胃癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现了胃癌，而且属于中晚期，一般治疗的方式还是建议行根治性手术切除。如果不能够行根治性手术切除，建议进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等保守治疗，进行对症支持治疗。因为手术治疗是唯一可以治愈胃癌的方法，其它的治疗方式只能延长患者的生存时间，改善患者的生存质量。\n有一部分胃癌的患者通过化疗、放疗、靶向治疗等使肿瘤缩小，可以达到根治性手术切除的目的，一般建议新辅助化疗，化疗之后能够进行根治性手术切除的患者，再及时进行根治性手术切除，术后再给予化疗、放疗等靶向治疗，避免肿瘤的复发。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
对于胃癌进行胃切除以后的平均寿命，这个问题其实还是比较复杂的。为什么这么说？因为大多数的胃癌患者，其实进行手术的时候分期并不明确，大致的意思就是有可能是早期的胃癌进行胃切除，患者的寿命一般会非常长，几乎不受到胃癌的限制。如果是晚期的胃癌进行了胃切除，术后的生存时间一般是比较短的。在统计胃癌预后的时候有一个专业的名词叫做5年的生存率，大致可以判断胃癌手术以后患者的平均寿命。初步可以估计胃癌手术以后5年的生存率，大约是在30%-40%，患者可以根据这一点初步进行判断。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人最有效的治疗手段是选择根治性切除手术。如果选择传统的开放手术，在三级医院整体的费用大概在2万-3万之间，而如果选择腹腔镜下的手术治疗，那么费用还会翻倍，因为涉及到具体的器械的消耗，能量平台的应用等。而如果病人在手术以后出现相关系统的并发症，常见的有并发切口感染、腹腔脓肿、吻合口漏，以及吻合口狭窄、梗阻、水肿等相关并发症时，会导致病人住院时间延长，在这种情况下，病人的花费自然而然的就会增强。所以对于胃癌来说，手术费用每个人都有明显的差异性，需要根据具体的病情来进行详细的制定。

讲解医师：张红巧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
很多病人和家属担心化疗的副反应，希望通过饮食补充或者食疗来改进化疗的不良反应。由于化疗药物可以引起胃肠道反应，所以我们建议在化疗期间吃清淡的、容易消化的食物，避免油腻食物，少吃海鲜等容易过敏的食物。在化疗药物应用以后，一般在下个周期前这种间歇期的时候，就可以增加营养，给予高蛋白、高营养的食物。

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
目前手术是唯一能够治愈胃癌的手段，只有手术才可能治愈胃癌。也并不是所有的胃癌患者都需要手术治疗，比如早期胃癌，病灶非常小，病灶也非常早期的情况下，分化好的肿瘤，可以采用内镜治疗。虽然它是一个手术，但不是传统手术，是在胃镜下进行胃病变的切除，这仅限于早期的胃癌，不适合胃镜切除的患者就需要手术治疗。并不是所有的患者都有手术的条件，如果患者是晚期肿瘤，有远处转移，手术并不能根治疾病，如果没有外科的合并症出现，比如出血、梗阻、穿孔情况，这种晚期的胃癌是不建议手术治疗的。中期的，我们叫局部进展期的胃癌，没有远处转移，同时又有手术切除机会的这种患者，胃癌手术是最有效，也是最直接的治疗方法。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
经常呕吐不会增加患胃癌的风险，相反，频繁呕吐是胃癌常见的临床表现之一。胃癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病原因目前还不清楚，一般认为与不良饮食习惯、生物因素、化学因素以及遗传因素等多种因素有关。\n呕吐只是一种消化道常见的临床表现，胃癌患者会出现反复的呕吐，甚至呕血。呕吐本身并不会增加胃癌的风险，但要注意的是，有些引起呕吐的胃部疾病有可能转化成胃癌，例如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等。这些良性胃部疾病的患者，可能伴随有长期的呕吐、不适，如果不及时就诊，倒有可能恶变，而形成胃癌。总之，呕吐是胃癌的表现，而不是胃癌的病因，一旦出现经常性的呕吐，要尽快去医院就诊，明确诊断，预防癌变。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
幽门螺杆菌阴性有可能得胃癌，胃癌是常见的恶性肿瘤，导致这种疾病的原因有很多，包括幽门螺杆菌感染，还包括其他的原因，比如遗传的因素、饮食的因素、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等等。所以即使幽门螺杆菌为阴性，但是如果存在其他的因素，也有可能导致胃癌。\n发生胃癌以后，患者会出现腹痛，常常伴有腹胀、嗳气、消瘦、饮食减少等临床症状。确诊为胃癌以后，一定要及时完善全身的检查，如果没有手术禁忌症，可以行胃癌根治术。如果不能够行手术治疗，可以行化疗，还可以应用中药进行治疗，能够减轻患者的痛苦，有可能抑制肿瘤生长，可以延长患者的生存时间。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌的筛查主要有内镜检查、影像学检查和抽血查肿瘤标志物等等。但是最准确的方法还是插管胃镜检查，如果通过胃镜发现胃部有溃疡或者隆起性病变，进一步取病理活检，此时可以通过病理检查确诊有没有胃癌。其他如上消化道造影检查，也有可能发现胃部的缺损或者龛影表现，但是单纯依靠此项检查也没办法取病理。对于老年人或者不能耐受插管胃镜者，可以考虑做造影检查。另外，如肿瘤标志物糖类抗原724、癌胚抗原CEA等指标，可能对于胃癌的诊断有一定的帮助。但是也只是个参考，单凭该指标没办法确诊胃癌，必须得靠胃镜下取病理才能确诊。

讲解医师：马玲玲  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院消化内科
胃癌分为早期的胃癌和中晚期的胃癌。早期的胃癌一般没有腹痛、腹胀、腹泻、发烧、嗝气等的症状。大部分早期的胃癌都是通过胃镜的查体而发现的。如果胃镜下发现了早癌，是可以通过胃镜来做胃黏膜病变剥离术的手术而达到治愈的可能。如果是中晚期的胃癌，可以出现腹痛、腹胀、嗝气、恶心、呕吐、反酸、烧心、食欲下降、体重的下降、明显消瘦、贫血等，症状都比较复杂，而且典型。如果出现以上不舒服的症状，需要到医院的消化科就诊，根据病情确定，能否完善胃镜检查来进一步明确。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胃癌中晚期，做胃镜能明确诊断，或者做胃黏膜组织活检，能更明确胃癌的严重程度。早期胃癌手术治疗是最关键的、是首选的。有上腹部不适、反酸、烧心、贫血、消瘦、大便隐血，消瘦和大便隐血是最常见的，也是最典型的，做便常规有潜血。所以，出现这样的情况，一定要早期预防或早期诊断、早期治疗，防止疾病进一步更恶化。再就是去医院住院对症治疗，或者是打针治疗，或者吃药治疗都可以。饮食方面也要注意，避免生冷、辛辣食物，宜进食低盐、低脂和易消化的食物，心情要保持舒畅。