胃病

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃病患者不建议一次进食过多的香蕉，但可以少量进食香蕉。胃病是一个非常大的范畴，胃病可以分为良性疾病和恶性疾病，也可以分为器质性疾病和功能性疾病。慢性胃病包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、胃癌、胃肠功能紊乱，这些都是慢性胃病的范畴。\n慢性胃病首先要积极寻找病因，同时还要进行生活方式的调整。其次胃病患者需要注意心平气和细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣刺激性大的食物，避免过多生冷的食物。所以按照这个原则，慢性胃病的患者可以少量进食香蕉，但不建议进食过量香蕉，生冷的食物会刺激胃黏膜，引起胃酸分泌。最终部分患者还会出现胃肠动力紊乱，所以胃病患者不建议一次进食过多的香蕉，但可以少量进食香蕉。

糖尿病神经病变较多，大致分成如下类型： 1、周围神经病变：以四肢远端感觉异常，如对称性麻木、疼痛为主，由远端向近端逐渐加重； 2、内脏植物神经功能病变：包括心脏神经功能病变、胃病变、肠病变，表现为静止不动的情况下，患者心率加快、血压改变；饱胀、排空障碍，甚至呕吐、胃轻瘫；大便习惯和节律改变，以腹泻、便秘、便秘和腹泻交替出现为主。

冬病夏治分为两个方面，冬病是指冬天容易出现或容易加重的疾病，如风湿、老胃病、哮喘等，夏治是针对中医中春夏养阳理论，在天气比较炎热时采取外治法提升阳气，驱除体内寒邪，达到扶正固本、祛邪养生治未病的目的。目前冬病夏治选择方式较多，最常见为穴位敷贴，如肺系疾病使用白芥子敷贴。由于人们对养生需求增加，治未病应用越来越广泛。三伏贴治疗疾病具有明确时间节点，即夏至后第三个庚日开始治疗。

常言道胃病靠养，慢性胃炎可通过以下方法进行调养：1、生活中要戒烟、戒酒，要控制进食辛辣、刺激以及过于油腻的食物；2、通过规律的生活起居、锻炼身体，提高自身抵抗力，从而整体调节身体，减轻胃炎反复发作的几率；3、每日饮食需要定时、定量、定点，不要暴饮暴食，规律饮食使胃形成正确的生理机制。慢性胃炎本身就是慢性、反复发作的疾病，胃属于消化器官，主要的作用就是对食物进行机械性消化，不能停止运作，所以日常的生活中需要对胃进行长期保护。

慢性胃炎为临床常见病，中医治疗胃炎效果较好。 我国传统中医在胃炎方面积累了丰富经验。中医治疗需辨证论治，通过对患者望、闻、问、切等诊治，判断患者胃病症型，从而进行针对性治疗。胃病有多种病因，感受外邪、自身情志失调、饮食不规律、自体脾胃功能虚弱等因素均可引起胃病。中医根据上述情况给予针对性用药，改善胃炎患者症状，提高生活质量。中医可针对病因进行治疗，在对症治疗的同时改善患者自身体质，从而达到慢性胃炎患者期望的效果。

胃寒患者常因天气变冷、进食寒凉食物后而加重疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温则减，得热则舒。许多胃病病人不敢吃冷、凉的食物，或天气一变冷即出现胃部不适的症状。临床上胃寒分为胃实寒和胃虚寒两种，实寒是由于寒气较重所致，虚寒是由于脾胃阳气不足所致。

消化不良的调理方法包括： 1、饮食调整：胃病患者不能吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒； 2、合理用药：根据患者体质的不同，选择合适的药物进行治疗； 3、保持良好的情绪：要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定； 4、适当的运动：运动有助于消化吸收。

慢性胰腺炎，多表现为饭后反复上腹疼痛，伴随腹胀、恶心、消化不良、大便不成形、腹泻等症状，易与胃病混淆。慢性胰腺炎可有急性腹痛发作，伴淀粉酶增高；慢性间歇性或持续性上腹部疼痛，合并消化吸收不良、脂肪泻、糖尿病、体重减轻等临床表现，多存在长期饮酒史。慢性胰腺炎可伴随其他严重并发症，如胰腺假性囊肿、消化道梗阻、门静脉高压、腹水、胰瘘等。若患者出现反复上腹痛、腹部不适、消化不良、体重下降等症状，应关注是否有肠道病变、慢性胰腺炎的发生，可行胰腺CT、生化检查等明确诊断。

消化不良是一组症候群，包括胃痛、呕吐、腹胀、反酸、烧心、腹泻、便秘、排气增加，是典型的胃肠道反应，应到消化科就诊。在综合性的西医院，称为消化科或者胃肠科。在中医院，一般叫脾胃科或者肝脾胃病科。患者以上述消化不良症状就诊之后，医生会根据患者具体的情况进行相应的检查。 消化不良不是疾病的诊断，而是一种症状。每种症状之后都可能有不同的疾病存在，可以通过胃镜检查、肠镜检查，或者碳13、碳14呼气试验，或胃酸监测、钡透等，明确患者究竟是哪一种疾病。

打嗝存在以下两种情况，具体如下： 1、嗳气：感觉气体从肚子上来从咽喉、口腔里发出的声音。进食较多高蛋白食物，暴饮暴食引起消化不良；存在急性或慢性胃病或消化性溃疡，食物不能完全消化，食物在胃肠道发酵后产生的气体从肚子上来，均可导致嗳气。少部分患儿存在精神症状出现嗳气； 2、呃逆：表现喉咙发出类似呃的声音。膈肌的膈神经以及迷走神经系统受到刺激后，使膈肌发生痉挛性收缩，带动声门运动发出声音，呃逆可以在短期内自行缓解。有些呃逆可能会反复出现或者一直持续，发出这种声音超过48小时称为顽固性呃逆，与消化道及中枢神经系统有关，可能是膈肌周围胀气，如肿瘤影响神经引起呃逆，长时间呃逆需到医院检查。