刘欢欢

季节性过敏症又称为敏感性皮炎，主要是由于季节交替时花粉污染的空气、冷空气或化学制剂等各种刺激因素作用下，导致皮肤出现红肿、红斑、风团样皮疹、瘙痒、干燥、脱皮现象，又可称之为季节性过敏。中医称为换季性皮肤过敏，多在冬春季节交替时出现，处理方法主要如下：1、作息规律：患者需要保持生活作息规律，保证充足睡眠；2、皮肤清洁：日常生活中需保持皮肤清洁，使用冷水洁面为最佳，在皮疹爆发期应避免使用肥皂、浴液等含有化学制剂的清洁剂清洗面部和全身；3、皮肤保湿：患者应注意皮肤保湿，避免干燥；4、避免日晒：患者应尽量避免日晒，防止皮肤出现红斑、晒斑等；5、注意保暖：建议患者外出时配戴口罩，冬季需注意保暖，避免冷空气的刺激；6、药物治疗：患者可在医生指导下应用抗组胺类药物或激素；7、植物性化妆品：对于存在敏感性皮炎的患者而言，需尽量选用纯植物性化妆品，避免应用化学制剂。通过上述方式进行正确处理1-2天后，患者皮疹可得到好转，但较易复发且持续时间因人而异。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肚脐左边扭着疼有可能是以下疾病：1、泌尿系结石可以表现为肚脐左边扭着疼，临床上称作绞痛，而且疼痛常常向会阴部放散，有的患者会出现左腰部酸痛，患者可以做尿常规检查、泌尿系B超或CT检查协助诊断。2、肠梗阻可以表现为肚脐左边绞痛，而且常常伴有腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便，患者可以做腹部平片等检查协助诊断。3、急性胃肠炎，通常表现为腹部绞痛，疼痛常常发生在肚脐周围，而且伴有腹泻、恶心、呕吐，甚至发烧。

宝宝由于过敏导致全身皮肤出现红疙瘩现象医学称为荨麻疹，基本皮肤病损表现为风团块，发生和消退速度较快。宝宝常伴有奇痒以及烧灼感，由于抓挠可导致皮肤破损进而易合并感染。本病发病机制主要是Ⅰ型变态反应，需采取以下措施进行治疗：1、避免过敏原：通常提倡母乳喂养，对牛奶蛋白过敏的宝宝需避免食用牛奶蛋白或其他易过敏食物。此外，宝宝居室要求清爽、凉爽，避免有尘螨、灰尘或动物皮毛等；2、皮肤清洁：家长需注意宝宝皮肤清洁度，在给宝宝洗浴时注意水温不宜过凉或过热，否则易诱发皮肤过敏，出现风团块；3、皮肤保湿：家长需注意宝宝皮肤护理，注意皮肤保湿；4、药物治疗：在医生指导下可给宝宝应用抗组胺类药物或激素类药物，对于慢性荨麻疹需积极寻找病因，不宜使用肾上腺皮质激素而应以抗组胺药物为主，家长还可给宝宝配合中医中药治疗。此外，可应用外用药物炉甘石洗剂进行治疗，具有较好止痒效果。

小儿佝偻病是婴儿时期佝偻病的简称，具有典型佝偻病的临床特点。但小孩在早期时特征并不明显，主要依据生活史以及自主神经紊乱的临床症状进行诊断。早期佝偻病的小孩常出现烦躁不安、夜啼、夜惊、睡眠不宁以及与季节无关的多汗和明显枕秃等症状，月龄较小的小孩还会出现肋骨软化。中重度佝偻病的小孩体征更为明显，其中头部颅骨软化多见于3-6个月的小孩，而月龄稍大者则可出现方颅、前囟增大、闭合延迟至1岁半以后的情况。通常患佝偻病的小孩乳牙萌出较晚，胸骨会出现肋骨串珠、郝氏沟，而胸廓则会出现鸡胸、漏斗胸。另外，小孩还会有佝偻病性手镯、脚镯、O型腿、X型腿，甚至还会出现脊柱向后突情况，又称之为脊柱侧弯。此外，佝偻病有其特殊类型，即先天性佝偻病和晚发性佝偻病，前者在胎儿时期出现而后者通常在5岁以后出现。

乳糖属于碳水化合物且不含蛋白质，因而其本身不会导致宝宝出现过敏情况。对于乳糖不耐的宝宝而言，家长需注意为其补充乳糖酶，每次哺乳前5-10分钟按比例配制补充乳糖酶，可充分消化吸收乳糖，效果良好。经过一段时间乳糖酶添加剂的补充喂养，宝宝自身乳糖酶逐渐增高，可满足正常需求后便可逐渐减少乳糖酶摄入。乳糖不耐属于非免疫介导食物不良反应，不称之为食物过敏，宝宝由于乳糖不耐而导致的腹泻属于非感染性腹泻，主要是由于乳糖酶缺乏或乳糖酶活性降低，导致乳糖吸收障碍所引起。因此宝宝在食用富含乳糖的食物如母乳、牛奶、羊奶时，便会出现由于乳糖酶缺乏而无法充分消化、吸收乳糖所导致的腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肠鸣音、排气增加等症状，甚至还可能导致宝宝生长发育迟缓。

