胃癌

讲解医师：杨亮  （主治医师）
就职单位：保定市第一中心医院普通外科
胃癌的早期表现常常较隐匿，不易发现，很多病人都没有明显的症状，只有少数病人出现进食后的胃部烧灼感，容易反酸、嗳气，或者夜间、晨起出现胃部隐痛，患者常常不予重视，通过口服药物就可缓解。早期胃癌常常没有明显的特异性表现，一经发现之后，往往为进展期的胃癌。胃癌的早期表现包括消化道出血，在胃癌较早期，黏膜破裂就可以出血，少量的血液会通过胃肠道排出体外，常常伴有黑便等临床表现。如果没有黑便，便常规潜血也会是阳性，早期胃癌最好、最有效的检查是胃镜。\n早期胃癌的治疗，可以通过内镜下黏膜下的剥除，避免胃癌进展行较大的手术，所以目前胃癌的早诊、早治、预防，为胃肠外科非常前沿的课题，有利于患者早期恢复，定期进行胃镜检查、体检是发现早期胃癌非常有效的手段，临床应该广泛推广。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌晚期患者选择静脉化疗，是属于挽救性治疗，从治疗学角度来讲不能够治愈，所以治愈率是0%。而胃癌晚期病人，主要治疗的目的是延缓肿瘤细胞发展速度，在一定程度上减轻病人痛苦，能够延长患者生存期。但是恶性肿瘤不能完全治愈，早期发现、早期治疗能够延长病人的生存时间。对于胃癌晚期患者，在静脉化疗之前也需要进行详细的评估。如果能够耐受，在化疗期间也应该注意应用保肝、护肾、保护胃肠道黏膜的药品，定期监测血常规和肝肾功能指标的变化，同时叮嘱患者多饮水促进药物代谢。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌属于消化系统的一种恶性肿瘤，到了晚期没办法手术治疗，如果想积极的抗肿瘤治疗，化疗是比较常用的。一般化疗的价格需要根据化疗所用的药物，还有治疗情况来决定，如果采用国产化疗药，一个疗程的费用大概是6400元左右。不同级别的医院，不同的地区，可能也有一些差异，但总体差距都不是太大。如果选择进口的药物，或者患者在化疗期间因为副反应比较大，住院时间比较长，费用肯定要更高一点。化疗常见的副反应就是恶心、呕吐，还有骨髓抑制反应，比如白细胞下降、贫血、血小板降低等等。如果出现的副反应较多，需要应用升高白细胞、补血等药物，费用会高一些。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
早期胃癌多无症状，或仅有一些不典型的上消化道症状，因此仅凭单纯的临床表现很难诊断胃癌。随着病变的进展，胃癌最早出现的症状是上腹疼，上腹部疼痛的性质类似溃疡病疼痛的性质，但进食后和服用乙酸药物后不能缓解，这是和溃疡病疼痛的区别。胃癌的患者可以有一进食既感饱胀不适，而且这种感觉在餐后更加明显，患者可以有厌食、体重减轻、出现明显消瘦，这就是胃癌早期的症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者如果发生疼痛最多见的是上腹部剑突下，而且疼痛比较明显，往往伴有恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状，疼痛长期存在，胃药或者抑制胃酸的药物都不能够缓解疼痛，同时胃癌发生远处或者腹腔多处转移时，可能疼痛的位置会发生改变，比如胃癌转移至肝脏时可能会出现右上腹部疼痛，会出现肝区肿大、疼痛。如果发生盆腔淋巴结转移，可能会出现下腹部的胀痛，伴有里急后重或者腹泻、稀水样便等。胃癌的疼痛也并不是在固定的位置，出现相应部位的疼痛要积极的到医院查找病因，确定是否是由于疾病的恶化或者转移导致的，根据病因进行系统规范的治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的发生和发展也是慢性的病理进程。很多病人是由于有良性的溃疡，反复的溃疡刺激会导致胃壁黏膜上皮异型增生，甚至出现有明显的癌变。另外，就是单纯的良性病变，发生于胃息肉，或者由萎缩性胃炎，以及胃大部分切除手术以后的残胃，也是和局部黏膜反复的慢性炎性刺激相关，出现了上皮组织的不同程度的增生、肠化生最终有明显的异型细胞出现了癌变。胃癌常见的是腺癌，病人也表现明显的上腹部疼痛，主要是隐痛，也会伴有腹胀，甚至有明显的反酸、嗳气。很多病人误诊为是反酸，或者有单纯的溃疡，通常病人也会有明显的消瘦的症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人早期没有特异性的症状，很多病人没有临床表现，而是在健康体检的时候发现了胃组织的肿瘤。也有一部分病人会出现上腹部隐痛，进食后加重，伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等表现，也会出现食欲不振以及体重减轻，病人也会表现为贫血或者粪便隐血试验阳性。胃镜检查可以直观地发现发生于胃组织的病变。而对于胃癌，如果早期确诊，最有效的治疗办法是选择手术将病变切除，因为胃癌这种疾病主要发生于胃窦部，所以术中选择胃大部分切除，同时要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后常规的预防感染，静脉营养支持等对症治疗，术后还要根据详细的临床分期，淋巴结的转移情况，选择辅助的治疗方案，定期进行胃镜复查。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
晚期胃癌能活多久要因人而异。虽然晚期胃癌的预后都比较差，但是不同人的情况不一样，比如同时有其他的疾病、本身体质比较差、治疗不得当，他的生存期就比较短，晚期的没有经过治疗的，生存期可能是六个月、半年左右，如果经过治疗，同时病人又没有其他的合并疾病存在的时候，可以活五年以上。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
早期胃癌根据病灶形态可分为Ⅰ-Ⅲ型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型为表浅型，Ⅲ型为凹陷型，具体如下：\n1、隆起型：指癌灶突向胃腔。\n2、表浅型：指癌灶比较平坦，没有明显的隆起与凹陷，其中又可分为三个亚型，ⅡA型为表浅隆起型，ⅡB型为表浅平坦型，ⅡC型为形表浅凹陷型。\n3、凹陷型：Ⅲ型凹陷型就是指较深的溃疡。\n早期胃癌是指病变仅局限于黏膜或黏膜下层，不论大小和有无淋巴结转移，都是早期胃癌。根据癌灶直径又可分为两种类型，癌灶直径在10mm以下，称为小胃癌，在5mm以下，称为微小胃癌。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是常见的消化道肿瘤，由于胃癌在早期仅仅出现反酸、嗳气、上腹不适等一些胃的基本症状，常常会被患者忽视，尤其是那些有胃炎或胃溃疡的患者，更容易把这些症状仅仅考虑为胃溃疡。因此对于高危的病人，比如年纪大于45岁、有家族病史，或者是近段时间出现明显的乏力、消瘦等等，都应进行及时的胃镜检查，通过胃镜检查可以发现胃内是否出现了一些恶性病变的倾向，一旦发现可疑的溃疡，大多数都需要进行手术切除。因为胃癌的治疗，通过切除可以减轻患者的肿瘤负荷，这对于手术之后的愈合以及控制转移非常有效。中医在胃癌的治疗上起到的是一定辅助作用，它通过扶正固本，减小胃癌治疗过程中的一些不适感，对胃癌治疗是有一定帮助的，但是前提还是应在胃癌已经切除的基础上，这些辅助治疗才能起到更好的效果。