胃食管反流病

偶尔反酸与消化不良、饮食不当或进食过多相关。如果经常反酸，如一周超过3次或4次，部分人群每天出现反酸、烧心等症状，即存在胃食管反流病。其它原因，如肥胖、腹压较高也可导致。 如果经常出现反酸、烧心，则属于胃食管反流病，结合患者年龄及病史、有无消瘦、贫血、黑便等情况，建议行相关检查明确诊断。消化道肿瘤可由于胃排空障碍，导致患者出现胃食管反流症状。如果不存在肿瘤，建议患者除改变生活、饮食习惯外，应用相关药物改变症状。除药物外，还可采用内镜或外科腹腔镜开胸手术治疗。 建议患者尽早就医检查，明确病因，以免是恶性疾病造成的反流症状。

胃反流性食管炎症状，包括食管症状与非食管症状，典型食管症状为反流，即胃与十二指肠内容物反流到食道出现不适感，并且伴有胸口后烧心，类似进食辣椒后烧灼感。非食管症状即食管外症状，可出现慢性咳嗽、声音嘶哑甚至出现哮喘，严重者可能出现肺部疾病，如坠积性肺炎。如果胃食管反流病是由于反流性食管炎导致，严重者可出现并发症，如消化道出血、溃疡，表现为呕咖啡样物甚至出现黑便。如果反流性食管炎并发食管狭窄，可以出现胸骨后进食疼痛甚至出现吞咽困难。反流性食管炎进一步加重可导致Barrett食管甚至出现食管癌，则可能出现以食管癌症状为主要表现。

讲解医师：倪媛元  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
胃食管反流病治疗临床上一般分为三大阶段：第一、调整生活方式；第二、通过内科的一些药物治疗；第三、可以行手术治疗。调整生活方式这方面包括餐后保持直立、抬高床头、不穿紧身衣物、避免过重劳动。对于饮食，要尽量少吃些高蛋白、高纤维、低脂肪，限制咖啡因、酒精，限制酸辣食物，包括巧克力制品，还有戒烟。药物治疗包括抑制胃酸的药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑；还有促动力药物，如莫沙必利；还有就是动力药和抑制胃酸的药连用，还有保护黏膜的药物如硫糖铝。还可以进行手术治疗，符合手术指征、手术条件较好，可以做腹腔镜下的胃底折叠。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病顾名思义，它是胃内容物，包含了固体和液体反流进入食管所引起的一种症状以及并发症的这么一种疾病。当然，它这种咱们说的胃内容物不包含了气体，咱们说的嗳气打嗝是不包括在胃食管反流病里面的。咱们说它反流进入食管并不是说到食管为止，它可以反流到咽部引起反流性的咽炎、喉炎，甚至引起中耳炎，然后反流进入气管、支气管可以引起咳嗽哮喘，进入口腔可以引起牙石症，进入甚至是鼻窦可以引起鼻窦炎，所以不能根据症状来进行完全诊断，要结合临床的相关检查。

胃食管反流分为生理性和病理性，生理性就是吃过饭以后打饱嗝，叫胃食管反流。假如引起反酸、烧心，甚至出现食管外的症状，比如咽炎、气管炎等，就称之为胃食管反流病。 胃食反流病需要治疗，确诊需要胃镜检测，可以在镜下看到有明显的黏膜方面的改变。但是也有胃镜下阴性的胃食管反流疾病。临床上分为GERD、 NERD，这两种疾病都统称为胃食管反流病。所以胃食管反流病和胃食管反流是两个不同的概念，如果是胃食管反流病就需要进行正规治疗。

胃不好的病人少喝绿豆粥，绿豆比较寒凉，有清热解毒、消暑的作用，对于胃不好、脾胃虚弱，特别是偏于脾胃虚寒的病人，最好不要喝绿豆粥。粥类食物胃不好的病人最好要少吃，比如胃食管反流病的病人，喝过多粥后导致胃内压力过大，可能会加重反流，造成反酸、烧心症状加重。但部分病人属于感受暑湿造成胃部不适，则可以喝绿豆粥，绿豆有清热解暑的功效，但喝粥时应注意喝七八分饱即可，不要喝过饱。喝过饱以后，也会导致胃压力过大，引起胃胀不适、胃部疼痛等症状。

经常反酸常见于胃食管反流病或因饮食不当，如过度饮用咖啡、食用甜食之后导致胃酸分泌增加，当胃酸反流至食管时则会出现反酸的症状。 胃酸是维持胃内正常酸性环境所必需的消化液，可杀灭食物中的有害菌，维持胃肠道的微环境，保持肠道菌群正常，促进食物消化。胃酸分泌超过正常值时会对十二指肠黏膜造成影响，导致十二指肠发生溃疡。

有很多人早上起来时会有恶心干呕的症状，原因如下： 1、最常见的原因是咽炎。咽炎可能由很多种原因造成，如长期吸烟或讲话比较多，如演讲者、教师会有慢性咽炎； 2、有胃食管反流病，经常胃酸返到咽部刺激嗓子，会造成反流性咽炎，咽部有炎症早起清嗓子时便会有恶心、干呕的症状； 3、另外前庭功能异常也会引起恶心，但通常不伴有干呕，如有耳石症、美尼尔综合征等，会有恶心的症状，但通常会伴有眩晕、耳鸣； 4、还有一种情况是胃黏膜有病变，如胃炎、胃溃疡甚至胃肿瘤，早上起来因为胃酸刺激会引起胃部不适、胃痛、干呕、呕吐。

食管裂孔疝易引起胃食管反流病，一旦诊断成立首选手术治疗，但轻微食道裂孔疝未引起相应症状者也可保守治疗，暂时观察。腹腔镜下食管裂孔疝修补术指征如下： 1、食管裂孔疝合并反流性食管炎B级； 2、出现典型的反酸、烧心症状，以及典型的食管外症状，如长期的慢性咽炎、慢性咳嗽、严重哮喘、呼吸困难、胸痛，且排除呼吸、循环系统其他疾病； 3、长期药物治疗无效或患者拒绝长期口服药物治疗。

2岁宝宝反流性食管炎多久能好，涉及到其恢复时间、疾病程度，具体情况如下： 1、轻度一般恢复相对较快，对于反流性食管炎基本3个月内可控制，对应的症状都能改善，黏膜修复较好，一般需要3个月时间； 2、程度严重的反流，恢复情况相对较慢，因为反流性食管炎是胃食管反流病的合并症，对于胃食管反流病的总体控制，相应也较重要。什么时候能好依据疾病程度、个体差异，比如有先天结构问题，有食管裂孔疝，则对应情况较重。如果总无法解决解剖结构问题，反流就难以控制，会经常性出现； 3、随着孩子年龄的增长，解剖、胃肠，包括食道，各方面发育不断完善，一般反流就会逐渐减轻，尤其是到3岁以后，一般反流都能得到较好的控制。