胃病

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃病有好多种，具体症状需要看是哪种疾病，一般胃病有胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌，常见胃病的症状是恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气等不适。首先对于饮食或者受凉引起的急性胃炎，常见症状就是突发恶心、呕吐，多数24小时就能缓解。其次是胃溃疡，胃溃疡是规律性上腹部疼痛，尤其是进食疼痛加重，每天规律发生。然后胃息肉没有症状，通过体检或者其他检查发现，有时候有胃部不适症状，但一般无症状，无需处理。胃癌的症状是间断上腹部上腹部不适，偶有恶心、呕吐、反酸、烧心，有时候伴乏力、黑便、消瘦，无论哪种胃病都需要辅助检查来明确诊断，首选检查是胃镜检查。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
治疗胃病的药物一般有奥美拉唑、斯达舒、吗丁啉、胃舒平、复方铝镁片、舒肝胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片等。这些是临床上比较常见的药物。胃病的种类是很多的，比如急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃结石等，需要根据具体的病因来确定使用哪种药物。能引起胃病的原因很多，比如病毒细菌的感染，药物刺激，长期的不当饮食习惯等。老话说胃是养出来的，所以胃病一般是三分治七分养。这就要求患者一定要注意胃的养护，少吃生冷油腻，不易消化的食物，多吃些蔬菜、水果，主食要以易消化的米、面为主，养成吃粗粮的习惯。吃饭要细嚼慢咽，不暴饮暴食。晨起要喝一杯温开水，有助于清理胃内废物，饭后不要立刻饮水，以免稀释胃液，影响消化。家中常备一些健胃消食片以及补充益生菌的药物，每天保持有氧运动。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
孕妇可以通过电子胃镜检查来了解是否存在有胃病，电子胃镜检查是最准确的检查方法，但是对于孕妇只能选择普通的电子胃镜检查，不可以做无痛的胃镜，而且不能使用任何表面麻醉的药物，因为麻醉的药物可能会对胎儿产生影响。其它的检查项目包括B超是不可以直接了解胃部的疾病，还有影像学的检查对孕妇属于禁忌症，而且也不能全面的直观的了解胃病。对于孕妇出现上消化道不适症状多考虑是早孕反应，建议孕妇如果出现明显的消化道不适症状，可以先到医院就诊，在临床医生的详细询问病史还有查体下，可以初步做出判断，最好是先别着急使用仪器检查胃部疾病。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胃病患者可以通过进食后的反应进行自我检查，一旦患有胃部疾病，多数患者都会伴随部分不良反应，比如恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀、腹痛等，通过进食之后胃部存在的反应就能够判断是否患有胃部疾病。具体情况如下：\n1、食管疾病：在进食食物的过程中，一旦出现食物的停顿、吞咽困难、阻塞感，大多数是因为食管方面的疾病所导致，比如食管炎、食道良恶性肿瘤等；\n2、胃黏膜受损：部分人吃了辛辣刺激性食物就会伴有胃部剧烈的疼痛感，与胃黏膜受损有关，需要警惕是否患有胃炎、胃溃疡；\n3、消化不良：吃完食物之后腹部发胀的感觉大多数是由消化不良所引起；\n4、十二指肠溃疡：部分人经常出现胃部疼痛，比如经常在饥饿状态或者半夜时出现疼痛，这时应该警惕是十二指肠溃疡疾病所引起；\n5、幽门梗阻：在吃完食物之后有胃部发胀的感觉，并且经常在晚上出现恶心、呕吐，并且呕吐物为隔夜的宿食，应当警惕是幽门梗阻等原因引起；\n6、胃癌：如果出现消瘦、乏力、纳差等相应的症状，要完善胃镜检查，明确是否有胃癌的发生。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
