胃食管反流病

临床上治疗胃食管反流的药物如下： 1、临床上最常用的抑制胃酸的药物是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，以及新上市的艾普拉唑和伏诺拉生等； 2、如果单用抑制胃酸的药物治疗效果不理想，也可以加用胃肠道促动力药物，如吗丁啉、莫沙必利等； 3、抗酸药在胃食管反流的治疗过程中也经常使用，如铝碳酸镁；建议胃食管反流患者随身携带此类药物，在出现烧心、反流等不适症状时临时咀嚼可以快速中和胃酸，在短时间内可以达到缓解症状的效果。

胃食管反流病在门诊较多见，对于有典型反流或者烧心症状的患者，医生怀疑为胃食管反流病，需要进行胃镜检查。有的患者对胃镜恐惧，不愿意做胃镜检查，可以用抑制胃酸分泌药物进行试验性治疗，观察疗效，如果患者症状明显缓解，可以初步诊断胃食管反流病。但是，建议患者进一步进行上消化道钡餐造影检查以及胃镜检查，以便进行确诊。 如果胃镜检查时没有明显胃食管反流病的表现，但是又怀疑是胃食管反流病的患者，可以进行食管pH值检测以及食管测压，如果存在胃食管反流病表现，进行试验性药物治疗后有效，也可以进行确诊。 但是，如果患者有反酸、胸骨后不适表现，要先进行心电图检查，排除心肺疾病。胃食管反流病需与其它食管疾病进行鉴别，比如食管癌、消化性溃疡、癔球症，这些疾病都可以引起反酸、胸骨后不适。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
老年人反流性食管炎症状有哪些？胃食管反流病主要是食管黏膜炎症可逆性的病变，喜欢吃刺激食物，比如辣的东西，比较烫的东西。药物治疗，长期吃非甾体类抗炎药或者糖皮质激素药，都会影响食管和胃。病因多样，比较复杂。一般食管有不适或者吃饭有吞咽感，不舒服或者恶心、呕吐这些症状。吃点抑制胃酸的药物，质子泵抑制剂、奥美拉唑。饮食调理是最关键的，吃些易消化的食物，不要刺激食管和肠道，特别热的东西暂时不要吃。饮食调理加按时吃药，慢慢就会好。所以不用担心，一定要避免这些刺激食物和化学因素的刺激，积极对症治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流病是一种胃肠动力性疾病，是指由于食道下段括约肌松弛，而导致胃内容物反流入食道，引起反酸、烧心症状以及黏膜损伤。针对这一类疾病，临床上往往采用以下方式进行治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，增加锻炼、减轻体重、戒烟戒酒。\n2、使用抑制胃酸的药物，临床上往往使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。\n3、可以加用黏膜保护剂。\n4、使用调节胃肠蠕动的药。\n5、在这些治疗的基础之上可以联合使用中医中药来进行治疗，中医中药可以全身性的、系统性的调整胃肠动力的状态，尤其是伴有焦虑、抑郁的患者，中医中药更有得天独厚的优势。

胃部不好的病人，可以适当少吃榴莲，不要食用过多，榴莲属于性比较热的水果，有一定的健脾益气、开胃消食的功效。部分脾胃虚寒的病人可以少吃榴莲，从而起到健脾益气、开胃消食的作用。榴莲含有丰富的维生素、矿物质等，可以给人体补充维生素和矿物质，但过多食用榴莲，容易导致不消化，甚至会出现便秘、腹泻等情况，因此建议患者可以吃榴莲，但要少吃。但对于胃食管反流病的病人，最好不要吃榴莲，通常胃食管反流病的病人，不能吃热量过高的甜食，而榴莲正好属于热量又高又甜的水果。胃食管反流病、消化性溃疡，伴有反酸、烧心症状的病人，则不能吃榴莲，榴莲可能会导致反酸、烧心症状加重。

胃食管反流病患者不能吃：1.增加胃酸的食品不宜吃，包括地瓜、酒、浓茶、咖啡等都不宜用。2.不能抽烟，烟虽然吸到肺里，没吸到胃里，但烟的成分可以加重胃食管反流。3.不要吃过于油腻的东西，油腻的东西在胃里消化慢，导致胃里食物的残留过...