5岁孩子流鼻血的常见原因如下：1、外伤：家长需要考虑孩子是否由于摔倒后碰伤鼻部造成的外伤导致出血；2、不良习惯：部分孩子喜欢用手指伸入鼻腔进行抓挠，易导致鼻黏膜破裂出血，也称为鼻衄；3、干燥环境：若孩子所处环境较为干燥，通常会导致鼻腔黏膜干燥，易造成鼻腔血管破裂出血；4、缺乏维生素C：如果孩子体内缺乏维生素C，通常易导致维生素C缺乏性坏血病，从而引起鼻出血；5、血小板减少性紫癜：患有血小板减少性紫癜的孩子经常出现流鼻血的症状，家长通常是由于流鼻血的先驱症状，进而才发现血小板减少症，此类情况临床较为常见；6、血液病：如白血病、再生障碍性贫血等，均可导致流鼻血。因此，家长需要综合考虑上述原因，进行对症处理。

婴幼儿时期90%食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼类、虾类以及坚果等八类食物密切相关，其中花生、坚果类食物的过敏可持续数年甚至成年后仍过敏。食物过敏可表现为不同程度的症状，部分宝宝食用芒果或菠萝后仅出现口周红肿症状，可在数日或1周内得到好转，但即便好转后也处于过敏状态，近年也不宜再次食用此类水果，否则可能再次诱发过敏。过敏严重的宝宝会出现全身皮疹、喘憋、呼吸困难甚至过敏性休克等生命危险情况，需要进行急救。80%-85%对牛奶、鸡蛋过敏的宝宝可在2-3岁时获得免疫耐受，即过敏症状消失。而花生、鱼类、大豆、坚果类食物过敏的持续时间较长，部分宝宝可能需要到5岁时才获得免疫耐受，而个别甚至成年后仍过敏。因此，多数食物过敏均可获得免疫耐受，但所需恢复时间因人而异。

房间隔缺损愈合概率在医学称之为自然闭合概率，我国高等院校教材书中提到4岁以内宝宝，出现小房间隔缺损自然闭合率在15%左右。也有学者根据房间隔缺损自然转归和预后认为，1岁以内宝宝有自然闭合可能，而1岁以上宝宝自然闭合可能性较小。对于临床症状较为严重的宝宝，如果早期开始出现右心扩大甚至心衰情况，则通常无自发闭合可能。同时也表明如果宝宝房间隔缺损较大且左向右分流量较多，则合并疾病可能性较大，如合并肺动脉高压、心衰等情况。婴儿期由于单纯房间隔缺损而导致死亡的案例较少，而整个婴儿期有单纯房间隔缺损的情况较为正常。因此家长可以依照正常同龄宝宝方式进行喂养，通常房间隔缺损在40岁以后才可能出现心衰、右心扩大甚至因房间隔缺损而导致死亡的情况。

母乳是宝宝最佳天然食物，但仍有少数会出现母乳过敏现象，家长可以参照以下症状判断宝宝是否有母乳过敏：1、消化道症状：宝宝反复出现呕吐、腹泻、腹胀、便秘甚至大量便血或便中带有血丝症状；2、皮肤症状：宝宝皮肤上会出现湿疹、荨麻疹、特异性皮炎等情况；3、呼吸道症状：宝宝会无诱因地频繁打喷嚏、咳嗽或出现喘鸣音。母乳过敏主要考虑母亲膳食问题，若母亲进食过牛奶、鸡蛋、海鲜、菠萝、芒果、木瓜等易导致过敏的食物，可能会通过母乳进入宝宝体内并诱发食物过敏。病情较轻者建议不要随意停止母乳喂养而是让母亲回避过敏食物，若回避后仍无法缓解上述症状，则建议在医生指导下选用特殊配方奶粉。

脉压增宽实际是指脉压差，即收缩压减舒张压所得数值，因此脉压增宽通常是指脉压差增大。动脉导管未闭时由于主动脉与肺动脉存在异常通道，导致心脏搏动时无论在收缩期还是舒张期均有血流通过导管进入肺动脉循环。然而舒张期主动脉与肺动脉分流使得主动脉舒张压降低，导致脉压差增大，部分大口径导管脉压差甚至可达到收缩压一半以上。此时在动脉导管未闭检查外周血管时便会出现外周血管征，同时可观察到明显颈动脉搏动、水冲脉，在大动脉表面还可出现枪击音、甲床毛细血管搏动等情况。