胃癌

胃癌患者呕吐出黑色液体，其存活时间需要根据具体情况进行判断，常见分析如下：1、因为胃癌表面比较粗糙，而且较脆，所以容易出现破裂出血。如果胃癌破裂出血量少，可能会随消化液而排入肠道。但如果是出现呕吐的黑色液体，则提示出血较多，到达胃内以后遇到胃酸，便会变成黑色，通常属于晚期胃癌患者，如果无法进行手术，其存活时间可能是1-3周，或3-6个月；2、极个别患者是由于早期胃癌腐蚀胃黏膜下的动脉，导致呕血并发症，出现呕吐黑色液体，到医院检查可能并不是晚期，还能得到手术治疗。对于能够做到根治性手术治疗的患者，存活时间需要根据胃癌手术后，对其进行的病理分期进行判断。如果是早、中期的胃癌患者，其5年生存率通常可以达到40%-60%。

胃神经来源的病变分两种： 1、恶性改变：即胃神经纤维肉瘤。这种疾病的治疗与胃癌的治疗有所不同。胃癌治疗需要做淋巴清扫，胃神经纤维肉瘤疾病需做胃局部切除后，再做相应的靶向治疗即可； 2、胃神经纤维瘤：该病为一种良性疾病，可通过胃镜下做局部切除，切除以后易复发。治疗以后不需要化疗，但一定要在治疗以后每半年左右再做一次胃镜，明确是否存在复发。 总而言之，胃的神经性病变分为良恶性两种，需要根据不同的情况做相应的处理。恶性肿瘤需要做整块切除，手术以后做靶向治疗或者是化疗。对于良性病变，只需要临床做严密随访即可。

胃淋巴瘤虽然不是癌症，但为胃部的一种恶性肿瘤，属于全身病变的局部表现。如果不引起严重的局部症状，比如消化道出血、梗阻、腹胀、恶心、呕吐，可以通过内科药物治疗，即化疗，使病情得到控制甚至治愈。 只有在产生严重并发症，比如出血、梗阻、穿孔的情况下才需要手术治疗。因此，对于胃淋巴瘤主要是内科治疗，外科治疗作用不大。据统计，胃淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌感染有关。如果查体发现幽门螺杆菌阳性，需要及时进行清除治疗，从而避免胃癌和胃淋巴瘤的发生，有利于身体健康。

引起颈部淋巴结肿大的原因较多，通常如下：1、炎症：牙疼发炎、鼻咽炎、耳朵发炎或嗓子发炎，均会引起颈部淋巴结肿大，表现为喉咙疼，局部有肿块且有疼痛感；2、肿瘤性疾病：如淋巴瘤，包括非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤等，均会引起颈部淋巴结肿大。此外，胃癌、肠癌、肺癌、鼻咽癌等，也会引起颈部、耳后淋巴结肿大。血液系统肿瘤如白血病，可出现此类情况；3、结核：结核杆菌进入颈部淋巴结，可导致颈部淋巴结肿大，通常是淋巴结干酪样坏死。患者还会出现低体温、消瘦等症状；4、其他原因：寄生虫病等可引起颈部淋巴结肿大。

胃镜检查过程中如果发现贲门处的隆起性的糜烂，是否为肿瘤需要根据情况分析，具体如下：1、实际上隆起性的糜烂可以是恶性的肿瘤，例如贲门癌或延展到胃癌中，都有一类的分型称为隆起型病灶。这时通过活检的结果，如果明确诊断是恶性疾病，即可诊断为贲门癌。如果是恶性肿瘤，就需按照贲门癌的治疗原则处理，即以手术为主的综合性治疗，包括化疗或放疗。手术包括胃镜下切除，ESD手术(内镜黏膜下剥离术)、腹腔镜手术，或开腹这类开放性的手术，都是合理的治疗方案；2、另外贲门处的隆起性糜烂，也可能是良性疾病，例如良性溃疡溃疡。部分患者出现黏膜刺激的表现，也可能出现贲门隆起性糜烂。出现黏膜的溃烂或糜烂，通过药物性的治疗，可能足以达到满意的治疗效果。良性疾病只要参照良性疾病的治疗原则，合理对待即可。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一般胃癌进展期手术后的存活率大概在40%左右，主要指的是5年生存率，随访的观察的时间主要是5年。 如果5年之内存活，基本上算存活，所以5年存活率40%的意思就是胃癌手术的患者5年后存活，大概100个人可以存活40个人左右。 胃癌进展期手术存活率和术后的是否规范化诊疗，术后是否给予辅助的化疗有很大的关系，也和患者本身的精神状态等关系都非常大。 如果调理的好，可能存活的时间就长，复发几率就小。如果调理不好，复发几率就高，生存质量也逐渐下降。所以肿瘤的治疗是手术以后的综合治疗，哪一项治疗也不能轻易忽视。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
如果孕妇得了胃癌，对宝宝有一定的影响，首先，因为胃癌是一种消化道恶性肿瘤，常常会引起上腹部不适、食欲减退、消化功能减弱，所以会影响营养，不利于胎儿能量的吸收，会造成胎儿发育迟缓。其次，因为胃癌是一种消耗性恶性肿瘤，所以有可能会出现贫血、低蛋白血症，也会影响胎儿的发育。然后，胃癌的患者有可能会出现其他部位的转移，出现相对应的症状，甚至出现难以忍受，严重影响睡眠和饮食，而且胃癌的患者有可能会出现上消化道大出血，危及生命。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌属于消化系统恶性肿瘤当中最常见的一种，在很多地方胃癌的发病率都高居首位。胃癌一般饮食方面建议吃一些清淡易消化的食物，尽量补充优质蛋白，比如鱼、鸡蛋、蛋白粉等都是很好的。还有可以适当补充新鲜的蔬菜水果，可以补充维生素，对胃癌的康复也有好处。另外，胃癌患者很多需要做手术治疗，比如做根治性全胃切除或者胃大部分切除。手术后因为没有胃或者胃容量变小，只能少吃多餐，吃流质、半流质食物，不能吃得太多，否则有可能会造成腹胀，加重消化不良。如果胃癌晚期不能手术，大部分患者食欲比较差，有可能进食也比较差。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
经常出现肠鸣的症状不一定是胃癌引起。肠鸣一般是消化道常见的一种临床症状，临床上导致肠鸣的原因可以是疾病的因素，也可以是正常情况下饮食的因素。导致肠鸣的临床疾病包括急性肠胃炎、肠结核、肠痉挛、胃癌、肠癌等疾病。除了疾病因素之外，饮食的因素有时也会导致肠鸣。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡恶变就是胃癌。胃溃疡恶变是指胃镜下发现胃溃疡，取病理活检发现里面有癌细胞，这种情况称之为溃疡型胃癌，是胃癌的一种类型。这种病播散和远处转移的几率比较高，当发现有这种病时，需要尽早的做超声内镜，以及全身的PET-CT，以明确是否有远处的转移。如果没有转移，需要尽早地到外科进行手术治疗。如果已经出现转移，则需要进行放疗或靶向治疗。其生存的时间，转移后多半不会超过五年。有溃疡性胃癌时，也需要进行对症治疗，可以用一些抑酸的药物调节病人的胃酸和防止其食欲下降。