，遭受不必要的疾病困扰，因此要动态观察治疗过程，也尤为重要。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎不会引起胃食管反流病，胃食管反流病主要是因为胃贲门松弛，导致胃酸反流进入食管，并且造成食管的腐蚀性损伤，引起食管黏膜破溃、糜烂等等，此时也合并有患者胃酸过多、胃溃疡等相关症状可能。慢性胆囊炎会引起胆汁的排出不规律、不顺畅，但不会引起胃食管反流病。胃食管反流病需要针对胃酸进行抑制，也可以使用促进胃肠动力的药，以减少胃酸反流，缓解症状。慢性胆囊炎的患者如果有症状，也要给予相应利胆解痉的药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎如果跑步的时候会疼痛，则代表处于慢性胆囊炎的发作期。慢性胆囊炎的患者没有任何的症状，仅有轻微的右上腹闷胀不适症状，而出现急性发作时，会导致右上腹的闷痛或者胀痛。炎症不剧烈的时候没有明显的症状感，但如果在胆囊点进行一个深压，会出现疼痛的感觉，这种情形就与跑步时类似，主要是深压会碰触到有炎症的胆囊，从而引起疼痛的症状。跑步时由于剧烈的呼吸，会导致胆囊出现剧烈的上下浮动，有时候有可能会碰触到腹壁或者周边的器官，从而导致炎症性的胆囊出现疼痛。此时需要进医院进一步进行腹部触诊，看是否胆囊炎处于发作期，如果确认，需要进一步服用利胆、消炎的药物来控制。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，继发于胆囊结石的患者，多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多在健康体检，行腹部B超等影像学检查时诊断出来。没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，往往不需要特殊的药物治疗。需要在日常生活中注意饮食的调整，避免吃油腻的食物，如煎炸过的食物或过于肥腻的肉类等，尽量吃一些清淡、稀软、容易消化的食物。慢性胆囊炎患者，还应注意避免饮酒、避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎或急性胰腺炎的发作。如患者出现剧烈的腹痛，或者合并有尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状时，应及时到医院就诊。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的典型症状是右上腹的闷胀不适，多发生于饱食或者进食油腻食物后。慢性胆囊炎如果出现急性发作，还会出现右上腹的胀痛、绞痛等等，合并恶心、呕吐、发热，甚至部分的患者还会出现黄疸的症状。慢性胆囊炎要注意定期复查肝胆彩超，如果合并相应的胆囊结石、胆囊息肉还，需要进一步给予治疗。平时饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，三餐定时、定量，每餐不要吃太饱。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎、胆汁反流性胃炎可以服用利胆消炎的药物，再配合使用铝碳酸镁来保护胃黏膜，适当的添加胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等等，促进胃肠的蠕动，减少胆汁的反流。胆汁反流性胃炎主要是由于胆汁排出不规律，以及胃幽门松弛，从而导致胆汁从十二指肠逆流进入胃，从而引起胃壁的损伤。此时，需要给予保护胃黏膜、促进胃肠动力、利胆的药物，主要是为了减少胆汁反流的情况。此外，饮食也要进行适当的调整，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。在进食以后也要适当走动活动，以促进胆汁和食物的下行，而非逆流。