胃癌

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
20岁得胃癌的几率非常小，几乎是零。因为胃癌的高发年龄阶段是在55-70岁，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。其发病率在不同的地区之间也有很大的差异，北方高于南方，农村高于城市，男性胃癌的发病率和死亡率要高于女性。\n对于20岁这个年纪来说，基本上考虑不会发生胃癌，因为胃癌的发生与长期环境、饮食因素以及感染幽门螺杆菌、遗传因素、癌前病变有关。对于20岁的年龄，这些因素上基本上都不存在，因此概率非常低，可以是考虑为零。即便如此，还是建议在生活和饮食习惯上注意，要多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃霉变的食物、咸菜，熏烤、腌制的食物。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者是否有救和肿瘤的分期密切相关，一般分期越早，治疗效果越好，治愈的希望也越大，具体情况如下：\n一、Ⅰ期胃癌：治愈率可以达到90%以上，大多数有救。\n二、Ⅱ-Ⅲ期胃癌：平均下来大概有一半的人群可以达到治愈，就是有一半的人有救。\n三、Ⅳ期胃癌：治愈希望不大，但是可以通过积极规范的治疗有效延长生存时间，改善生存质量，使患者在有限的时间内过得更舒服一些。\n如果发现了胃癌具体怎么治疗，建议到正规专科医院系统检查，明确肿瘤的分期后，根据不同分期制定规范的抗肿瘤治疗方案，进行规范的治疗。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌没有传染性，胃癌不会通过任何途径传染给周边的人或者是亲人，比如接触胃癌病人的血液、体液，都不会被传染。因为胃癌是恶性肿瘤，不属于传染病，因此并没有传染给身边人的情况。另外，身边有胃癌病人时，在心理上不要有歧视和特殊的对待，应该对这些人进行人文关怀。\n同时对于有胃癌家族史的人，患胃癌的概率要比其他人高四倍，因此建议在生活和饮食上特别注意。要避免吃熏、烤、腌制类食物，需要低盐饮食，平时多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。另外，如果合并有幽门螺杆菌感染和胃溃疡等疾病，也需要进行正规的内科治疗。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌晚期大量吐黏液不会传染，因为胃癌属于恶性肿瘤，不属于传染病。因此并不会通过胃癌病人口中所吐的黏液，传染给身边的人，也包括家人，一般也不会遗传给下一代。因此对于身边有胃癌的病人，在心理上不要有歧视和特殊对待，应该多进行人文关怀。\n另外，对于有胃癌家族史的人来说，在生活饮食上一定要特别注意。要避免吃熏烤、腌制的食物，需要低盐饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。如果有高危因素，比如幽门螺杆菌感染、胃溃疡，也需要进行正规的抗幽门螺杆菌治疗和抗胃溃疡治疗。如果有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等情况，也需要进行正规的内科治疗，同时还需要定期复查胃镜。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
对于胃癌腹水形成的原因，考虑具体情况如下：\n1、癌细胞侵犯腹膜所致：胃癌细胞脱落，扩散至腹腔，侵犯腹膜，而产生了癌性腹水。癌细胞形成的腹水，可以进行腹腔热灌注化疗，来控制病灶，进而减少腹水。\n2、低蛋白血症所致：胃癌患者营养状态不佳，或胃癌细胞转移至肝脏，肝脏合成蛋白功能下降，造成低蛋白血症，形成腹水。低蛋白血症引起的腹水，需要补充人血白蛋白，来减少腹水的形成。\n总之，胃癌一旦合并腹水，会造成患者生活质量下降，临床医生要具体分析腹水形成的原因，根据病因进行治疗，从而改善患者生活质量。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
目前临床上用于诊断胃癌的检查，主要有X线、钡餐检查、纤维胃镜检查、腹部超声检查、螺旋CT与正电子发射成像检查等，通过X线、钡餐检查和纤维胃镜、活组织检查，诊断胃癌已不再困难。\n由于早期胃癌无特异性症状，病人的就诊率低，加上缺乏有效、便利的普查筛选手段，我国目前早期胃癌占胃癌住院病人的比例不到10%。为提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家族史或原有胃病史的人群应定期检查，对40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者，原因不明的消化道慢性失血者，还有短期内体重明显减轻、食欲不正者，应做胃的相关检查，以防漏诊胃癌。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
早期胃癌是指肿瘤仅局限于黏膜层或者黏膜下层，而且无论肿瘤有多大，有没有淋巴结转移，都属于早期胃癌。由于早期胃癌病人多数没有明显的临床症状，因此医生不能根据病人的临床表现来做出诊断，主要依靠胃镜以及胃镜下的活检来确诊是不是早期胃癌。\n早期胃癌根据肿瘤的大小，又分为小胃癌、微小胃癌和点状癌，内镜下又将早期胃癌分为吸入性、浅表性和溃疡性，尤其早期胃癌，无特殊的症状病人的就诊率就很低，因此开展胃癌的早期筛查就可以提高早期胃癌的诊断率。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃镜下胃癌和息肉的区别，一方面靠肉眼观察，另一方面靠病理诊断，具体分析如下：\n1、胃癌：早期胃癌在胃镜上的表现是小的息肉样隆起或者凹陷，也可呈平坦样，伴黏膜粗糙，触之易出血，斑片状充血及糜烂。进展期胃癌在胃镜下表现为肿瘤表面常凸凹不平、糜烂，还有污秽苔，活检时易出血，也可呈深大的溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。当癌组织发生于黏膜之下，可在胃壁内向四周弥漫性的扩散，同时伴有纤维组织增生。当病变累及胃窦，可造成胃流出道狭窄。当肿瘤累及全胃，可使整个胃壁增厚、变硬，称为皮革胃。\n2、息肉：在胃镜下的表现就是黏膜上的一个凸起，表面光滑，触之不出血。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌的手术时间，根据手术方式不同以及患者身体条件和肿瘤分期不同，通常在2-4个小时完成，具体如下：\n1、两个小时左右：远端的胃切除手术相对比较简单，如果开放手术，手术时间一般在两个小时左右。腹腔镜手术难度在一定程度上会增加，对患者以及手术医生的要求较高，由于操作复杂，手术时间相应会延长。\n2、3-4个小时：腹腔镜远端胃切除手术时间在三个小时左右，传统切除术由于操作步骤的增加，以及术中等待快速病理的原因，手术时间较远端胃切除要长，开放胃切除手术时间在三个小时左右，腹腔镜全胃切除手术时间在四个小时左右。\n如果患者比较肥胖，肿瘤的位置比较刁钻，手术难度会增加，手术时间也会在原有的基础上延长。胃镜下的局部切除手术根据切除的范围，手术时间也不太一样，大约在一个小时内完成，但总体上手术时间比起根治手术时间要长。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌的转移，常可以通过不同的转移方式转移到不同部位，具体如下：\n1、直接浸润：可以通过直接浸润生长的方式，突破浆膜后扩散至大网膜、结肠、肝脏、脾胰腺等邻近器官。\n2、血性转移：胃癌可以通过血行转移到其他的部位形成转移灶，常见的转移器官有肝脏、肺脏、胰腺、骨骼等，其中以肝转移最为多见。\n3、淋巴转移：胃癌可以通过淋巴转移，转移到腹膜后的淋巴结。\n4、腹腔内种植：女性可转移到卵巢、子宫等器官。\n如果发现了胃癌，建议还是要进行及时、规范的手术治疗，才有治愈的希望。手术的前提是能够完整切除肿瘤，达到根治性切除才可以选择手术治疗。如果已经出现了远处器官的转移，则不建议手术治疗，应以姑息性化疗、靶向治疗等为主。