胃病

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎不属于胃病，属于食管疾病，主要是因为胃肠道功能减弱，胃酸不能够及时的排入肠道，进而胃酸反流，造成食管黏膜的糜烂、出血、水肿局部形成炎症。治疗主要是以增加胃肠道动力，改善消化功能，生活饮食注意，如控制胃酸，可以用奥美拉唑、兰索拉唑这一类减少胃酸的分泌。另外，可以增加胃肠道的动力，如使用莫沙必利、伊托必利。如局部形成黏膜破裂、撕裂、出血、水肿等情况，还需要服用黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等。生活饮食上需要忌油腻、辛辣、生冷刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒等，适当运动，七分饱，细嚼慢咽，荤素搭配。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的病人合并有胃病，会有明显的上腹疼痛，进食后加重，也会伴有恶心以及呕吐。应该进行一般治疗，在日常生活当中以流质、容易消化的食物为主要食物。另外，多进食新鲜的蔬菜、水果、粗纤维的食物，远离烟酒的环境和辛辣刺激性的食品。如果有明显的上腹痛、反酸的症状，也可以口服质子泵抑制剂，而最常选择的药物就是奥美拉唑分散片，也可以口服雷尼替丁片。另外，如果合并的明显的腹泻、有失液的表现，应该给予静脉抗感染的药物，常用的有头孢菌素或者青霉素。同时要监测内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡的发生，在急性期还需要静脉补液治疗，补充基础需要的葡萄糖、氨基酸等物质。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
一般胆囊炎的上腹部彩超会提示胆囊壁毛糙或者胆囊壁增厚，甚至胆囊里有息肉、胆囊结石等表现，胃病的胃镜检查通常会提示胃黏膜炎性改变、充血、水肿等表现。\n临床上很多胆囊炎患者和胃病患者的症状极其相似，比如都表现为剑突下的隐痛不适，可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化功能下降的临床表现，所以对于上腹部疼痛的患者，有时很难通过患者的主诉或者查体情况来明确诊断，很多时候需要完善上腹部的彩超、胃镜等相关医学检查。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
首先胃病分为很多种，不是说胃不舒服，就称之为胃上有病，那么口服药就行了，不是那么简单。首先如果是消化不良，也就是做很多检查，包括胃镜或者说碳13，或者说钡餐造影等等这些消化系统的常见检查，都没有发现器质性的疾病。但是总是感觉有消化不良的症状，嗳气、腹胀或者说胃痛，那么这个时候可以口服促进胃肠动力的药物，然后注意规律饮食、按时休息、多喝水，禁忌辛辣、刺激的食物，这种情况可能就会有明显的好转。但是如果胃部确确实实有慢性胃炎或者胃溃疡，这个时候就要根据具体情况，有没有合并幽门螺杆菌感染。如果合并，需要抗生素进行治疗。如果没有，那么可能口服胃黏膜的保护剂，抑酸药物促进胃肠动力的药物，可能就会有很好的疗效。对于胃病来说，常用的药物有多潘立酮、莫沙必利，或者说雷尼替丁、西米替丁，还有奥美拉唑、雷贝拉唑等等。

讲解医师：曾庆环  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
口臭是一种常见的症状。中医认为口臭是内热的表现，与脾胃火盛、肺热壅滞、脾胃虚弱、消化不良等有关。胃病的时候消化功能比较弱，常常就会造成口臭，胃病是引起口臭的一个原因。但是口臭它可以是由多种原因引起来的，比如口腔里边发生了龋齿、牙周炎、鼻窦炎、扁桃体炎，口腔、鼻咽喉、呼吸道的一些疾病都会引起口臭。另外，慢性肝病、糖尿病以及金属中毒等急慢性的疾病也会发生口臭，所以当发生了口臭的时候应该去医院检查，尽早的发现病因、病灶，从而得到及时的治疗。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