胃病患者可以适当进食菠菜，因为菠菜在中药里面药性性味甘、凉，入肠、胃经，有养血、止血、敛阴、润燥作用，而且对衄血、便血、坏血病、消渴、引饮、大便涩滞都有治疗作用。\n菠菜味甘，入胃经，可以补脾胃，因此可以进食，但因其性凉，最好不要生吃，要炒或做汤，以减轻其凉性，相对于肠胃热症，效果比较好，同时菠菜属于多纤维、多渣的蔬菜，对患有胃病消化功能差的患者来说，比较难以被肠胃消化吸收，值得注意在《食物本草》有记载，菠菜不可与鱼同食，发霍乱，在《医林纂要》中有记载多食菠菜容易发疮，所以胃病可以吃菠菜，一定要根据自身情况适量而行，注意烹饪方式。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡可以通过口服药物，比如奥美拉唑、铝碳酸镁片，以及抗幽门螺杆菌治疗。十二指肠溃疡主要是因为饮食不规律、幽门螺杆菌感染，导致十二指肠出现溃疡性病变，常见表现是阵发性剑突下疼痛，尤其是饥饿痛和夜间痛，进食之后疼痛可以缓解，常于秋冬之交发作，严重的会有消化道出血或者幽门梗阻的表现。\n对于十二指肠溃疡的治疗，可以先检查是否有幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，可以先予四联抗幽门螺杆菌治疗，常用的药物有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾。\n除了抗幽门螺杆菌治疗之外，还可以给予抑制胃酸和保护胃黏膜的药物进行治疗，常用的药物有奥美拉唑、铝碳酸镁片等。如果有严重消化道出血、十二指肠狭窄、幽门梗阻的表现，内科治疗效果不理想可以考虑外科手术治疗。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
熬夜对胃病的影响非常大，原因如下：\n1、经常熬夜，人的免疫力下降，包括胃肠道在内的整个身体内环境都受到影响。\n2、熬夜会使人体植物神经紊乱，胃肠道消化液的分泌、胃肠道的蠕动都受植物神经的调节，植物神经紊乱后导致胃肠道分泌和蠕动的紊乱，引起胃病。\n3、人的胃黏膜上皮细胞平均2-3天就要更新一次，这个过程是在夜间休息时进行，如果经常熬夜，胃肠道得不到必要的休息，胃黏膜的修复就不可能顺利进行，久而久之会导致胃黏膜损伤加重。\n4、人的胃除了能分泌胃酸、胃蛋白酶以外，还能分泌有自我保护作用的蛋白，这种冻胶状的黏液物质，能在胃的黏膜上形成一层黏液膜，保护胃黏膜不受坚硬物质或尖锐物质的损伤，也主要在夜间分泌。夜间熟睡时分泌量相当于白天一天分泌量的20-30倍，如果经常熬夜，这种蛋白分泌会相对较少，影响胃的修复和保护能力，容易发生胃病。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
胃病患者不能吃的食物有以下几种：\n1、辛辣食物，如辣椒、胡椒、芥末。\n2、生的食物，比如生鱼片、生肉等，还有部分未烹饪过的蔬菜，吃起来也难以消化。\n3、冷的食物，比如冰淇淋、雪糕，以及刚从冰箱里拿出来的食物，温度也比较低，对胃有刺激。\n4、煎、炸、烤的食物，比如煎牛排、烤肉、炸鸡都不容易消化。\n5、甜的、黏的、腻的食物，比如巧克力、糕点等。\n6、比较硬的食物，比如某些水果和干果，不能彻底咀嚼，到胃之后就会刺激胃，会引起不舒服的感觉。\n7、一定要禁食烟、酒、浓茶、咖啡。\n8、要少喝肉汤，因为肉汤能稀释胃酸。\n9、少吃产气的食物，比如黄豆，进食黄豆之后，能够加重胃胀。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
严重的胃病有两个含义：\n一、症状重，比如严重的腹痛、腹胀难以忍受，严重的嗳气、打嗝影响到日常生活的交流，严重的呕吐不止引起电解质紊乱，进食任何食物均呕吐、不能进食等。\n二、疾病重，比如胃部严重的良性或恶性肿瘤，严重溃疡穿孔、出血、巨大食管裂孔疝、幽门梗阻。有时候症状程度与疾病损伤程度是相符的，比如患者在溃疡，或溃疡、穿孔会有剧烈腹痛，严重的幽门梗阻时会有不止的呕吐。\n也有许多胃病与症状程度是不相符的，比如很多人仅在体检时才发现体内长了肿瘤。在这里也提醒大家不要用症状的轻重，去推断疾病的轻重，还要结合其他情况和临床检查。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
看胃病不是只能做胃镜，只有在医生判断病情需要做胃镜检查时才做胃镜。胃病是一个统称，包括胃炎、胃溃疡、胃癌、幽门螺杆菌感染、胃动力异常，以及胃部的血管、神经的病变。\n通过胃镜检查主要是判断胃黏膜的情况，观察是否存在炎症、溃疡，及癌变情况。如果怀疑胃部有幽门螺杆菌感染，需要做的检查是呼气试验，或者是幽门螺杆菌感染相关的检测。如果怀疑胃动力异常时，需要做的检查是胃动力监测。