反流性食管炎属于一种酸相关疾病，是指各种原因导致的食道下段括约肌松弛，胃内容物损伤食道黏膜。胃内容物包含胃酸、胃蛋白酶、药物、胆汁等，此类成分都会损伤食道黏膜。按照胃镜下食道黏膜损伤程度不同，可以分为A级、B级、C级、D级。A级最轻，是指局部黏膜损伤＜5mm，B级是指＞5mm，C级、D级都是接近环周黏膜损伤。这几种黏膜损伤如果没有得到及时有效地治疗，会产生一系列并发症，包括食道下端狭窄以及Barrett黏膜，甚至发生肿瘤。出现胃食管反流病或反流性食管炎，应当去医院听从医生安排。 在家中可以尝试使用小苏打，苏打饼干等碱性食物，中和进入食道内的胃酸。但机体存在一定反馈机制，长时间服用小苏打、苏打饼干等碱性食物，会让机体加倍分泌胃酸，最终会导致报复性酸潮。所以针对胃食管反流病或反流性食管炎，应当听从医生的指导进行治疗。服用碱性食物仅可以一过性达到缓解作用，无法真正控制疾病。

反胃酸属于民间说法，是胃食管反流病的典型症状。胃食管反流病是一种动力性疾病、酸相关疾病，其胃酸较少，只是由于动力原因，使胃酸到达其他部位。胃食管反流病是指，各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流进入食道，引起症状以及并发症。目前针对胃食管反流病的治疗，主要包括调整生活方式、药物治疗以及手术治疗。药物治疗包括抑酸药与抗酸药应用，抑酸药属于目前的主流用药，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。 抗酸药主要是指黏膜保护剂，胃食管反流病存在反酸烧心的患者，症状一般位于食道。可以使用胃黏膜保护剂，尤其是抗酸药进行治疗，包括铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等。这些药物可以中和胃酸，导致胃内pH值下降，起效迅速但维持时间短。此时胃黏膜保护剂起到的作用是保护食道黏膜，所以胃黏膜保护剂可以应用于反胃酸，即胃食管反流病的治疗。

烧心属于胃食管反流病的一种症状，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎、Barrett黏膜。烧心是指胸骨中下段1/3的烧灼感，不是腹部烧灼感，需要和胃溃疡产生的上腹部烧灼感进行鉴别。出现反酸、烧心的患者应当重视，应当到医院就诊，在医生指导下完善检查明确诊断。目前针对反酸、烧心的检查方法包括胃镜检查、24小时测酸测压检查，胃镜检查可以发现食道黏膜有无损伤，按照损伤程度不同可以分为食管炎A级、食管炎B级、食管炎C级以及食管炎D级。 内镜阴性胃食管反流病可以出现反酸、烧心，此时需要进行24小时测酸测压。通过24小时测酸测压检查可以明确烧心的原因，有无病理性反流，如果发现反流次数增加，食道内pH值下降，比例超过正常生理性反流，可以诊断为胃食管反流病，所以烧心是胃食管反流病的症状，出现烧心时应当到医院完善相应检查明确诊断，在医生的指导下进行治疗。

胃反流的药物治疗，具体如下： 1、动力药：包括胃动力药和肠动力药； 2、抑酸药：H2受体阻滞剂，以雷尼替丁、法莫替丁为代表，但抑酸不充分，无法抑制因进餐刺激导致的胃酸分泌；质子泵抑制剂，主要以奥美拉唑为代表，抑酸较充分，临床应用广泛，抑酸效果充分，控制胃酸的效果非常好； 3、抗酸药：属于胃黏膜保护药，以铝碳酸镁为代表，可以中和胃酸，起效迅速。 胃食管反流病是临床常见疾病，主要是食管下段括约肌功能障碍，导致的动力障碍性疾病，胃、十二指肠内容物反流入食管，导致胸骨食管烧灼样感觉。临床主要表现是反酸、烧心、反流，食管糜烂时可以伴随有疼痛，有时还会出现食管外症状，包括慢性咳嗽，甚至支气管发作、咽喉炎等。临床如果出现典型的反酸、烧心、反流，初步考虑胃食管反流病，也可以进一步做胃镜检查或者食管监测、压力测定等检测进一步明确。