肠胃病多种多样，一定要根据病因进行治疗。常见的像反酸、嗳气有可能是由于反流性食道炎、反流性胃炎引起的。像胃疼、胃胀有可能是由于慢性胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等疾病引起来的。像腹泻、便秘都有可能是由结肠、直肠的疾病引发的。\n胃肠道疾病真的是多种多样，首先还是要分清楚诊断到底是什么疾病，所以如果有胃肠道的症状，建议先去医院进行确诊，必要的时候做胃镜或者肠镜，现在有无痛的胃镜和肠镜，都没有痛苦，可以很好地进行疾病的诊断。尤其是45岁以上的如果出现了胃肠道的症状，像比较顽固的胃痛、反酸、腹胀，或者比较严重的便秘、便血的情况，更是要尽快去医院进行诊断。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
胃病患者可以吃汤圆，但是尽量少吃。汤圆是一种美食，甜糯可口，很多人都喜欢吃，但是汤圆一般由糯米粉所制作，吃起来甜腻。甜食属于高热量食物，进食过多的甜食能够刺激胃酸分泌增多，加重胃炎、胃溃疡、胃食管反流病的胃病。\n甜腻的食物不容易消化、吸收，会诱发或者加重胃部的不舒服，临床上有进食汤圆后引起反酸、胃部烧灼感、不舒服的病例。此外，每个人的体质不一样，所患的胃病的情况也不同，如果进食汤圆后引起胃部的不舒服，或者胃部的疾病加重，就不要吃。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
一般患有胃病的人是可以喝蒲公英茶的，具体也要看什么类型的胃病，如果是普通的慢性胃炎或者功能性胃肠病，可以喝蒲公英茶。蒲公英茶的主要功效是清热解毒，含有较多的微量元素，可以补充人体的微量元素，它主要是用于牙龈炎、口腔炎、口腔溃疡，缓解上述炎症所引起的红、肿、热、痛。如果是有消化不良，喝蒲公英茶有一定帮助消化的作用，所以有上述胃病的患者是可以适量的喝蒲公英茶的。如果是消化性溃疡、急性的胃炎或者比较严重的胃食管反流病，这时建议不要喝蒲公英茶，因为蒲公英茶只适合胃热患者，胃寒的人最好也不要喝蒲公英茶，否则可能会出现腹泻的症状。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
专治疗胃病的药物是抑制胃酸分泌的药物，如碱性抗酸剂、H2受体拮抗剂，还有质子泵抑制剂，其中抑酸效果最强的是质子泵抑制剂，也是临床上使用较多的药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。　　对于胃病患者建议一定要先明确诊断，需要患者配合医生给予完善电子胃镜检查，必要的时候还需要加碳13或碳14呼气试验检查，了解十二指肠、胃和食道黏膜的病变情况，和幽门螺杆菌感染的情况，只有在明确诊断以后才可以根据具体的病情，给予使用药物治疗。　　胃病的常用药物是抑酸药，有可能需要同时联合保护胃黏膜的药物治疗，如果是胃溃疡或者十二指肠溃疡，还需要给予抗溃疡治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃病的治疗，第一、注意饮食的习惯，俗话说病从口入，消化系统疾病很多时候都是饮食不注意，吃了油炸、油腻、刺激、辛辣食物，或者经常喝酒、抽烟、喝浓咖啡、喝浓茶类的饮品，导致胃肠道的黏膜受到损伤、刺激，引起胃黏膜的黏膜层或黏膜肌层水肿、充血、糜烂，甚至溃疡情况的发生。所以饮食注意是首要的。第二、适当的给予药物治疗，临床上有三方面的药物：1、保护胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁片，1次2片，1天3次，餐后嚼服。2、抑制胃酸的药物，比如质子泵抑制剂或者H2受体阻滞剂，临床上代表要有雷贝拉唑胶囊，奥美拉唑胶囊。H2受体阻滞剂的代表药有法莫替丁、雷尼替丁等。3、有促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊，伊托必利片等。反复出现的胃病，治疗效果不好的，还需要完善幽门螺旋杆菌的监测，如果幽门螺旋杆菌++以上的，需要抗HP治疗，临床上常用的药物有胃三联或者胃四联的药物。